Presentation for the Greater Baltimore HIV Health Services - PowerPoint PPT Presentation

Presentation ¡for ¡the ¡ ¡ Greater ¡Baltimore ¡HIV ¡Health ¡Services ¡Planning ¡ Council ¡ July ¡2015 ¡

Overview ¡ • FY2014 ¡Reviews ¡ • Support ¡Services ¡Project ¡ • Meaning ¡for ¡FY16 ¡Priority ¡Setting ¡ • Considerations ¡for ¡the ¡75/25 ¡Waiver ¡

FY2014 ¡Reviews ¡ • FY2014 ¡reviews ¡followed ¡technical ¡assistance ¡given ¡by ¡HRSA ¡ Consultants ¡ • Site ¡visits ¡began ¡in ¡October ¡ • New ¡data ¡collection ¡instruments ¡for ¡chart ¡reviews ¡ • Combined ¡site ¡visit ¡process ¡ • Site ¡visit ¡waiver ¡ • 11 ¡programs ¡and ¡6 ¡service ¡categories ¡assessed ¡ ¡ • Visited ¡several ¡small ¡programs ¡with ¡lower ¡numbers ¡of ¡clients ¡served ¡to ¡begin ¡ with ¡ • 187 ¡of ¡270 ¡charts ¡reviewed ¡

ORAL ¡HEALTH ¡ 99% ¡ 97% ¡ 98% ¡ 100% ¡ 92% ¡ 90% ¡ 86% ¡ 75% ¡ 75% ¡ 75% ¡ 60% ¡ 55% ¡ 50% ¡ 25% ¡ 0% ¡ Dental ¡& ¡ Dental ¡ Oral ¡Health ¡ Periodontal ¡ Phase ¡1 ¡ Medical ¡ Treatment ¡ Education ¡ Screen ¡ Treatment ¡ History ¡ Plan ¡ Completion ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

HOUSING ¡ 100% ¡ 100% ¡ 100% ¡ 90% ¡ 85% ¡ 75% ¡ 60% ¡ 50% ¡ 25% ¡ 0% ¡ Housing ¡Action ¡Plan ¡ Clients ¡Gaining ¡ Clients ¡Meeting ¡at ¡least ¡ Permanent ¡Housing ¡ 1 ¡Housing ¡Goal ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

SUBSTANCE ¡ABUSE ¡-­‑ ¡ RESIDENTIAL ¡ 100% ¡ 85% ¡ 83% ¡ 83% ¡ 75% ¡ 50% ¡ 39% ¡ 33% ¡ 30% ¡ 28% ¡ 22% ¡ 25% ¡ 0% ¡ SA ¡ Treatment ¡ Harm ¡ Clients ¡ Clients ¡ Clients ¡ Treatment ¡ Plan ¡Goals ¡ Reduction ¡ Reducing ¡ Transferred ¡ Completing ¡ Plan ¡ Education ¡ Substance ¡ to ¡ Treatment ¡ Use ¡ Outpatient ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

MENTAL ¡HEALTH ¡ 100% ¡ 90% ¡ 85% ¡ 75% ¡ 67% ¡ 50% ¡ 37% ¡ 25% ¡ 0% ¡ Care ¡Plan ¡ Care ¡Plan ¡Goals ¡of ¡ Chart ¡Documents ¡MH ¡ Charts ¡with ¡care ¡plans ¡ Progress ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

OUTREACH ¡ 100% ¡ 100% ¡ 89% ¡ 80% ¡ 70% ¡ 75% ¡ 62% ¡ 50% ¡ 25% ¡ 0% ¡ Follow ¡Up ¡ Referral ¡to ¡ Client ¡kept ¡1 ¡ Client ¡kept ¡2 ¡ Activity ¡ Medical ¡Care ¡ Medical ¡Appt. ¡ Medical ¡Appt. ¡(of ¡ those ¡clients ¡ making ¡first ¡ appt.) ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

