The Application of Evidence- Based Practices to Justice Involved - PowerPoint PPT Presentation

The Application of Evidence- Based Practices to Justice Involved Persons with Mental Illnesses David A. D’Amora, M.S., LPC, CFC Director, National Initiatives Council of State Governments Justice Center

Serious Mental Illnesses (SMI): An Issue in Jails and Prisons Nationwide Serious Mental Illnesses in General Population and Criminal Justice System 35 ¡ 31 Percentage of Population 30 ¡ 24 25 ¡ Total: female and male 20 ¡ 16 Female 15 15 ¡ Male 10 ¡ 5 5 ¡ 0 ¡ General Population Jail State Prison Source: General Population (Kessler et al. 1996), Jail (Steadman et al, 2009), Prison (Ditton 1999) Council of State Governments Justice Center 2

Alcohol and Drug Use Disorders: Significant Factor in Jail and Prisons 60 54 % 53 % Alcohol use disorder 50 47 % (Includes alcohol 44 % abuse and Percent of Population 40 dependence) 30 Drug use disorder (Includes drug abuse 20 and dependence) 10 8 % 2 % 0 Household Jail State Prison Source: Abrams & Teplin (2010) Council of State Governments Justice Center 3

Co-occurring Substance Use and Mental Disorders are Common 80 70 60 50 General Population 40 Jail Population 30 20 10 0 SMI with COD Source: General Population (Kessler et al. 1996), Jail (Steadman et al, 2009), Prison (Ditton 1999), James (2006) Council of State Governments Justice Center 4

Risk-Need-Responsivity Model as a Guide to Best Practices } RISK PRINCIPLE: Match the intensity of individual’s intervention to their risk of reoffending } NEEDS PRINCIPLE: Target criminogenic needs, such as antisocial behavior, substance abuse, antisocial attitudes, and criminogenic peers } RESPONSIVITY PRINCIPLE: Tailor the intervention to the learning style, motivation, culture, demographics, and abilities of the offender. Address the issues that affect responsivity (e.g., mental illnesses) Council of State Governments Justice Center 5

What do we mean by Criminogenic Risk? } ≠ Crime type } ≠ Failure to appear } ≠ Sentence or disposition } ≠ Custody or security classification level } ≠ Dangerousness Risk = How likely is a person to commit a crime or violate the conditions of supervision? Council of State Governments Justice Center 6

What Do We Measure to Determine Risk? } Conditions of an individual’s behavior that are associated with the risk of committing a crime. } Static factors – Unchanging conditions } Dynamic factors – Conditions that change over time and are amenable to treatment interventions Council of State Governments Justice Center 7

Static Risk Factors } Criminal history (number of arrests, number of convictions, type of offenses) } Current charges } Age at first arrest } Current age } Gender Council of State Governments Justice Center 8

Dynamic Risk Factors Dynamic Risk Factors Anti-social attitudes } Have had a historic focus Anti-social friends and peers on bottom four Anti-social personality pattern Substance abuse } Need for focused effort to Family and/or marital factors address anti-social risks Lack of education } More recent focus on co- Poor employment history occurring disorders Lack of pro-social leisure activities Council of State Governments Justice Center 9

Those with Mental Illness Have Significantly More “Central 8” Dynamic Risk Factors 60 58 56 54 Persons with mental illnesses 52 ** 50 48 Persons without mental illnesses 46 44 42 40 LS/CMI Tot ….and these predict recidivism more strongly mental illness Source: Skeem, Nicholson, & Kregg (2008) 10 Council of State Governments Justice Center 10

Effective Risk Assessment 100 ¡people ¡on ¡supervision ¡ 50% ¡re-­‑arrested ¡ OR ¡ 100 ¡people ¡on ¡supervision ¡ LOW ¡RISK ¡ ¡ HIGH ¡RISK ¡ MODERATE ¡RISK ¡ 10% ¡re-­‑arrested ¡ 70% ¡re-­‑arrested ¡ 35% ¡re-­‑arrested ¡ Council of State Governments Justice Center 11

Risk Impacts Program Outcomes 100 ¡people ¡released ¡from ¡prison ¡ 30 ¡Low ¡Risk ¡ 40 ¡Moderate ¡Risk ¡ 30 ¡High ¡Risk ¡ Recidivism ¡ 20 ¡percent ¡ 40 ¡percent ¡ 60 ¡percent ¡ rate ¡ without ¡ 6 ¡people ¡ 16 ¡people ¡ 18 ¡people ¡ interven3on ¡ Recidivism ¡ 22 ¡percent ¡ 38 ¡percent ¡ 51 ¡percent ¡ rate ¡ with ¡ 6-­‑7 ¡people ¡ 15 ¡people ¡ 15 ¡people ¡ interven3on ¡ For ¡every ¡100 ¡all ¡risk ¡levels ¡served, ¡ ¡ 3-­‑4 ¡fewer ¡people ¡will ¡be ¡reincarcerated. ¡ 3x ¡bigger ¡ For ¡every ¡100 ¡high ¡risk ¡served, ¡9 ¡ impact ¡ fewer ¡people ¡will ¡be ¡reincarcerated. ¡

