SMOKING CESSATION CASE PRESENTATION HAZEL DUNCAN - PowerPoint PPT Presentation

SMOKING ¡CESSATION ¡ CASE ¡PRESENTATION ¡ ¡ ¡ ¡ HAZEL ¡DUNCAN ¡ ¡

¡AGE ¡– ¡ 42 ¡ ¡ GENDER ¡– ¡ Male ¡ ¡ MEDICAL ¡HISTORY ¡– ¡ Previous ¡experiences ¡of ¡fainDng. ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Smoker ¡-­‑ ¡ ¡10 ¡daily ¡for ¡the ¡past ¡18 ¡years ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡Alcohol ¡– ¡average ¡2 ¡units ¡weekly ¡ ¡ DENTAL ¡HISTORY ¡– ¡ Dentally ¡anxious ¡– ¡parDcularly ¡needle ¡phobic ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Not ¡aTended ¡for ¡2 ¡years. ¡Before ¡that ¡only ¡emergency ¡appointments ¡for ¡XLA ¡ ¡ EOE ¡– ¡ NAD ¡ ¡ IOE ¡– ¡ Amalgam ¡taToo ¡present ¡on ¡gingivae, ¡mesial ¡to ¡37 ¡ ¡ OH ¡HABITS ¡– ¡ Brushes ¡once ¡daily, ¡no ¡interdental ¡cleaning ¡ ¡ BPE ¡ 2 ¡ 4 ¡ 2 ¡ X ¡ 3 ¡ X ¡

PERIODONTAL ¡RISK ¡– ¡ High ¡ ¡ CARIES ¡RISK ¡– ¡ High ¡ ¡ DIAGNOSES ¡– ¡ Chronic ¡periodonDDs ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ Caries ¡ ¡ TREATMENT ¡PLAN ¡ Oral ¡Health ¡InstrucDon ¡ Smoking ¡cessaDon ¡advice ¡ Pocket ¡chart ¡ Full ¡hygiene ¡phase ¡therapy ¡including ¡RSI ¡areas ¡of ¡pockets ¡ Re ¡–evaluaDon ¡of ¡periodontal ¡condiDon ¡ Maintenance ¡of ¡periodontal ¡condiDon ¡every ¡3/12 ¡ RestoraDons ¡of ¡27 ¡and ¡37 ¡ ¡ Treatment ¡by ¡GDP ¡(student) ¡ XLA ¡17,25 ¡roots ¡and ¡restoraDon ¡of ¡16 ¡

RADIOGRAPHS ¡ ¡ PA ¡11 ¡– ¡extensive ¡verDcal ¡bone ¡loss ¡mesially ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ PA ¡25 ¡– ¡Only ¡small ¡porDon ¡of ¡root ¡in ¡so` ¡Dssues ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ PA ¡16,15,14,13 ¡– ¡Mild ¡/moderate ¡ ¡horizontal ¡bone ¡loss ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ PPA ¡17,16,15,14 ¡– ¡Mild/moderate ¡horizontal ¡bone ¡loss ¡