PSYCHOSOCIAL ¡ 100% ¡ 100% ¡ 92% ¡ 80% ¡ 71% ¡ 60% ¡ 40% ¡ 20% ¡ 0% ¡ Intake ¡ Chart ¡documents ¡client ¡ Clients ¡meeting ¡at ¡least ¡1 ¡ progress ¡ goal ¡within ¡3 ¡months ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡ • Oral ¡Health ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡ ¡ • Providers ¡are ¡exceeding ¡all ¡performance ¡targets ¡ • 98% ¡of ¡clients ¡with ¡Phase ¡1 ¡treatment ¡plan ¡completed ¡ • Good ¡oral ¡health ¡could ¡help ¡improve ¡medication ¡adherence ¡ • Housing ¡services ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡ • Clients ¡are ¡obtaining ¡permanent ¡housing ¡ • Housing ¡supports ¡increased ¡stability ¡and ¡connection ¡to ¡medical ¡ care ¡for ¡PLWHA ¡and ¡has ¡been ¡consistently ¡linked ¡to ¡improved ¡ health ¡outcomes ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡ • Substance ¡abuse ¡residential ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡ • One-­‑third ¡are ¡reducing ¡substance ¡use ¡and ¡nearly ¡40% ¡are ¡completing ¡ treatment ¡ • Substance ¡abuse ¡impacts ¡medication ¡adherence ¡ ¡ • Individuals ¡with ¡substance ¡use ¡disorders ¡are ¡prone ¡to ¡engaging ¡in ¡ behaviors ¡that ¡are ¡associated ¡with ¡HIV ¡transmission ¡risk ¡(Meade ¡& ¡ Sikkema, ¡2005, ¡Clinical ¡Psychology ¡Review) ¡ • Mental ¡Health ¡covered ¡by ¡ACA ¡ • Medication ¡adherence ¡is ¡reduced ¡by ¡impairments ¡linked ¡to ¡mental ¡ health ¡issues ¡ • Co-­‑occurring ¡mental ¡health ¡concerns ¡may ¡decrease ¡access ¡to ¡care ¡ (Freemont ¡et ¡al, ¡2007, ¡Psychiatric ¡Services) ¡ • Individuals ¡with ¡psychiatric ¡disorders ¡are ¡prone ¡to ¡engaging ¡in ¡ behaviors ¡that ¡are ¡associated ¡with ¡HIV ¡transmission ¡risk ¡(Meade ¡& ¡ Sikkema, ¡2005, ¡Clinical ¡Psychology ¡Review) ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡ • Outreach ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡ • 62% ¡of ¡clients ¡attend ¡first ¡medical ¡appointment, ¡of ¡those ¡80% ¡ attended ¡a ¡second ¡medical ¡appointment ¡ • Outreach ¡services ¡are ¡crucial ¡to ¡link ¡and ¡engage ¡clients ¡in ¡care ¡ • Psychosocial ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡ • 92% ¡of ¡clients ¡met ¡at ¡least ¡one ¡psychosocial ¡goal ¡ • Addressing ¡psychosocial ¡needs ¡can ¡increase ¡client ¡engagement ¡and ¡ retention ¡in ¡care ¡ • Clients ¡enrolled ¡in ¡RW-­‑A ¡psychosocial ¡services ¡and ¡PMC ¡had ¡higher ¡ rates ¡of ¡viral ¡suppression ¡compared ¡to ¡other ¡support ¡services ¡

SUPPORT ¡SERVICES ¡(SS) ¡PROJECT ¡ ¡ • Examined ¡the ¡impact ¡of ¡SS ¡on ¡retention ¡in ¡care ¡and ¡viral ¡ load ¡suppression ¡ • Used ¡FY ¡2012 ¡data ¡and ¡6 ¡SS ¡categories ¡ • Housing ¡ • Food ¡ ¡Bank ¡ • Substance ¡Abuse ¡– ¡Residential ¡ • Non-­‑Medical ¡Case ¡Management ¡ • Medical ¡Transportation ¡ ¡ • Psychosocial ¡

SUPPORT ¡SERVICES ¡PROJECT ¡ ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡ • Even ¡though ¡the ¡number ¡of ¡clients ¡enrolled ¡in ¡PMC ¡services ¡has ¡declined ¡since ¡ ACA, ¡studies ¡have ¡shown ¡that: ¡ • Those ¡receiving ¡some ¡type ¡of ¡care ¡from ¡RWHAP ¡are ¡more ¡likely ¡to ¡be ¡on ¡ARV ¡ and ¡have ¡better ¡VLS, ¡compared ¡to ¡individuals ¡with ¡other ¡types ¡of ¡health ¡care ¡ coverage ¡and ¡not ¡getting ¡help ¡from ¡RWHAP ¡providers. ¡ • SS ¡are ¡integral ¡for ¡clients ¡to ¡remain ¡in ¡RW ¡care ¡and ¡treatment ¡and ¡has ¡an ¡ impact ¡on ¡viral ¡load ¡suppression ¡ • SS ¡are ¡essential ¡to ¡improving ¡outcomes ¡on ¡the ¡HIV ¡continuum ¡are ¡not ¡ supported ¡by ¡any ¡other ¡source. ¡ • SS ¡are ¡essential ¡to ¡the ¡success ¡of ¡core ¡medical ¡services ¡and ¡treatment. ¡ • SS ¡allow ¡clinicians ¡to ¡focus ¡on ¡medical ¡care. ¡

Considerations ¡for ¡the ¡75/25 ¡Waiver ¡ • Re-­‑applying ¡for ¡75/25 ¡waiver ¡for ¡FY16 ¡ • 75% ¡of ¡funds ¡must ¡be ¡spent ¡on ¡core ¡medical ¡services ¡ • 25% ¡on ¡support ¡services ¡ • Decrease ¡in ¡clients ¡accessing ¡PMC ¡services ¡ • Increase ¡in ¡clients ¡accessing ¡MCM ¡services ¡ • Wrap ¡around, ¡supportive ¡services ¡necessary ¡to ¡engage, ¡link ¡and ¡ maintain ¡clients ¡in ¡care ¡to ¡obtain ¡the ¡ultimate ¡benefit ¡of ¡HIV ¡care ¡ and ¡treatment ¡(viral ¡suppression) ¡

Christy.Skipper@baltimorecity.gov ¡ ¡Deputy ¡Director ¡for ¡Quality ¡Management ¡