Embarking on a journey The heart-brain bridge PosiDve - PDF document

9/26/16 ¡ Robert ¡Kachko, ¡ND, ¡LAc ¡ At ¡The ¡Heart ¡Of ¡It ¡All: ¡ ¡ Emerging ¡science ¡on ¡the ¡clinical ¡benefits ¡of ¡posi:ve ¡ emo:on ¡in ¡the ¡context ¡of ¡the ¡heart-­‑brain ¡connec:on ¡ ¡ Embarking ¡on ¡a ¡journey ¡ • The ¡heart-­‑brain ¡bridge ¡ – PosiDve ¡acDvaDon ¡by ¡posiDon ¡emoDon ¡ • Stress ¡and ¡negaDve ¡emoDons ¡reduce ¡ compliance ¡ • HRV ¡as ¡a ¡measure ¡of ¡emoDonal ¡resilience ¡and ¡ self ¡regulaDon ¡ • HRV ¡correlates ¡to ¡health ¡outcomes ¡ • PosiDve ¡emoDon ¡improves ¡HRV ¡ If ¡you ¡ever ¡feel ¡lost, ¡just ¡follow ¡your ¡heart… ¡ The ¡plague ¡of ¡the ¡modern ¡brain ¡ 1 ¡

9/26/16 ¡ A ¡Vicious ¡Cycle ¡ 12,000-­‑70,000 ¡(?) ¡ thoughts ¡in ¡a ¡day ¡ 80% ¡of ¡those ¡ 95% ¡of ¡those ¡ thoughts ¡are ¡ thoughts ¡are ¡the ¡ negaDve ¡ same ¡or ¡similar ¡ At ¡The ¡Heart ¡Of ¡It ¡All ¡ The ¡grief ¡of ¡losing ¡a ¡significant ¡person ¡in ¡your ¡life ¡ ¡ considerably ¡increases ¡heart ¡aZack ¡risk ¡(Mostofsky ¡2012) ¡ But ¡why? ¡ ¡ 2 ¡

9/26/16 ¡ Takotsubo ¡cardiomyopathy ¡ ¡ (“broken-­‑heart” ¡syndrome) ¡ • Associated ¡either ¡with ¡intense ¡sDmulaDon ¡of ¡the ¡ sympatheDc ¡nervous ¡system ¡exerted ¡on ¡the ¡ cardiomyocytes ¡via ¡the ¡release ¡of ¡norepinephrine ¡or ¡ the ¡injurious ¡effects ¡on ¡the ¡heart ¡of ¡blood ¡borne ¡ catecholamines ¡ • In ¡one ¡study ¡of ¡1750 ¡TTS ¡paDents ¡of ¡which ¡485 ¡had ¡a ¡ definite ¡emoDonal ¡trigger, ¡“4.1% ¡(n ¡= ¡20) ¡presented ¡ with ¡pleasant ¡preceding ¡events ¡and ¡95.9% ¡(n ¡= ¡465) ¡ with ¡unequivocal ¡negaDve ¡emoDonal ¡events” ¡(Ghadri ¡ 2016) ¡ • “Happy ¡heart ¡syndrome” ¡ manifests ¡in ¡similar ¡ways ¡ including ¡EKG ¡findings ¡and ¡1 ¡year ¡outcomes ¡ (HandwriZen ¡autobiographies ¡from ¡180 ¡Catholic ¡nuns) ¡ 2.5x ¡mortality ¡risk ¡later ¡in ¡life ¡ (Danner ¡2001) ¡ 3 ¡

