Corpus methods and a ques0onnaire for the diagnosis of - PowerPoint PPT Presentation

Corpus ¡methods ¡and ¡a ¡ ques0onnaire ¡for ¡the ¡diagnosis ¡of ¡ pain ¡symptoms ¡ Elena ¡Semino ¡and ¡Stu ¡Sharples ¡ ¡ (Lancaster ¡University) ¡

Structure ¡of ¡talk ¡ • The ¡challenge ¡of ¡communica0ng ¡and ¡diagnosing ¡chronic ¡pain ¡ • The ¡McGill ¡pain ¡ques0onnaire ¡(MPQ) ¡ • Issues ¡with ¡the ¡MPQ ¡arising ¡from ¡collabora0on ¡with ¡Professor ¡ Joanna ¡Zakrzewska, ¡Facial ¡Pain ¡Consultant ¡at ¡Eastman ¡Dental ¡ Hospital, ¡London ¡ • A ¡corpus-­‑based ¡analysis ¡of ¡linguis0c ¡varia0on ¡in ¡the ¡MPQ ¡ • A ¡preliminary ¡sta0s0cal ¡analysis ¡of ¡the ¡correla0on ¡between ¡ some ¡aspects ¡of ¡linguis0c ¡varia0on ¡and ¡pa0ents’ ¡responses. ¡ • Some ¡reflec0ons ¡on ¡communica0ng ¡with ¡health ¡professionals ¡

Pain ¡ • Basic ¡and ¡fundamental ¡human ¡experience ¡ • Essen0al ¡for ¡survival ¡ • Challenge ¡for ¡communica0on ¡ • Nocicep0ve ¡vs. ¡neuropathic ¡pain ¡ • Chronic ¡pain: ¡neuropathic ¡component ¡ • Chronic ¡pain ¡sufferers ¡experience ¡frustra0on ¡with ¡ communica0on ¡difficul0es ¡and ¡percep0on ¡of ¡lack ¡of ¡empathy ¡ from ¡others, ¡including ¡par0cularly ¡doctors. ¡

A ¡comment ¡from ¡a ¡chronic ¡pain ¡ sufferer ¡ ‘To ¡make ¡family ¡and ¡friends ¡understand ¡is ¡even ¡harder ¡when ¡you ¡ look ¡physically ¡fine. ¡… ¡I ¡have ¡found ¡it ¡extremely ¡hard ¡to ¡make ¡ doctors ¡understand ¡the ¡extent ¡of ¡my ¡pain.’ ¡(Rob ¡Lomax, ¡in ¡ Padfield ¡2003: ¡50) ¡ ¡ ¡

Pain ¡and ¡figura0ve ¡language ¡ ¡ ¡ ¡‘Aaempts ¡to ¡truly ¡describe ¡pain ¡indeed ¡appear ¡as ¡difficult ¡as ¡ they ¡are ¡frustra0ng, ¡yet ¡the ¡need ¡to ¡communicate ¡is ¡ overwhelming, ¡and ¡I ¡suggest ¡that ¡the ¡only ¡op0on ¡available ¡is ¡ the ¡resort ¡to ¡analogy ¡… ¡(w)hether ¡by ¡means ¡of ¡metaphor ¡or ¡ simile ¡… ¡.’ ¡(Schoa ¡2004: ¡210) ¡ ¡ ¡ ¡

• From ¡the ¡BNC: ¡ – I ¡realised ¡that ¡I ¡had ¡a ¡splidng ¡headache ¡ – the ¡stabbing ¡pains ¡in ¡his ¡head ¡had ¡been ¡gedng ¡steadily ¡worse ¡ – There ¡was ¡a ¡burning ¡sensa0on ¡somewhere ¡near ¡the ¡pit ¡of ¡his ¡ stomach. ¡ ¡ • The ¡pain ¡was ¡like ¡a ¡small ¡garden ¡rake ¡over ¡my ¡eyes ¡and ¡top ¡of ¡ my ¡head, ¡digging ¡in ¡and ¡scraping ¡away. ¡ ¡(Migraine ¡pa0ent ¡quoted ¡in ¡factsheet ¡produced ¡by ¡the ¡City ¡ of ¡London ¡Migraine ¡Clinic) ¡

