THEME AREA 5: Sociobiology of Racial Dispari8es in Preterm - PowerPoint PPT Presentation

THEME ¡AREA ¡5: ¡Sociobiology ¡of ¡Racial ¡Dispari8es ¡ in ¡Preterm ¡Birth ¡ ¡ ¡ Theme ¡Leaders: ¡ ¡ James ¡M. ¡Greenberg, ¡MD , ¡Perinatal ¡Ins-tute ¡and ¡Department ¡ of ¡Pediatrics, ¡Cincinna- ¡Children’s ¡Hospital ¡Medical ¡Center ¡ ¡ Jay ¡D. ¡Iams , ¡MD , ¡Dept. ¡of ¡Obstetrics ¡and ¡Gynecology, ¡The ¡Ohio ¡ State ¡University, ¡Wexner ¡Medical ¡Center ¡ ¡ Jennifer ¡Malat, ¡PhD , ¡Dept. ¡of ¡Sociology, ¡University ¡of ¡ Cincinna- ¡College ¡of ¡Arts ¡and ¡Sciences ¡ ¡ Brian ¡D. ¡Mercer, ¡MD , ¡Dept. ¡of ¡Obstetrics ¡and ¡Gynecology, ¡Case ¡ Western ¡Reserve ¡University ¡School ¡of ¡Medicine ¡

THEME ¡AREA ¡5: ¡Sociobiology ¡of ¡Racial ¡Dispari8es ¡ in ¡Preterm ¡Birth ¡ ¡ ¡ Theme ¡Leaders: ¡ James ¡Greenberg ¡MD, ¡Jay ¡D. ¡Iams, ¡MD, ¡Jennifer ¡Malat ¡PhD, ¡Brian ¡D. ¡Mercer, ¡MD ¡ ¡ ¡ Co-­‑Inves8gators ¡and ¡Collabora8ng ¡Faculty: ¡ Danielle ¡BesseK, ¡PhD, ¡Dept. ¡of ¡Sociology, ¡UC ¡College ¡of ¡Arts ¡ ¡& ¡Sciences ¡ Farrah ¡Jacquez, ¡PhD, ¡Dept. ¡of ¡Psychology, ¡UC ¡College ¡of ¡Arts ¡and ¡Sciences ¡ Lin ¡Liu, ¡PhD, ¡Department ¡of ¡Geography, ¡UC ¡College ¡of ¡Arts ¡and ¡Sciences ¡ Eric ¡Hall, ¡PhD, ¡Perinatal ¡Ins-tute ¡and ¡Division ¡of ¡Biomedical ¡Informa-cs, ¡CCHMC ¡ Ardythe ¡Morrow, ¡PhD, ¡Div. ¡Biostat ¡& ¡Epidemiology, ¡and ¡Perinatal ¡Ins-tute, ¡CCHMC ¡ Elizabeth ¡Kelly, ¡MD, ¡Dept. ¡of ¡Obstetrics ¡and ¡Gynecology, ¡UCCOM ¡ Michael ¡MarcoKe, ¡MD, ¡Dept. ¡of ¡Obstetrics ¡& ¡Gynecology, ¡Good ¡Samaritan ¡Hospital ¡ Louis ¡Muglia, ¡MD ¡PhD, ¡Perinatal ¡Ins-tute, ¡CCHMC ¡ Lisa ¡Chris-an, ¡PhD, ¡Depts. ¡of ¡Psychology ¡and ¡Obstetrics ¡& ¡Gynecology, ¡OSUWMC ¡ Courtney ¡Lynch, ¡PhD, ¡MPH ¡Dept. ¡of ¡Obstetrics ¡& ¡Gynecology, ¡OSUWMC ¡ Mark ¡Klebanoff ¡MD, ¡MPH, ¡Center ¡for ¡Perinatal ¡Research, ¡Na-onwide ¡Children’s ¡Hospital ¡ Honor ¡M. ¡Wolfe, ¡MD ¡Dept. ¡of ¡Obstetrics ¡& ¡Gynecology ¡Case ¡Western ¡Reserve ¡University ¡