Responsivity: You can’t address dynamic risk factors without attending to mental illness Antisocial Attitudes Antisocial Lack of Personality Education Pattern Mental Poor Antisocial Employment Friends and Illness History Peers Lack of Prosocial Substance Leisure Abuse Activities Family and/ or Marital Factors Council of State Governments Justice Center 13

Not all Mental Illnesses are Alike Not all Substance Use Disorders are Alike Not all Justice-Involved People are Alike Council of State Governments Justice Center 14

Framework for Addressing Population with Co-occurring Disorders (NASMHPD-NASADAD, 2002) High IV severity III State hospitals, Alcohol and other drug abuse Substance abuse Jails/prisons, system Emergency Rooms, etc. I II Primary health Mental health Care settings system Low High severity severity Mental Illness Council of State Governments Justice Center 15

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Why We Created a Framework } It is important to integrate criminogenic risk factors with mental health and substance abuse need } As a guide to help systems allocate scarce resources more wisely } To maximize the impact of interventions on public safety and public health } BUT… Council of State Governments Justice Center 17

We Realized We Also needed to: } Help the various systems develop a common language. } Help each system understand the capacities and limitations of the other systems. } Help the mental health system develop a more nuanced understanding of the criminal justice population. } Help the criminal justice system understand a more nuanced understanding of the role mental illness and substance abuse play in criminal activity. } Fight the myth that because one’s personality may not change, neither can their behavior. Council of State Governments Justice Center 18

Criminogenic ¡Risk ¡and ¡Behavioral ¡Health ¡Needs ¡Framework ¡ ¡ Low ¡Criminogenic ¡Risk ¡ Medium ¡to ¡High ¡Criminogenic ¡Risk ¡ (low) ¡ (med/high) ¡ Low ¡Severity ¡of ¡ Low ¡Severity ¡of ¡ Substance ¡Dependence ¡ Substance ¡Dependence ¡ Substance ¡Abuse ¡ Substance ¡Abuse ¡ (med/high) ¡ (med/high) ¡ (low) ¡ (low) ¡ Low ¡ Serious ¡ Low ¡ Serious ¡ Low ¡ Serious ¡ Low ¡ Serious ¡ Severity ¡of ¡ Mental ¡ Severity ¡of ¡ Mental ¡ Severity ¡of ¡ Mental ¡ Severity ¡of ¡ Mental ¡ Mental ¡ Illness ¡ Mental ¡ Illness ¡ Mental ¡ Illness ¡ Mental ¡ Illness ¡ Illness ¡ ¡ Illness ¡ ¡ Illness ¡ ¡ Illness ¡ ¡ (low) ¡ (med/high) ¡ (low) ¡ (med/high) ¡ (low) ¡ (med/high) ¡ (low) ¡ (med/high) ¡ Group ¡1 ¡ Group ¡2 ¡ Group ¡3 ¡ Group ¡4 ¡ Group ¡5 ¡ Group ¡6 ¡ Group ¡7 ¡ Group ¡8 ¡ I ¡– ¡L ¡ ¡ II ¡– ¡L ¡ ¡ III ¡– ¡L ¡ ¡ IV ¡– ¡L ¡ ¡ V ¡– ¡H ¡ ¡ VI ¡– ¡H ¡ ¡ VI ¡– ¡H ¡ ¡ VI ¡– ¡H ¡ ¡ CR: ¡low ¡ CR: ¡low ¡ CR: ¡low ¡ CR: ¡low ¡ CR: ¡med/high ¡ CR: ¡med/high ¡ CR: ¡med/high ¡ CR: ¡med/high ¡ SA: ¡low ¡ SA: ¡low ¡ SA: ¡med/high ¡ SA: ¡med/high ¡ SA: ¡low ¡ SA: ¡low ¡ SA: ¡med/high ¡ SA: ¡med/high ¡ MH: ¡low ¡ MH: ¡med/high ¡ MH: ¡low ¡ MH: ¡med/high ¡ MH: ¡low ¡ MH: ¡med/high ¡ MH: ¡low ¡ MH: ¡med/high ¡

Low Criminogenic Risk Without Significant Behavioral Health Disorders } Lowest priority for services and treatment programs. } Low intensity supervision and monitoring. } When possible, separated from high-risk populations in correctional facility programming and/or when under community supervision programming. } Referrals to behavioral health providers as the need arises to meet targeted treatment needs. Council of State Governments Justice Center 20