How the culture and rela/onships in a therapeu/c community - PowerPoint PPT Presentation

How ¡the ¡culture ¡and ¡rela/onships ¡in ¡ a ¡therapeu/c ¡community ¡confront ¡ By ¡Ruth ¡Brown 1

Outline • Present ¡a ¡small ¡part ¡of ¡my ¡research ¡findings ¡ • Explain ¡the ¡background ¡to ¡the ¡research • What ¡I ¡discovered • How ¡these ¡findings ¡are ¡useful ¡to ¡therapeu/c ¡ rela/onships ¡and ¡communi/es 2

The ¡Research • Presenta/on ¡is ¡based ¡on ¡my ¡PhD ¡research ¡in ¡ Christ ¡Church, ¡Deal, ¡which ¡is ¡an ¡‘open’ ¡ therapeu/c ¡faith ¡community ¡of ¡72 ¡members ¡ (2012). • Research ¡was ¡conducted ¡on ¡newcomers ¡to ¡the ¡ community. 3

Methodology • A ¡mixed ¡methods ¡approach ¡was ¡used ¡in ¡order ¡ to ¡gather ¡data ¡to ¡determine ¡outcomes ¡in ¡ mental ¡health ¡and ¡well-­‑being. • The ¡quan/ta/ve ¡arm ¡of ¡the ¡study ¡used ¡ standard ¡outcome ¡measures ¡and ¡the ¡ qualita/ve ¡arm ¡used ¡in-­‑depth ¡interviews ¡which ¡ were ¡analysed ¡by ¡grounded ¡theory ¡method. 4

Defining ¡terms • Emo/on ¡– ¡difficult ¡to ¡accurately ¡define – Emo/ons ¡have ¡a ¡neurological ¡basis, ¡are ¡ phenomenal ¡and ¡have ¡perceptual-­‑cogni/ve-­‑ mo/va/onal ¡aspects. – I ¡chose ¡four ¡par/cular ¡areas ¡to ¡help ¡dis/nguish ¡ emo/on ¡from ¡cogni/on. ¡Emo/on ¡is ¡contagious, ¡ expressed, ¡valenced ¡and ¡connec/ve. 5

Defining ¡Terms • Fear ¡– ¡basic ¡or ¡primary ¡emo/on – Rachman(1978) ¡‘ Fear ¡or ¡anxiety… ¡is ¡the ¡felt ¡ insufficiency ¡of ¡one’s ¡own ¡power ¡(or ¡the ¡excess ¡of ¡ the ¡other’s ¡power)’ – Mowrer ¡(1960) ¡ ‘Fear… ¡mo;vates ¡and ¡reinforces ¡ behavior ¡that ¡tends ¡to ¡avoid ¡or ¡prevent ¡the ¡ recurrence ¡of ¡the ¡pain-­‑producing ¡(uncondi;oned) ¡ s;mulus’ – The ¡term ¡fear ¡in ¡this ¡study ¡combines ¡both ¡the ¡ above 6

Defining ¡Terms • Shame ¡– ¡self-­‑conscious ¡or ¡secondary ¡emo/on – Helen ¡Lewis ¡(1971) ¡shame ¡originates ¡in ¡the ¡self, ¡in ¡ our ¡thoughts ¡about ¡ourselves. ¡Iden/fied ¡three ¡ types ¡of ¡shame, ¡overt, ¡overt ¡& ¡uniden/fied, ¡and ¡ by-­‑passed ¡shame. – Michael ¡Lewis ¡(1992) ¡shame ¡is ¡a ¡discrepancy ¡ between ¡the ¡‘ideal’ ¡and ¡‘actual’ ¡self. – Pa]son ¡(2000) ¡called ¡shame ¡‘toxic ¡unwantedness’ 7