Racial ¡Dispari-es ¡in ¡Preterm ¡Birth ¡

Chronic ¡Hypertension ¡of ¡Pregnancy ¡

What ¡have ¡we ¡learned? ¡ • As ¡many ¡as ¡50% ¡of ¡preterm ¡births ¡in ¡the ¡US ¡ are ¡unexplained. ¡ • Racial ¡dispari-es ¡are ¡persistent, ¡profound ¡and ¡ are ¡not ¡explained ¡by ¡economic ¡or ¡educa-onal ¡ disparity. ¡ • Any ¡effort ¡to ¡reduce ¡the ¡incidence ¡of ¡preterm ¡ birth ¡must ¡address ¡racial ¡disparity. ¡ • Racism ¡is ¡typically ¡considered ¡in ¡isola-on ¡from ¡ other ¡causes ¡of ¡preterm ¡birth. ¡

Gaps ¡in ¡Knowledge ¡ • How ¡can ¡the ¡rela-on ¡of ¡racism ¡to ¡ preterm ¡birth ¡be ¡measured? ¡ – Exposure ¡to ¡racism, ¡discrimina-on ¡and ¡stress ¡ – Percep-on ¡of ¡racism, ¡discrimina-on ¡and ¡stress ¡ – Physiologic ¡effects ¡of ¡racism, ¡discrimina-on ¡ and ¡stress ¡ • What ¡modulates ¡these ¡effects ¡? ¡ – Individually ¡ – In ¡communi-es ¡ • Do ¡we ¡know ¡what ¡& ¡when ¡to ¡measure? ¡

Gaps ¡in ¡Knowledge ¡ • How ¡and ¡when ¡do ¡racial ¡discrimina-on ¡and ¡ stress ¡influence ¡the ¡physiology ¡of ¡normal ¡and ¡ preterm ¡parturi-on? ¡ • If ¡stress ¡during ¡pregnancy ¡is ¡important ¡to ¡ pregnancy ¡outcome, ¡why ¡doesn’t ¡stress ¡ reduc-on ¡in ¡pregnancy ¡improve ¡outcomes? ¡ • What ¡differen-ates ¡African ¡American ¡women ¡ who ¡do ¡and ¡do ¡not ¡deliver ¡preterm? ¡

Regional ¡Epidemiology ¡ • Incidence ¡of ¡preterm ¡birth ¡in ¡Cincinna- ¡varies ¡by ¡ neighborhood ¡and ¡is ¡concordant ¡with ¡racial ¡and ¡ economic ¡dispari-es. ¡Dis-nct ¡aKributable ¡risk ¡profiles ¡ characterize ¡specific ¡high ¡prevalence ¡neighborhoods. ¡ Geospa8al ¡Analysis ¡ of ¡Preterm ¡Birth ¡in ¡ Hamilton ¡County ¡ South ¡AP, ¡Jones ¡DE, ¡Hall ¡ES, ¡Huo ¡S, ¡ Meinzen-­‑Derr ¡J, ¡Liu ¡L, ¡Greenberg ¡ JM , ¡Mat. ¡Child ¡Health ¡J , ¡2012 ¡

Franklin ¡and ¡Cuyahoga ¡Coun-es ¡ Proportion of Premature Births (<37 wks) to All Births, Singeltons only Franklin County Legend 0% - 11% 11.01% - 14.5% 14.51% - 100% Hall, ¡Liu, ¡and ¡Greenberg, ¡unpublished ¡2011 ¡

Preterm ¡Birth ¡Maps ¡with ¡Racial ¡ Disparity ¡ Hamilton ¡County/Cincinna- ¡ Cuyahoga ¡County/Cleveland ¡ Franklin ¡County/Columbus ¡