PERIODONTAL ¡CHART ¡

TREATMENT ¡CHARTS ¡

SMOKING ¡CESSATION ¡ADVICE ¡ ¡ BRIEF ¡INTERVENTION ¡ ¡ ASK ¡ How ¡many ¡cigareTes ¡do ¡you ¡smoke ¡daily? ¡– ¡15. ¡ ¡ Not ¡a ¡full ¡packet? ¡– ¡No ¡not ¡a ¡full ¡packet ¡ How ¡long ¡have ¡you ¡smoked ¡– ¡20 ¡years ¡ How ¡long ¡does ¡it ¡take ¡to ¡have ¡your ¡first ¡cigareTe ¡in ¡the ¡morning? ¡– ¡Straight ¡away ¡ Have ¡you ¡ever ¡aTempted ¡to ¡stop ¡before? ¡– ¡No ¡never ¡ Are ¡you ¡interested ¡in ¡quieng? ¡– ¡Not ¡at ¡the ¡moment. ¡Too ¡many ¡personal ¡things ¡going ¡on ¡in ¡my ¡life ¡ ¡ ADVISED ¡ ¡ Explained ¡to ¡paDent ¡about ¡his ¡periodontal ¡condiDon. ¡Generalised ¡bone ¡loss ¡with ¡mobility ¡grade ¡ 3 ¡of ¡11. ¡ PaDent ¡was ¡advised ¡that ¡40% ¡of ¡periodontal ¡disease ¡is ¡related ¡to ¡smoking. ¡ How ¡symptoms ¡are ¡masked ¡by ¡smoking ¡ ReducDon ¡of ¡blood ¡supply ¡to ¡cells ¡within ¡the ¡mouth ¡due ¡to ¡nicoDne ¡reducing ¡the ¡ability ¡of ¡ healing ¡and ¡how ¡that ¡if ¡full ¡hygiene ¡therapy ¡is ¡to ¡be ¡undertaken ¡that ¡the ¡response ¡to ¡treatment ¡is ¡ much ¡poorer. ¡This ¡may ¡cause ¡earlier ¡loss ¡of ¡teeth ¡. ¡ Explained ¡as ¡he ¡is ¡due ¡for ¡an ¡extracDon ¡that ¡it ¡is ¡very ¡important ¡not ¡to ¡smoke ¡a`er ¡treatment ¡ ¡so ¡ healing ¡can ¡take ¡place. ¡ The ¡increased ¡risk ¡of ¡oral ¡cancer ¡was ¡explained ¡to ¡paDent ¡ ¡and ¡how ¡younger ¡people ¡die ¡of ¡the ¡disease ¡ and ¡males ¡are ¡twice ¡as ¡likely ¡to ¡develop ¡it ¡than ¡females. ¡ ¡ ¡ ¡

ASSESS ¡ PaDent ¡is ¡not ¡interested ¡in ¡stopping ¡smoking ¡at ¡present. ¡Has ¡a ¡lot ¡of ¡personal ¡ ¡problems ¡at ¡the ¡ moment. ¡ ¡ ASSIST ¡ PaDent ¡was ¡advised ¡where ¡to ¡get ¡help ¡if ¡he ¡changes ¡his ¡mind. ¡A ¡flyer ¡was ¡given ¡to ¡the ¡paDent ¡ ¡ with ¡the ¡details ¡of ¡all ¡helpline ¡numbers ¡and ¡places ¡to ¡seek ¡help. ¡ ¡ ARRANGE ¡ More ¡appointments ¡have ¡been ¡arranged ¡to ¡conDnue ¡treatment ¡slowly ¡due ¡to ¡anxiety ¡and ¡ monitor ¡progress ¡if ¡paDent ¡has ¡had ¡a ¡rethink ¡of ¡his ¡smoking ¡habits ¡a`er ¡explanaDon ¡of ¡perio ¡ disease. ¡ ¡ ¡ QUESTIONS ¡ASKED ¡BY ¡THE ¡PATIENT ¡ ¡ The ¡paDent ¡is ¡very ¡anxious ¡of ¡treatment ¡and ¡the ¡only ¡quesDons ¡asked ¡were ¡treatment ¡related. ¡ ¡ ¡ ¡ ¡

