Integrated ¡Digital ¡Care ¡Record ¡ Programme ¡ April ¡2015 ¡ Dean ¡Davidson ¡ BDCT ¡-‑ ¡IDCR ¡Programme ¡Manager ¡
Na@onal ¡NHSE ¡Accelerator ¡Sites: ¡ Cumbria: ¡ ¡ Cumbria ¡Partnership ¡NHS ¡FT, ¡ Cumbria ¡CCG, ¡ ¡ University ¡Hospitals ¡of ¡ Morecambe ¡Bay ¡FT ¡(UHMB) ¡ and ¡North ¡Cumbria ¡University ¡ Bradford ¡& ¡Airedale: ¡ Hospitals ¡NHS ¡Trust ¡(NCUHT) ¡ Bradford ¡District ¡Care ¡Trust, ¡ Airedale ¡NHSFT ¡(Acute), ¡ Bradford ¡Metropolitan ¡Council ¡ (Local ¡Authority), ¡ Bradford ¡Teaching ¡Hospital, ¡ ¡ 3 ¡Bradford ¡& ¡Airedale ¡CCGs ¡ Bristol: ¡ All ¡87 ¡GP ¡prac@ces ¡ University ¡Hospitals ¡Bristol ¡ NHS ¡FT, ¡ ¡ North ¡Bristol ¡and ¡Weston ¡ Area ¡Health ¡Trusts, ¡ ¡ CCGs, ¡Community ¡providers, ¡ CSU, ¡Out ¡of ¡Hours ¡providers, ¡ Local ¡Authori@es ¡ 2
Working ¡in ¡Partnership: ¡ ¡ ¡
Global ¡Evidence ¡Base ¡(1): ¡ Literature ¡Review ¡Conclusion: ¡ • Prevalence ¡of ¡eHealth ¡systems ¡is ¡good, ¡but ¡prolifera@on ¡of ¡detailed ¡ Social-‑Health ¡Informa@on ¡Exchange ¡(S-‑HIE) ¡is ¡low. ¡ • Few ¡regions/countries ¡have ¡delivered ¡systems ¡that ¡transfer ¡real-‑@me ¡ detailed ¡informa@on ¡between ¡providers. ¡ • Evalua@on ¡of ¡systems ¡suppor@ng ¡S-‑HIE ¡do ¡not ¡offer ¡a ¡persuasive ¡ argument ¡& ¡examples ¡are ¡not ¡homogenously ¡transferable. ¡ ¡ • Successes ¡in ¡propaga@on ¡of ¡emergency ¡summary ¡record ¡access ¡mostly ¡ a]ributable ¡to ¡a ¡‘Top-‑Down’ ¡mandate ¡and ¡funding. ¡ ¡ • Lack ¡of ¡stakeholder ¡engagement ¡in ¡the ¡design ¡and ¡implementa@on ¡of ¡ systems. ¡ ¡ • Historical ¡model ¡of ¡‘Siloed’ ¡care ¡provision ¡does ¡not ¡readily ¡lend ¡itself ¡to ¡ pa@ent-‑centred ¡integrated ¡services. ¡
Global ¡Evidence ¡Base ¡(2): ¡ Literature ¡Review ¡Conclusion: ¡ • Governance ¡and ¡policy ¡arrangements ¡around ¡the ¡consent ¡model ¡to ¡ implement ¡sharing ¡have ¡yet ¡to ¡be ¡established ¡in ¡many ¡regions. ¡ • Eventual ¡establishment ¡of ¡interoperability ¡and ¡data ¡transfer ¡ standards ¡have ¡enabled ¡the ¡evolu@on ¡of ¡system ¡deployments ¡ • Technology ¡implementa@ons ¡in ¡favour ¡of ¡systems ¡to ¡enable ¡care ¡ pathways, ¡designed ¡by ¡clinical ¡prac@@oners, ¡is ¡emerging. ¡ Recommenda:on: ¡ • It ¡is ¡impera@ve ¡that ¡the ¡Health ¡and ¡Social ¡care ¡economy ¡move ¡rapidly ¡ to ¡establish ¡ what ¡a ¡fully ¡shared ¡record ¡should ¡contain , ¡what ¡ priority ¡ different ¡stakeholder ¡groups ¡place ¡on ¡the ¡varied ¡informa@on ¡ available ¡and ¡what ¡such ¡a ¡shared ¡record ¡will ¡ enable ¡for ¡the ¡redesign ¡ care ¡models ¡to ¡facilitate ¡a ¡sustainable ¡and ¡tangible ¡S-‑HIE. ¡ ¡
Programme ¡Overview ¡ Child Health Admin Community Mental Nursing Health Information Summaries Integrated Digital Local Out of Authority Hours Care Record Airedale Bradford Acute Acute GP Patient Summaries Records Records
Programme ¡Overview ¡ What ¡is ¡the ¡IDCR? ¡ • A ¡shared ¡electronic ¡service ¡user ¡record ¡across ¡Health ¡ and ¡Social ¡Care ¡ • Provide ¡access ¡to ¡all ¡primary, ¡secondary, ¡ter@ary ¡and ¡ social ¡care ¡prac@@oners ¡who ¡have ¡a ¡legi@mate ¡ rela@onship ¡with ¡that ¡service ¡user ¡ ¡ • Access ¡to ¡relevant ¡informa@on ¡at ¡the ¡point ¡of ¡care ¡ • It’s ¡a ¡cri@cal ¡enabler ¡of ¡the ¡Integrated ¡Care ¡for ¡Adults ¡ Programme ¡(ICAP) ¡
Local ¡Stakeholder ¡Groups ¡ Local ¡ Community ¡ Authority ¡ Services ¡ Staff ¡ Mental ¡ Acute ¡ ¡ Pa@ents ¡ Health ¡ Trust ¡ Staff ¡ Staff ¡ CCG ¡& ¡ GPs ¡& ¡ NHSE ¡ LMC ¡