The ¡McGill ¡Pain ¡Ques0onnaire ¡ (MPQ) ¡

Descriptors ¡in ¡the ¡MPQ ¡ • The ¡goal ¡of ¡the ¡MPQ ¡is ¡to ¡capture ¡both ¡the ¡quality ¡and ¡the ¡ intensity ¡of ¡pa0ents’ ¡pain ¡experiences. ¡ • 78 ¡descriptors ¡divided ¡into ¡20 ¡groups. ¡ • These ¡groups ¡are ¡further ¡divided ¡into ¡four ¡major ¡types: ¡ ‘sensory’ ¡(1-­‑10), ¡‘affec0ve’ ¡(11-­‑15), ¡‘evalua0ve’ ¡(16) ¡and ¡ ‘miscellaneous’ ¡(17-­‑20). ¡ ¡ • Each ¡group ¡is ¡meant ¡to ¡differ ¡from ¡the ¡other ¡groups ¡in ¡terms ¡ of ¡the ¡quality ¡of ¡the ¡experience. ¡ • Within ¡each ¡group, ¡the ¡descriptors ¡are ¡ordered ¡in ¡terms ¡of ¡ increasing ¡intensity, ¡so ¡that ¡quan0fica0on ¡is ¡possible. ¡ ¡

• So, ¡from ¡a ¡clinical ¡point ¡of ¡view, ¡there ¡should ¡be ¡two ¡types ¡of ¡ varia0on ¡among ¡descriptors: ¡ – Within ¡each ¡group, ¡there ¡should ¡be ¡varia0on ¡in ¡terms ¡of ¡the ¡ intensity ¡of ¡the ¡pain ¡experience ¡conveyed ¡by ¡each ¡descriptor. ¡ – Across ¡groups, ¡there ¡should ¡be ¡varia0on ¡in ¡terms ¡of ¡the ¡quality ¡ of ¡the ¡pain ¡experience ¡conveyed ¡by ¡the ¡descriptors. ¡ • Inevitably, ¡however, ¡there ¡is ¡more ¡varia0on ¡than ¡that. ¡

Further ¡aspects ¡of ¡varia0on ¡ • Frequency ¡of ¡each ¡descriptor ¡in ¡English ¡generally. ¡ • Ways ¡in ¡which ¡each ¡descriptor ¡is ¡used ¡in ¡English, ¡including ¡ polysemy. ¡ • Extent ¡to ¡which ¡each ¡descriptor ¡is ¡commonly ¡used ¡to ¡describe ¡ pain, ¡and ¡what ¡kind ¡of ¡pain ¡it ¡is ¡used ¡to ¡describe. ¡ • Addi0onal ¡associa0ons ¡of ¡each ¡descriptor ¡which ¡might ¡be ¡ relevant ¡in ¡a ¡clinical ¡context. ¡ (Thanks ¡to ¡Enrico ¡Torre ¡for ¡help ¡with ¡this ¡part ¡of ¡the ¡analysis.) ¡ ¡

A ¡linguis0c ¡profile ¡of ¡MPQ ¡ descriptors: ¡frequency ¡ • Frequencies ¡in: ¡ – The ¡spoken ¡part ¡of ¡the ¡Bri0sh ¡Na0onal ¡Corpus ¡(BNC) ¡– ¡10 ¡ million ¡words. ¡ – The ¡Oxford ¡English ¡Corpus ¡(OEC) ¡– ¡2.4 ¡billion ¡words ¡harvested ¡ from ¡the ¡World ¡Wide ¡Web. ¡ • Raw ¡frequencies. ¡ • Frequencies ¡per ¡1,000 ¡words. ¡

• Inevitably, ¡large ¡differences ¡in ¡the ¡general ¡frequencies ¡of ¡ descriptors ¡in ¡the ¡OEC: ¡ – ‘hot’ ¡and ¡‘cold’ ¡occur ¡approximately ¡200,000 ¡0mes ¡in ¡the ¡OEC, ¡ almost ¡once ¡per ¡1,000 ¡words. ¡ – ‘lancina0ng’ ¡only ¡occurs ¡15 ¡0mes, ¡and ¡always ¡in ¡technical ¡ medical ¡contexts ¡(MPQ ¡effect?). ¡

