Emerging Uses of Claims Data, Part II Webinar will - PowerPoint PPT Presentation

¡ ¡ Emerging ¡Uses ¡of ¡Claims ¡Data, ¡Part ¡II ¡ ¡ Webinar ¡will ¡start ¡at ¡4:00 ¡PM, ¡ET ¡ Audio ¡for ¡this ¡webinar ¡is ¡web-­‑enabled ¡and ¡will ¡come ¡ through ¡your ¡computer ¡– ¡remember ¡to ¡turn ¡speakers ¡on. ¡

¡ ¡ Emerging ¡Uses ¡of ¡Claims ¡Data ¡Part ¡II ¡ ¡ December ¡9, ¡2015, ¡4:00 ¡– ¡5:00 ¡PM, ¡ET ¡

LogisDcs ¡for ¡Today’s ¡Webinar ¡ ¡ ¡ • Audio: ¡ Web-­‑based ¡interacDon ¡supports ¡this ¡webinar. ¡You ¡should ¡be ¡able ¡to ¡ listen ¡to ¡the ¡webinar ¡through ¡your ¡computer ¡– ¡remember ¡to ¡turn ¡on ¡speakers. ¡ ¡ • Asking ¡Ques;ons ¡Using ¡the ¡Chat: ¡ ¡You ¡can ¡ask ¡a ¡quesDon ¡at ¡any ¡point ¡during ¡ the ¡webinar ¡by ¡typing ¡it ¡into ¡the ¡chat ¡box, ¡located ¡in ¡the ¡boOom ¡leP ¡corner ¡of ¡ your ¡screen. ¡We ¡may ¡respond ¡to ¡quesDons ¡through ¡the ¡chat ¡box ¡and ¡during ¡ the ¡Q&A ¡porDon ¡of ¡the ¡webinar. ¡ ² Note: ¡chat ¡box ¡will ¡not ¡be ¡seen ¡if ¡you ¡are ¡in ¡“full ¡screen” ¡mode. ¡Please ¡ exit ¡out ¡of ¡“full ¡screen” ¡mode ¡to ¡use ¡the ¡chat ¡feature. ¡ ¡ ¡ Slides: ¡ The ¡slides ¡and ¡the ¡recording ¡for ¡the ¡webinar ¡will ¡be ¡posted ¡on ¡ • www.nashp.org ¡in ¡the ¡next ¡few ¡days. ¡Look ¡for ¡it ¡on ¡the ¡ Webinars ¡page. ¡ ¡

Agenda ¡ ¡ ¡ 4:00-­‑4:05 ¡pm ¡ IntroducDon ¡and ¡Stage ¡SeZng ¡(Maureen ¡Hensley-­‑Quinn) ¡ 4:05-­‑4:10 ¡pm ¡ Overview ¡of ¡State ¡Health ¡Policy ¡Grant ¡and ¡Relevant ¡HCCI ¡Work ¡ (ScoO ¡Leitz) ¡ 4:10-­‑4:45 ¡pm ¡ PresentaDon ¡of ¡Research ¡Projects ¡and ¡Findings ¡ • Dr. ¡Rena ¡ConD, ¡University ¡of ¡Chicago ¡ • Dr. ¡Lynn ¡VanderWielen, ¡University ¡of ¡Colorado ¡ ¡School ¡of ¡ Medicine ¡ • Dr. ¡Chris ¡Whaley, ¡University ¡of ¡California ¡Berkeley ¡ 4:45-­‑4:57 ¡pm ¡ QuesDon ¡and ¡Answer ¡ 4:57-­‑5:00 ¡pm ¡ Final ¡Thoughts ¡

Health Care Cost Institute: Data and the State Policy Grant Program Scott Leitz Vice President Health Care Cost Institute