9/26/16 ¡ “Whereas ¡singles ¡decreased ¡their ¡ RSA ¡response ¡during ¡the ¡negaDve ¡ films, ¡indicaDng ¡physiological ¡stress, ¡ such ¡decrease ¡was ¡not ¡observed ¡ among ¡new ¡lovers. ¡In ¡addiDon , ¡vagal ¡ reac6vity ¡from ¡the ¡ posiDve ¡to ¡the ¡negaDve ¡films ¡was ¡ greater ¡among ¡singles ¡as ¡compared ¡ to ¡lovers. ¡Such ¡aZenuaDon ¡of ¡the ¡ physiological ¡stress ¡response ¡ may ¡indicate ¡that ¡love ¡and ¡ aZachment ¡provide ¡a ¡buffer ¡ against ¡the ¡experience ¡of ¡stress.” ¡ RSA ¡= ¡Respiratory ¡Sinus ¡Arrhythmia ¡ (measure ¡of ¡autonomic ¡reacDvity) ¡ The ¡Impact ¡of ¡Di-­‑Stress ¡ (This ¡isn’t ¡new ¡knowledge) ¡ • FaDgue ¡(Frese ¡ 1985 , ¡Gaines ¡ 1983 ) ¡ • Sleep ¡disorders ¡(Kageyama ¡ 1998 ) ¡ • Metabolic ¡syndrome ¡(Chandola ¡ 2006 ) ¡ • Diabetes ¡(Griffith ¡ 1990 , ¡Delamater ¡ 1987 ) ¡ • Hypertension ¡(Shapiro ¡ 1996 , ¡Fauvel ¡ 2000 ) ¡ • Cardiac ¡arrhythmia ¡(Brunckhorst ¡ 2003 ) ¡ • Coronary ¡disease ¡(Aboa-­‑Eboule ¡ 2007 ) ¡ • Silent ¡myocardial ¡ischemia ¡(Freeman ¡ 1987 ) ¡ • Sudden ¡cardiac ¡death ¡(Lecomte ¡ 1996 ) ¡ • NeurodegeneraDve ¡diseases ¡(Goldstein ¡ 2011 ) ¡ What ¡role ¡does ¡hope ¡and ¡autonomy ¡of ¡choice ¡play ¡ in ¡these ¡outcomes? ¡ 4 ¡

9/26/16 ¡ PracDce ¡what ¡you ¡preach? ¡ • Study: ¡“While ¡90% ¡believed ¡stress ¡management ¡was ¡ "very" ¡or ¡"somewhat" ¡effecDve ¡in ¡improving ¡health ¡ outcomes, ¡45% ¡"rarely" ¡or ¡"never" ¡discussed ¡stress ¡ management ¡with ¡their ¡paDents.” ¡ ¡ – The ¡majority ¡of ¡respondents ¡(57%) ¡"rarely" ¡or ¡"never" ¡ pracDced ¡stress ¡reducDon ¡techniques ¡themselves ¡ ¡ NDs ¡MUST ¡be ¡different: ¡If ¡60-­‑80% ¡of ¡Doctor’s ¡visits ¡are ¡ due ¡to ¡“stress” ¡(and ¡only ¡3% ¡of ¡paDents ¡receive ¡stress ¡ related ¡support), ¡what ¡is ¡our ¡unique ¡potenDal ¡to ¡effect ¡ change? ¡ (Avey ¡2003, ¡Nerurkar ¡2013, ¡Cummings ¡1981) ¡ WHY ¡THIS ¡MATTERS: ¡ ¡ ¡ ¡ HOW ¡DO ¡WE ¡INSPIRE ¡SUSTAINABLE ¡ CHANGE? ¡ ¡ ARE ¡OUR ¡OTHER ¡MODALITIES ¡ENOUGH ¡ WHEN ¡USED ¡ALONE? ¡ ¡ ¡ Di-­‑Stress ¡= ¡Non-­‑compliance? ¡ 5 ¡

9/26/16 ¡ (The) Emotion of Memory : (The) Memory of Emotion The Circuitry of Pavlovian Fear Conditioning Ivan Izquierdo et al. Physiol Rev 2016;96:695-750 Making ¡the ¡wrong ¡choices ¡ Image ¡borrowed ¡from: ¡ SCIENCE ¡OF ¡THE ¡HEART ¡-­‑ ¡Exploring ¡the ¡Role ¡of ¡ the ¡Heart ¡in ¡Human ¡Performance ¡ Volume ¡2, ¡by ¡Rollin ¡McCraty, ¡Ph.D. ¡ New ¡neural ¡connecDons ¡ With ¡each ¡thought ¡we ¡have, ¡posiDve ¡or ¡negaDve, ¡we ¡ become ¡more ¡deeply ¡entrained. ¡If ¡condiDoned ¡for ¡long ¡ enough, ¡we ¡develop ¡a ¡new ¡baseline. ¡ 6 ¡