• Some0mes ¡there ¡are ¡big ¡differences ¡within ¡each ¡group: ¡ – Group ¡4: ¡‘lacera0ng’ ¡and ¡‘lancina0ng’ ¡are ¡rare; ¡‘cudng’ ¡and ¡ ‘sharp’ ¡are ¡quite ¡frequent ¡words. ¡ – Group ¡10: ¡‘tender’ ¡is ¡much ¡more ¡frequent ¡than ¡‘taut’. ¡ – Group ¡14: ¡‘killing’ ¡is ¡more ¡frequent ¡than ¡‘gruelling’. ¡ ¡

Top ¡10 ¡collocates ¡of ¡the ¡MPQ ¡ descriptors ¡in ¡the ¡OEC: ¡some ¡examples ¡ ‘Throbbing’ ¡– ¡words ¡to ¡do ¡with ¡music, ¡sex ¡and ¡pain. ¡ • ‘Flickering’ ¡– ¡mostly ¡words ¡referring ¡to ¡sources ¡of ¡light. ¡ • ‘Bea0ng’ ¡– ¡‘heart’, ¡‘wings’, ¡‘brutal’ ¡ à ¡different ¡meanings. ¡ • ‘Shoo0ng’ ¡– ¡mostly ¡words ¡to ¡do ¡with ¡weapons; ¡contrast ¡with ¡‘movement’ ¡ • meaning. ¡ ‘Boring’ ¡– ¡‘boredom’ ¡meaning ¡is ¡the ¡most ¡frequent. ¡ • ‘Cramping’ ¡– ¡ ¡words ¡to ¡do ¡with ¡abdominal ¡problems. ¡ • ‘Smar0ng’ ¡– ¡mostly ¡metaphorical ¡uses: ¡‘humilia0on’, ¡‘defeat’, ¡‘snub’. ¡ • ‘Piercing’ ¡– ¡words ¡to ¡do ¡with ¡body ¡piercings ¡and ¡taaoos. ¡ • ‘Tight’ ¡– ¡Trousers ¡or ¡metaphorical ¡uses ¡(e.g. ¡‘0ght ¡schedule’). ¡ •

Pain-­‑related ¡words ¡among ¡50 ¡top ¡ collocates ¡ • Occurrence ¡of ¡pain-­‑related ¡words ¡(e.g. ¡‘pain’, ¡‘hurt’) ¡among ¡ the ¡top ¡50 ¡collocates ¡in ¡the ¡Oxford ¡English ¡Corpus. ¡ – ‘Sharp’, ¡‘lacera0ng’, ¡‘stabbing’, ¡‘intense’, ¡‘agonizing’: ¡‘pain(s)’ ¡ – ‘Throbbing’, ¡‘pounding’, ¡‘splidng’: ¡‘headache’ ¡ – ‘Dull’, ¡‘numb’, ¡‘unbearable’, ¡‘nagging’: ¡‘ache’, ¡‘pain’ ¡ – ‘Gnawing’: ¡‘ache’ ¡ • Many ¡descriptors ¡do ¡not ¡have ¡pain-­‑related ¡words ¡among ¡ their ¡50 ¡top ¡collocates, ¡e.g.: ¡ ¡‘quivering’, ¡‘flashing’, ¡‘jumping’, ¡ ‘pinching’, ¡‘tugging’, ¡‘taut’. ¡ ¡

Raw ¡numbers ¡of ¡occurrences ¡of ¡ ‘pain’ ¡in ¡a ¡-­‑5/+5 ¡windows ¡in ¡the ¡OEC ¡ • From ¡‘rasping’ ¡(0) ¡to ¡‘sharp’ ¡(986). ¡ ¡ minutes ¡later, ¡I ¡had ¡a ¡ spli%ng ¡headache. ¡Now, ¡24 ¡hours ¡later ¡ ¡ • 24 ¡descriptors ¡have ¡10 ¡or ¡less ¡instances ¡of ¡‘pain’ ¡within ¡the ¡ -­‑5/+5 ¡window ¡in ¡the ¡whole ¡2.4-­‑billion ¡word ¡corpus. ¡