Perspec-ves ¡ • Racial ¡dispari-es ¡are ¡obvious ¡ • Stress ¡consistently ¡tracks ¡with ¡preterm ¡birth ¡ • Support ¡during ¡pregnancy ¡directed ¡toward ¡large ¡ popula-ons ¡has ¡not ¡been ¡shown ¡to ¡be ¡effec-ve ¡ • Do ¡we ¡have ¡the ¡right ¡popula-on? ¡ ¡ • Can ¡measurement ¡of ¡stress ¡and ¡resilience ¡during ¡ pregnancy ¡help ¡us ¡understand ¡racial ¡disparity? ¡ • High ¡recurrence ¡rates ¡ ¡ • Highest ¡incidence ¡communi-es: ¡25% ¡preterm ¡ birth ¡rate ¡ • Most ¡African ¡American ¡births ¡are ¡> ¡37 ¡weeks! ¡

Theory ¡ • The ¡Racial ¡Disparity ¡of ¡US ¡Preterm ¡Birth ¡ results ¡from ¡the ¡net ¡impact ¡of ¡nega-ve ¡ stressors ¡moderated ¡by ¡individual ¡resilience ¡ characteris-cs ¡ • Stress/resilience ¡is ¡mediated ¡through ¡a ¡ suscep-ble ¡gene-c/epigene-c ¡phenotype ¡to ¡ generate ¡preterm ¡birth ¡

Aim ¡1 ¡ • Cohort ¡Assembly ¡ – Use ¡criteria ¡relevant ¡to ¡public ¡policy ¡and ¡known ¡ epidemiology ¡ • Geography ¡ • Income ¡ • Seeking ¡pregnancy ¡tes-ng ¡and ¡subsequent ¡PNC ¡ – African-­‑American ¡and ¡European-­‑American ¡ – Biosample ¡collec-on ¡ – Resource ¡for ¡all ¡MOD ¡centers ¡

LONGITUDINAL ¡PREGNANCY ¡COHORT ¡ Eligibility ¡Criteria ¡ Service ¡Popula8on-­‑Deliveries ¡ • Singleton ¡pregnancy ¡ • African-­‑American ¡or ¡White ¡ Cincinna8 ¡ Columbus ¡ Cleveland ¡ • Low ¡income ¡ 9,500 ¡ 7,500 ¡ 7,000 ¡ • High-­‑Incidence ¡Geography ¡ T2 ¡ T3 ¡ E1 ¡ Delivery ¡ 25 ¡+/-­‑ ¡1week ¡ 32 ¡+/-­‑ ¡1week ¡ Up ¡to ¡20 ¡weeks ¡ • Bio-­‑sample ¡collec-on ¡ • Life ¡course ¡measurement ¡ Bio-­‑sample ¡collec-on ¡ Outcome ¡ • • • Stress/resilience ¡instrument ¡ • Bio-­‑sample ¡collec-on ¡ Stress/resilience ¡instrument ¡ Placenta ¡ • • • Stress ¡biomarkers ¡ • Stress/resilience ¡instrument ¡ Stress ¡biomarkers ¡ Medical ¡History ¡ • • • Medical ¡History ¡ • Stress ¡biomarkers ¡ Medical ¡History ¡ • • Medical ¡History ¡ Biosamples: ¡Blood ¡PBMC ¡for ¡telomere ¡length ¡assay, ¡DNA ¡polymorphisms, ¡ plasma ¡for ¡progesterone, ¡estradiol, ¡cor-sol. ¡Rectal ¡swab ¡for ¡microbiome, ¡Urine ¡ for ¡heavy ¡metal, ¡toxicants. ¡

Aim ¡1 ¡ • Quan-ta-ve ¡measurement ¡of ¡stress ¡and ¡ resilience ¡by ¡race ¡ – Chronic ¡stress: ¡race, ¡environment, ¡unemployment, ¡ poverty ¡ – Acute ¡stress: ¡physical ¡abuse, ¡loss ¡of ¡job, ¡change ¡in ¡ employment ¡status, ¡death ¡or ¡injury ¡of ¡immediate ¡ family ¡member ¡or ¡close ¡friend ¡ – Resilience: ¡Psychosocial ¡measures ¡ • Test ¡the ¡u-lity ¡of ¡telomere ¡length ¡as ¡a ¡novel ¡ biomarker ¡capable ¡of ¡integra-ng ¡stress ¡and ¡ resilience ¡