9/26/16 ¡ Image ¡borrowed ¡from: ¡ SCIENCE ¡OF ¡THE ¡HEART ¡-­‑ ¡ Exploring ¡the ¡Role ¡of ¡the ¡Heart ¡in ¡Human ¡ Performance ¡ Volume ¡2, ¡by ¡Rollin ¡McCraty, ¡Ph.D. ¡ Heart-­‑Brain ¡Physiology ¡ Image ¡borrowed ¡from: ¡ SCIENCE ¡OF ¡THE ¡HEART ¡-­‑ ¡Exploring ¡the ¡Role ¡of ¡the ¡ Heart ¡in ¡Human ¡Performance ¡ Volume ¡2, ¡by ¡Rollin ¡McCraty, ¡Ph.D. ¡ Autonomic ¡indicators ¡of ¡health ¡ Image ¡borrowed ¡from: ¡ SCIENCE ¡OF ¡THE ¡HEART ¡-­‑ ¡Exploring ¡the ¡Role ¡of ¡ the ¡Heart ¡in ¡Human ¡Performance ¡ Volume ¡2, ¡by ¡Rollin ¡McCraty, ¡Ph.D. ¡ 7 ¡

9/26/16 ¡ The ¡Heart ¡Is ¡Hormonal ¡ • Increased ¡Atrial ¡NatriureDc ¡PepDde ¡ – inhibits ¡the ¡release ¡of ¡stress ¡hormones ¡(Strohle ¡1998) ¡ – reduces ¡sympatheDc ¡ounlow ¡(Butler ¡1994) ¡ – appears ¡to ¡interact ¡with ¡the ¡immune ¡system ¡(Volmar ¡ 1990) ¡ – can ¡influence ¡moDvaDon ¡and ¡behavior ¡(Telegdy ¡1994) ¡ • The ¡heart ¡can ¡release ¡catecholamines ¡ (norepinephrine, ¡epinephrine ¡and ¡dopamine) ¡and ¡ oxytocin ¡ ¡ – (Huang ¡1995, ¡Gutkowska ¡2000) ¡ SCIENCE ¡OF ¡HEART ¡RATE ¡VARIABILITY, ¡ SELF-­‑REGULATION ¡AND ¡NORMALIZED ¡ COHERENCE ¡ Image ¡borrowed ¡from: ¡ SCIENCE ¡OF ¡THE ¡HEART ¡-­‑ ¡Exploring ¡the ¡Role ¡of ¡ the ¡Heart ¡in ¡Human ¡Performance ¡ Volume ¡2, ¡by ¡Rollin ¡McCraty, ¡Ph.D. ¡ 8 ¡

9/26/16 ¡ EmoDonal ¡Resilience ¡ • The ¡concept ¡of ¡being ¡able ¡to ¡self-­‑regulate ¡(via ¡the ¡ ANS) ¡in ¡any ¡environment ¡ • Research ¡shows ¡that ¡those ¡who ¡do ¡this ¡well ¡have ¡ less ¡morbidity ¡and ¡mortality ¡across ¡most ¡ parameters ¡ ¡ – “In ¡a ¡study ¡of ¡5,716 ¡middle-­‑aged ¡people, ¡those ¡with ¡ the ¡highest ¡self-­‑regulaDon ¡abiliDes ¡were ¡over ¡50 ¡Dmes ¡ more ¡likely ¡to ¡be ¡alive ¡and ¡without ¡chronic ¡disease ¡15 ¡ years ¡later ¡than ¡those ¡with ¡the ¡lowest ¡self-­‑regulaDon ¡ scores” ¡(Grossarth-­‑MaDcek ¡1995) ¡ How ¡do ¡we ¡measure ¡this? ¡ • Two ¡key ¡age-­‑adjusted ¡measures: ¡ – Heart ¡Rate ¡Variability ¡(Mean ¡Heart ¡Rate ¡Range, ¡ SDNN) ¡ • Vagally ¡mediated ¡adaptability ¡and ¡control ¡over ¡ autonomic ¡nervous ¡system ¡funcDon ¡ ¡ – Normalized ¡Coherence ¡ • Ability ¡to ¡create ¡smooth ¡transiDons ¡while ¡self-­‑ regulaDng ¡ – As ¡opposed ¡to ¡“over ¡correcDng” ¡with ¡each ¡stressful ¡event ¡ HRV: ¡Modes ¡of ¡assessment ¡ • 24 ¡hour ¡holter ¡EKG ¡assessment ¡ • In-­‑office ¡moment-­‑to-­‑moment ¡heart ¡rate ¡ control ¡ – 1 ¡Minute ¡Deep ¡Breathing ¡Assessment ¡ • 70-­‑80% ¡correlaDon ¡to ¡24 ¡hour ¡measure ¡ – Longer ¡serial ¡assessments ¡ ¡ 9 ¡