The ¡Policy ¡Coali-on: ¡A ¡Pla1orm ¡for ¡ Advocacy ¡to ¡Promote ¡Healthy ¡Weights ¡ Food ¡Policy ¡Interven-ons ¡to ¡Reduce ¡Cancer ¡Risk ¡ ¡World ¡Cancer ¡Congress ¡2012 ¡ Kim ¡Raine, ¡PhD, ¡RD ¡ Professor, ¡School ¡of ¡Public ¡Health, ¡University ¡of ¡Alberta ¡ CIHR/ ¡HSFC ¡Applied ¡Public ¡Health ¡Chair ¡ ¡
OBESITY: ¡The ¡New ¡Tobacco? ¡ ¡ Trends ¡in ¡Quality-‑ Adjusted ¡Life-‑Years ¡Lost ¡ Contributed ¡by ¡Smoking ¡ and ¡Obesity ¡ American ¡Journal ¡of ¡ ¡ Preven-ve ¡Medicine ¡ ¡ 2010; ¡38:138-‑144 ¡
So ¡Why ¡a ¡Policy ¡CoaliAon? ¡ • Policy ¡is ¡viewed ¡as ¡a ¡powerful ¡tool ¡for ¡behaviour ¡ change ¡ – “the ¡public ¡policy ¡environment ¡is ¡frequently ¡cited ¡as ¡a ¡ cri-cal ¡loca-on ¡for ¡solu-ons ¡to ¡the ¡obesity ¡ epidemic” ¡(WHO, ¡2000) ¡ • Canadian ¡experiences ¡in ¡tobacco ¡control ¡tell ¡us ¡that ¡ policy ¡capacity ¡built ¡via ¡comprehensive ¡approaches ¡ revealed ¡substan-al ¡impacts ¡on ¡health ¡and ¡health ¡ systems ¡ • Coali-ons ¡were ¡cri-cal ¡in ¡tobacco ¡control’s ¡progress ¡
Popula-on ¡Health ¡Innova-ve ¡Interven-on: ¡ ¡ Alberta ¡Cancer ¡Preven-on ¡Legacy ¡Fund ¡ • Funded ¡2009-‑2011 ¡ • Build ¡on ¡the ¡success ¡of ¡tobacco ¡control ¡ – comprehensive ¡mul--‑level ¡interven-ons ¡ – coordinated ¡policy ¡interven-ons ¡ ¡ – emphasis ¡on ¡popula-on-‑level ¡(social) ¡change ¡ ¡ ¡ • Expand ¡the ¡policy ¡scope ¡to ¡other ¡behavioural ¡risk ¡factors ¡ for ¡cancer/ ¡other ¡chronic ¡diseases ¡ – obesity ¡(unhealthy ¡diet ¡and ¡physical ¡inac-vity) ¡ – alcohol ¡misuse ¡
Coali-on ¡Objec-ves ¡ 1. Increase ¡capacity ¡of ¡policy ¡professionals ¡and ¡decision-‑ makers ¡in ¡Alberta ¡in ¡the ¡use ¡of ¡policy ¡as ¡a ¡strategic ¡ interven-on ¡for ¡(obesity) ¡chronic ¡disease ¡preven-on ¡ 2. Provide ¡leadership ¡in ¡the ¡development, ¡implementa-on, ¡ and ¡evalua-on ¡of ¡policy-‑related ¡interven-ons ¡for ¡(obesity) ¡ and ¡chronic ¡disease ¡preven-on ¡ ¡ 3. Facilitate ¡collabora-ons ¡ among ¡ prac--oners, ¡policy-‑ makers, ¡researchers, ¡and ¡community ¡organiza-ons ¡in ¡ various ¡sectors ¡working ¡together ¡to ¡enhance ¡public ¡ acceptability ¡of ¡policy-‑related ¡ac-vi-es ¡