Working ¡in ¡Partnership ¡ • This ¡project ¡supports ¡the ¡delivery ¡of ¡an ¡IDCR ¡through ¡ an ¡fully ¡integrated ¡sobware ¡solu@on ¡in ¡conjunc@on ¡ with: ¡ – Airedale ¡NHS ¡Founda@on ¡Trust ¡(ANHSFT) ¡-‑ ¡NHS ¡ – Bradford ¡District ¡Care ¡Trust ¡(BDCT) ¡-‑ ¡NHS ¡ – City ¡of ¡Bradford ¡Metropolitan ¡District ¡Council ¡(CBMDC) ¡– ¡Local ¡Authority ¡ – Bradford ¡Teaching ¡Hospitals ¡NHS ¡Founda@on ¡Trust ¡(BTHFT) ¡-‑ ¡NHS ¡ – NHS ¡Airedale, ¡Wharfedale ¡and ¡Craven ¡Clinical ¡Commissioning ¡Group ¡ – NHS ¡Bradford ¡City ¡Clinical ¡Commissioning ¡Group ¡ ¡ – NHS ¡Bradford ¡Districts ¡Clinical ¡Commissioning ¡Group ¡ ¡
Integrated ¡Care ¡for ¡Adults ¡Programme ¡ ¡ What ¡is ¡ICAP: ¡ • An ¡ambi@ous, ¡mul@-‑organisa@onal ¡transforma@on ¡ programme ¡across ¡health ¡and ¡social ¡care ¡ • Covering ¡Bradford ¡and ¡Airedale, ¡dovetailing ¡services ¡ delivered ¡in ¡Craven ¡with ¡North ¡Yorkshire ¡Council. ¡ ¡ • ICAP ¡takes ¡a ¡holis@c ¡view, ¡is ¡pa@ent ¡focused ¡and ¡will ¡ deliver ¡IDCR ¡resul@ng ¡in ¡‘right ¡care, ¡in ¡the ¡right ¡place, ¡ first ¡@me’, ¡for ¡local ¡people. ¡ ¡
Coordina@ng ¡Care ¡ Coordina@ng ¡Care: ¡ • General ¡prac@ce ¡ • Community ¡nursing ¡ • Community ¡therapy ¡services ¡ • Mental ¡Health ¡ • Social ¡Services ¡ ¡ • Intermediate ¡and ¡secondary ¡care ¡providers ¡ ¡
Integrated ¡Care ¡Aims ¡ The ¡main ¡aims ¡of ¡ICAP ¡are: ¡ • Integrate ¡health ¡and ¡social ¡care ¡around ¡the ¡needs ¡of ¡ ¡ individuals, ¡delivered ¡locally ¡ • Reduce ¡costs ¡associated ¡with ¡unplanned ¡admissions ¡ • Increase ¡community-‑based ¡capacity ¡and ¡capability ¡ • Increase ¡access ¡to ¡rehabilita@on ¡to ¡support ¡health, ¡ well-‑being ¡and ¡independence ¡
Underpinning ¡Aims ¡of: ¡
“Func@onal ¡silos” ¡Vs ¡Pa@ent ¡centric: ¡ Traditional Approach New Approach (Patient Focused) Care is based primarily on visits by or to specialists Care is based on continuous healing relationships within a multi functional team Professional autonomy drives variability in Care is customised to patients needs and values methodologies Professionals control care as one speciality at a time Diagnosis of patient need is the source of control – resulting in “pass the parcel” Information is a record (passive) Knowledge is shared and information moves freely and instantaneously (prompts, warns and escalates) Decision making is based on narrow training and Decision making is evidence based via multi-function experience diagnosis and action “Do no harm” is an individual responsibility Safety is a system property and is managed by a team Secrecy is necessary Transparency is necessary – information flows rapidly (pushed?) to all who need it The system reacts to fragmented needs – no Needs are anticipated by cross functional “round the “system view” of patient care table” diagnosis and care planning Cost reduction is sort function by function and not by Waste is continually decreased by careful team elimination of waste and duplication from the total orientated process design and leadership. Care process becomes proactive and anticipatory Preference is given to professional roles over Team based co-operation among clinicians and system performance needs technicians is a priority
Where ¡did ¡we ¡start? ¡
Where ¡did ¡we ¡think ¡we’d ¡get ¡to? ¡
What ¡are ¡we ¡aiming ¡for? ¡
IDCR ¡Plans ¡ • Each ¡of ¡the ¡3 ¡main ¡partners ¡have ¡a ¡number ¡of ¡ work ¡streams ¡in ¡place ¡to ¡establish ¡an ¡IDCR: ¡ – BDCT ¡– ¡5 ¡SystmOne/RiO ¡Integra@on ¡streams ¡ – ANHSFT ¡– ¡5 ¡op@misa@on ¡of ¡SystmOne ¡streams ¡ – CBMDC ¡– ¡3 ¡streams ¡suppor@ng ¡the ¡deployment ¡of ¡ SystmOne ¡ini@ally ¡in ¡to ¡Adult ¡Social ¡Care ¡Services ¡
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