Defining ¡Terms • Shame ¡is ¡a ¡self-­‑conscious ¡emo/on ¡that ¡depends ¡upon ¡ objec/ve ¡self-­‑awareness. ¡It ¡involves ¡thinking ¡about ¡ self ¡in ¡the ¡mind ¡of ¡others ¡and ¡is ¡dependent ¡on ¡the ¡ ability ¡to ¡self-­‑reflect. ¡In ¡this ¡respect ¡is ¡in ¡regarded ¡as ¡ the ¡ social ¡emo*on . 8

Emo/onal ¡Contagion • Emo/ons ¡are ¡contagious • Shame ¡in ¡par/cular ¡is ¡described ¡as ¡being ¡ par/cularly ¡contagious. ¡The ¡person ¡observing ¡ someone’s ¡shame ¡becomes ¡ashamed ¡that ¡they ¡ have ¡seen ¡the ¡shame ¡or ¡caused ¡the ¡shame. ¡It ¡ causes ¡pain ¡in ¡both ¡par/es. • This ¡results ¡in ¡the ¡observer ¡backing ¡off ¡ withdrawing ¡from ¡the ¡other. 9

Key ¡Finding From ¡interview ¡data ¡three ¡key ¡harmful ¡emo/onal ¡reac/ons ¡ • emerged ¡which ¡were ¡fear, ¡shame ¡and ¡hopelessness. Fear ¡was ¡obvious ¡in ¡these ¡data. ¡Some ¡of ¡these ¡fears ¡were:-­‑ • – Fear ¡of ¡being ¡judged – Fear ¡of ¡power ¡and ¡authority ¡ – Fear ¡of ¡being ¡sec/oned ¡ – Fear ¡of ¡health ¡professionals ¡ – Fear ¡of ¡not ¡being ¡believed ¡ – Fear ¡of ¡not ¡being ¡helped ¡ – Fear ¡of ¡being ¡called ¡a ¡fraud – Fear ¡of ¡people ¡ – Fear ¡of ¡self ¡ – Fear ¡of ¡change 10

Key ¡Finding • One ¡of ¡the ¡other ¡emo/ons ¡was ¡shame. – Less ¡obvious. ¡Only ¡two ¡direct ¡men/ons ¡of ¡shame. – Following ¡on ¡from ¡Helen ¡Lewis’s ¡work ¡shame ¡was ¡ iden/fied ¡from ¡the ¡following:-­‑ • Feel ¡blamed ¡and ¡essen/ally ¡worthless • Fear ¡of ¡exposure • Fear ¡of ¡being ¡wrong • Fear ¡of ¡not ¡being ¡believed • Fear ¡of ¡consequences ¡of ¡being ¡believed • Fear ¡of ¡being ¡called ¡a ¡fraud 11

Key ¡Finding • Hopelessness-­‑ ¡loss ¡of ¡hope ¡and ¡despair ¡in ¡finding ¡ help. • Why ¡is ¡this ¡important? – Shame ¡leads ¡to ¡isola/on ¡through ¡the ¡fear ¡of ¡being ¡ exposed ¡ ¡and ¡adempts ¡to ¡avoid ¡the ¡pain ¡of ¡the ¡shame. – These ¡emo/ons ¡are ¡detrimental ¡to ¡the ¡forma/on ¡of ¡ therapeu/c ¡rela/onships. – Difficult ¡for ¡trust ¡to ¡develop ¡if ¡perceived ¡to ¡be ¡an ¡ authority ¡figure ¡with ¡unequal ¡power. 12