Understanding ¡Policy ¡Context ¡ Ac-vi-es: ¡ • Environmental ¡scan ¡of ¡(behavioural) ¡policy ¡ini-a-ves ¡in ¡ Alberta, ¡Canada, ¡and ¡interna-onally ¡(completed ¡in ¡2009) ¡ – Analysis ¡of ¡current, ¡forthcoming, ¡and ¡future ¡policy ¡trends ¡and ¡gaps ¡ – Priori-ze ¡policy ¡interven-ons ¡ – Inspired ¡CPAC’s ¡Preven-on ¡Policies ¡On-‑line ¡Directory ¡ • Policy/ ¡decision-‑maker ¡survey ¡ – ¡Assess ¡knowledge, ¡aftudes ¡and ¡beliefs ¡to ¡gauge ¡readiness ¡for ¡policy ¡ change ¡ ¡
KAB ¡Surveys ¡to ¡Generate ¡Evidence ¡ • In ¡2009 ¡and ¡2011, ¡APCCP ¡recruited ¡AB ¡decision-‑ makers ¡to ¡par-cipate ¡in ¡a ¡survey ¡designed ¡to ¡assess ¡ their ¡knowledge, ¡aftudes, ¡and ¡beliefs ¡about ¡policies ¡ and ¡programs ¡poten-ally ¡related ¡to ¡chronic ¡disease ¡ preven-on ¡ • Helped ¡to ¡iden-fy ¡readiness ¡for ¡change ¡and ¡priori-es ¡ for ¡advocacy ¡ • Repeated ¡a ¡sub-‑set ¡of ¡survey ¡ques-ons ¡with ¡general ¡ public ¡
Personal ¡vs. ¡Societal ¡Responsibility ¡ Societal Alcohol Tobacco Obesity Physical ¡Activity Personal ¡ Eating 0 20 40 60 80 100
Providing ¡Educa-on ¡Materials ¡about ¡ Healthy ¡Behaviours ¡ ¡ Alberta Workplace Strongly ¡Support School Somewhat ¡Support Government 0 20 40 60 80 100
Restrict ¡Sugar-‑Sweetened ¡Drinks ¡and ¡Unhealthy ¡ Food ¡From ¡Vending ¡Machines ¡in ¡Schools ¡and ¡ Public ¡Buildings ¡ Alberta ¡ Government ¡ Support ¡ Somewhat ¡Support ¡ School ¡ Workplace ¡ 0 ¡ 20 ¡ 40 ¡ 60 ¡ 80 ¡ 100 ¡
Prohibit ¡Adver-sing ¡of ¡Unhealthy ¡Food ¡ and ¡Beverages ¡to ¡Children ¡ ¡ Alberta ¡ Workplace ¡ Strongly ¡Support ¡ Somewhat ¡Support ¡ School ¡ Government ¡ 0 ¡ 10 ¡ 20 ¡ 30 ¡ 40 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 70 ¡ 80 ¡ 90 ¡ 100 ¡
Zoning ¡Bylaws ¡to ¡Restrict ¡Number ¡of ¡ Fast ¡Food ¡Restaurants ¡ Alberta ¡ Government ¡ Support ¡ Somewhat ¡Support ¡ School ¡ Workplace ¡ 0 ¡ 20 ¡ 40 ¡ 60 ¡ 80 ¡ 100 ¡
Support ¡for ¡“Sin” ¡Taxes ¡and ¡“Healthy” ¡ Subsidies ¡ IncreaseTaxes Tobacco Physical ¡Activity Food Subsidize ¡"good" 0 20 40 60 80 100
Lessons ¡for ¡Policy: ¡Obesity ¡ • In ¡a ¡conserva-ve ¡Canadian ¡province, ¡decision-‑makers ¡ are ¡suppor-ve ¡of ¡policy ¡approaches ¡to ¡address ¡healthy ¡ ea-ng, ¡physical ¡ac-vity ¡and ¡obesity ¡ – individually-‑focused ¡policy ¡approaches ¡achieved ¡almost ¡ universal ¡support ¡ ¡ – support ¡for ¡environmental ¡change ¡policies ¡was ¡also ¡high ¡ – economic ¡policies ¡received ¡less ¡support ¡ • Obesity ¡is ¡perceived ¡as ¡a ¡societal ¡responsibility ¡even ¡ more ¡strongly ¡than ¡tobacco ¡ – The ¡success ¡of ¡moving ¡policy ¡interven-ons ¡forward ¡in ¡ tobacco ¡despite ¡beliefs ¡that ¡it ¡is ¡an ¡individual ¡responsibility ¡ bodes ¡well ¡for ¡the ¡future ¡of ¡policy ¡support ¡for ¡obesity ¡ preven-on ¡