BRIEF ¡DESCRIPTION ¡OF ¡BEHAVIOURAL/ ¡PHARMACOLOGICAL ¡INTERVENTION ¡ ¡ Behavioural ¡support ¡would ¡be ¡in ¡addiDon ¡to ¡pharmacotherapies. ¡Support ¡would ¡be ¡offered ¡ either ¡ one ¡to ¡one ¡support ¡or ¡group ¡support. ¡A ¡quit ¡date ¡ ¡would ¡be ¡set ¡if ¡paDent ¡agrees ¡to ¡this. ¡At ¡ ¡ present ¡there ¡is ¡no ¡moDvaDon ¡for ¡this. ¡Support ¡would ¡start ¡one ¡week ¡before ¡the ¡quit ¡date ¡then ¡ ¡ carry ¡on ¡for ¡at ¡least ¡four ¡weeks ¡beyond. ¡The ¡advise ¡would ¡be ¡relevant ¡to ¡the ¡paDent ¡ ¡and ¡try ¡ ¡ to ¡find ¡what ¡will ¡moDvate ¡my ¡paDent. ¡This ¡may ¡be ¡the ¡fact ¡that ¡he ¡has ¡been ¡told ¡that ¡he ¡is ¡at ¡ ¡ risk ¡of ¡losing ¡his ¡teeth. ¡ NicoDne ¡dependency ¡would ¡be ¡assessed ¡for ¡example ¡by ¡the ¡Fagerstrom ¡nicoDne ¡dependence ¡ test ¡ and ¡feed ¡back ¡given. ¡ ¡ InformaDon ¡would ¡be ¡given ¡on ¡tobacco ¡withdrawal ¡symptoms ¡and ¡advise ¡on ¡how ¡to ¡manage ¡ them. ¡ Saliva ¡coDnine ¡measurements ¡and ¡carbon ¡monoxide ¡checks ¡would ¡be ¡carried ¡out. ¡ ¡ Pharmacotherapy ¡support ¡in ¡smoking ¡cessaDon ¡refers ¡to ¡NRT. ¡This ¡contains ¡nicoDne ¡and ¡delivers ¡ it ¡to ¡the ¡body ¡ ¡in ¡smaller ¡doses ¡and ¡without ¡the ¡other ¡harmful ¡chemical ¡found ¡in ¡cigareTes. ¡ ¡ ¡ I ¡have ¡only ¡menDoned ¡about ¡NRT ¡to ¡my ¡paDent ¡with ¡regards ¡the ¡different ¡types ¡that ¡may ¡be ¡ ¡ recommended ¡for ¡him ¡to ¡use. ¡ ¡ ¡ ¡

PICO ¡QUESTION ¡ ¡ ¡In ¡dental ¡paDents ¡who ¡smoke ¡and ¡have ¡chronic ¡periodontal ¡disease ¡does ¡the ¡dental ¡ professional’s ¡brief ¡intervenDon ¡advice ¡compared ¡with ¡no ¡advice ¡help ¡the ¡paDent ¡make ¡a ¡ posiDve ¡choice ¡about ¡smoking ¡cessaDon. ¡ ¡ ¡ ¡ PERSON ¡– ¡Dental ¡paDents ¡who ¡smoke ¡and ¡have ¡chronic ¡periodontal ¡disease ¡ ` ¡ INTERVENTION ¡– ¡ Does ¡the ¡dental ¡professional’s ¡brief ¡intervenDon ¡advice ¡ ¡ COMPARISON ¡– ¡ Compared ¡with ¡no ¡advice ¡ ¡ OUTCOME ¡– ¡ Help ¡the ¡paDent ¡make ¡a ¡posiDve ¡choice ¡about ¡smoking ¡cessaDon. ¡ ¡ ¡ SUMMARY ¡OF ¡EVIDENCE ¡ ¡ ¡I ¡have ¡a ¡range ¡of ¡clinical ¡evidence ¡from ¡the ¡Cochrane ¡collaboraDon ¡review ¡of ¡2012 ¡to ¡a ¡paper ¡ published ¡that ¡has ¡reviewed ¡evidence ¡. ¡Like ¡all ¡the ¡other ¡pieces ¡of ¡evidence ¡the ¡conclusion ¡is ¡ the ¡same ¡that ¡dental ¡professionals ¡have ¡a ¡important ¡part ¡to ¡play ¡in ¡smoking ¡cessaDon ¡advice. ¡ This ¡informs ¡the ¡paDent ¡, ¡allowing ¡them ¡to ¡make ¡an ¡informed ¡choice. ¡ ¡