Harmful ¡Cocktail ¡of ¡Emo/on Fear ¡of ¡exposure • Fear ¡of ¡not ¡being ¡believed • Feels ¡blamed ¡and ¡essen/ally ¡flawed • Loss ¡of ¡hope ¡in ¡the ¡‘system’ • Hopelessness ¡in ¡a ¡unchanging ¡situa/on • ‘When ¡you ¡are ¡ill ¡it ¡is ¡like ¡a ¡fight ¡for ¡your ¡life ¡and ¡you ¡don’t ¡really ¡ • have ¡the ¡luxury ¡of ¡relaxing ¡into ¡totally ¡honest ¡answers, ¡I ¡guess ¡that ¡ is ¡part ¡of ¡being ¡sick’ . All ¡combines ¡to ¡form ¡a ¡‘trapped ¡state’ ¡powerfully ¡reinforced ¡by ¡ • either ¡lack ¡of ¡self-­‑awareness ¡of ¡or ¡overwhelming ¡emo/on ¡and ¡by ¡ unequal ¡power ¡rela/onships. 13

The ¡‘Survival ¡Strategy’ The ¡par/cipants ¡however, ¡did ¡not ¡disengage ¡from ¡services ¡but ¡ • developed ¡a ¡strategy. ¡The ¡‘survival ¡strategy’ ¡is ¡an ¡adempt ¡to ¡ maintain ¡a ¡minimal ¡rela/onship ¡with ¡others ¡but ¡at ¡arms ¡length. Involves ¡manipula/ng, ¡controlling, ¡dissembling, ¡blaming, ¡ • capitula/ng ¡and ¡performing. Manipula/ng • – “You ¡know ¡you ¡are ¡playing ¡the ¡system, ¡you ¡are ¡just ¡doing ¡this ¡so ¡we’ll ¡do ¡ that”, ¡so ¡I ¡can’t ¡see ¡the ¡point ¡really”. ¡ Controlling ¡ • – “I ¡said, ¡could ¡you ¡guarantee ¡you ¡wouldn’t ¡sec;on ¡me? ¡and ¡she ¡said ¡I ¡ 14

Survival ¡Strategy • Dissembling ¡ – “…what ¡is ¡truth, ¡when ¡is ¡misrepresenta;on ¡actually ¡fine ¡ because ¡it ¡is ¡in ¡the ¡greater ¡interest ¡and ¡when ¡is ¡it ¡untruth”. ¡ • Blaming – ‘It ¡is ¡harder ¡work ¡to ¡form ¡rela;onships ¡with ¡other ¡people ¡ who ¡are ¡more ¡sick ¡than ¡me’. ¡ • Capitula/ng – “so, ¡[I] ¡couldn’t ¡really ¡do ¡anything, ¡I ¡felt ¡I ¡couldn’t ¡do ¡ anything ¡about ¡my ¡situa;on” . ¡ ¡ 15

Survival ¡Strategy • Performing ¡ – “I ¡would ¡appear ¡to ¡be ¡smiling ¡at ¡;mes ¡when ¡ actually ¡I ¡was ¡completely ¡disorientated ¡and ¡quite ¡ oOen ¡with ¡these ¡health ¡professionals ¡they ¡would ¡be ¡ amazed ¡at ¡what ¡they ¡saw ¡as ¡my ¡rapid ¡progress... ¡It ¡ wasn't ¡progress ¡at ¡all ¡…I ¡would ¡manage ¡to ¡crack ¡ what ¡I ¡was ¡being ¡asked ¡to ¡do. ¡..but ¡I ¡wasn't ¡ reaching ¡[poin;ng ¡inside ¡her ¡chest]”. ¡ 16

Consequences • Adop/ng ¡the ¡survival ¡strategy ¡was ¡detrimental ¡to ¡a ¡ person’s ¡sense ¡of ¡self ¡and ¡to ¡a ¡concept ¡of ¡a ¡whole ¡ self. • Par/cipants ¡described ¡it ¡as ¡“shriveling” ¡or ¡a ¡ “fragmen/ng” ¡self • They ¡described ¡using ¡masks ¡or ¡shu]ng ¡away ¡parts ¡ of ¡themselves ¡that ¡they ¡were ¡not ¡wan/ng ¡to ¡own. • However, ¡they ¡s/ll ¡had ¡the ¡need ¡for ¡genuine ¡ rela/onships. 17