Mechanisms ¡to ¡support ¡the ¡development ¡ and ¡implementa-on ¡of ¡viable ¡policy ¡op-ons ¡ ¡ ¡ • Review ¡of ¡exis-ng ¡legal ¡instruments ¡ ¡ – legisla-on, ¡regula-on, ¡policy, ¡ini-a-ve, ¡etc ¡ • Facilitate ¡knowledge ¡sharing ¡and ¡evidence ¡genera-on ¡ – media ¡discourse ¡analysis ¡(issue ¡framing) ¡related ¡to ¡specific ¡ policy ¡events ¡ – hos-ng ¡knowledge-‑sharing ¡events ¡(consensus ¡conference, ¡ workshop) ¡ – development ¡of ¡Coali-on ¡website ¡ – Policy ¡readiness ¡tool ¡
Roadblocks ¡to ¡laws ¡for ¡healthy ¡eaAng ¡and ¡acAvity ¡ Ries ¡& ¡von ¡Tigerstrom ¡ ¡ CMAJ ¡2010 ¡0: ¡cmaj.091403 ¡ • “ ¡jurisdic-onal ¡wrangling, ¡the ¡threat ¡of ¡legal ¡ challenges, ¡ideological ¡opposi-on ¡and ¡ques-ons ¡ about ¡effec-veness ¡may ¡stall ¡adop-on ¡of ¡legisla-on.” ¡ • “ ¡a ¡comprehensive ¡approach ¡must ¡be ¡built ¡piece ¡by ¡ piece, ¡and ¡it ¡would ¡be ¡a ¡mistake ¡to ¡allow ¡skep-cism ¡ about ¡the ¡impact ¡of ¡single ¡legisla-ve ¡or ¡policy ¡ interven-ons ¡to ¡preclude ¡any ¡ac-on ¡at ¡all.” ¡ ¡ • “ ¡ Ongoing ¡evalua-on ¡of ¡legisla-ve ¡measures ¡can ¡ provide ¡evidence-‑based ¡guidance ¡on ¡how ¡to ¡ proceed.” ¡
Ac-on! ¡ • S-mulate ¡coordinated ¡ac-vity ¡ Ac-vi-es: ¡ • Involvement ¡in ¡policy ¡process ¡(advocacy, ¡policy ¡briefs) ¡ • Changing ¡social ¡norms ¡/ ¡expecta-ons ¡(media ¡presence) ¡ • Flexibility ¡to ¡respond ¡to ¡opportuni-es ¡to ¡generate ¡-mely ¡ evidence ¡on ¡policy ¡effec-veness ¡(natural ¡experiments) ¡ – synergy ¡with ¡exis-ng ¡projects ¡and ¡ini-a-ves ¡of ¡Coali-on ¡members ¡ ¡
Healthy ¡Ea-ng ¡and ¡Ac-ve ¡Living ¡ ¡ (APCCP ¡ Lead ¡Areas) ¡ • Restrict ¡unhealthy ¡food ¡and ¡beverage ¡adver-sing ¡targe-ng ¡ children ¡ • Promote ¡policies ¡on ¡urban ¡design ¡and ¡zoning ¡that ¡promote ¡ ac-ve ¡living ¡and ¡healthy ¡ea-ng. ¡ – Restrict ¡access ¡to ¡unhealthy ¡foods ¡within ¡500m ¡of ¡schools. ¡ • Increase ¡the ¡uptake ¡of ¡Alberta ¡Nutri-on ¡Guidelines ¡(ANGCY) ¡ in ¡recrea-on ¡facili-es. ¡ • Encourage ¡the ¡taxa-on ¡of ¡energy-‑dense, ¡nutrient-‑poor ¡food ¡ and ¡beverage ¡choices. ¡
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