About HCCI HCCI is a non-profit, independent, non-partisan research institute dedicated to promoting research and information on the drivers of health care costs and utilization Founded in 2011 by Aetna, Humana, Kaiser Permanente, and United Health Group – 4 of the largest commercial insurers in the US but independent of them. HCCI is governed by an independent board of directors largely made up of academic economists. • Data and Research - We currently hold over 13 billion claims, with allowed payment and patient out of pocket amounts, for more than 50 million Americans, from 2007 onward which we make available for academic, non-commercial research • Transparency – Guroo.com is an independent, free, user-friendly source of price information for consumers of health care services based on billions of current claims • Infrastructure to hold and analyze claims – HCCI in partnership with NORC at the University of Chicago has built a secure data enclave that allows for secure access to data; opportunity for states to partner • Support from insurers and private foundations

Current and Future HCCI Data HCCI currently holds claims data on 50 million Americans per year (2007 – 2014) 2015 2016 • Administrative Claims • By end of 2016: – employer-sponsored insurance – Medicare (elderly and – individual insurance disabled) through Qualified – Medicare Managed Care (40%) Entity Program – All 50 states and D.C. • Part A (100%) - hospital • Part B (100%) - doctors • Updated annually • Part D (~40%) – drugs • Compliant with privacy and antitrust requirements • Future • State data - Vermont – Medicaid and CHIP – SGR fix provides path Everything HCCI does is HIPAA and anti-trust compliant

State Health Policy Grant Program • Partnered with National Academy for State Health Policy (NASHP), funded by the Laura and John Arnold Foundation. • Provide research grants to evaluate and report on state health policy initiatives and state-level reform efforts, with the overall purpose of improving the value delivered by the health care system. • Awarded 6 grants to research teams at universities nationwide. • Grantees have been asked to share their research in public forums with state policymakers and many will publish their work in 2016.

HCCI As a State Partner There are multiple opportunities for states to partner with the Health Care Cost Institute: The data held by HCCI is unique. It is “thick” and contains policy-valuable and relevant information. - Transparency initiatives: Guroo.com is an existing transparency site through HCCI; state co-branding opportunities - Potential for expedited access to Medicare data - State Medicaid program data storage and benchmarking opportunities against Commercial populations - All Payer Claims Databases: both for states that currently hold (we offer economies of scale) and for those that don’t currently hold APCDs - Academic studies that address issues within states on health reform

Contact Information Scott Leitz, Vice President, Stakeholder and External Relations sleitz@healthcostinstitute.org 651-235-6408

Today’s ¡Speakers ¡ ¡ ¡ Rena ¡Con; , ¡PhD, ¡Assistant ¡Professor ¡with ¡the ¡Department ¡of ¡ Pediatrics ¡and ¡Public ¡Health ¡Sciences ¡at ¡the ¡University ¡of ¡ Chicago ¡ Lynn ¡VanderWielen , ¡PhD, ¡Assistant ¡Professor ¡at ¡the ¡ University ¡of ¡Colorado ¡School ¡of ¡Medicine ¡ Chris ¡Whaley , ¡PhD, ¡ Research ¡Economist ¡at ¡the ¡School ¡of ¡ Public ¡Health ¡at ¡the ¡University ¡of ¡California ¡Berkeley ¡

Rena ¡Con; , ¡PhD, ¡Assistant ¡Professor ¡with ¡ the ¡Department ¡of ¡Pediatrics ¡and ¡Public ¡ Health ¡Sciences ¡at ¡the ¡University ¡of ¡Chicago ¡ 12 ¡

Medical ¡Provider ¡Consolida;on ¡ ¡ and ¡Drug-­‑Based ¡Treatment ¡Spending ¡ Rena ¡M. ¡Con;, ¡PhD ¡ Assistant ¡Professor ¡ ¡ Departments ¡of ¡Pediatrics ¡& ¡Public ¡Health ¡Sciences ¡ The ¡University ¡of ¡Chicago ¡ rconD@uchicago.edu ¡

Hospitals ¡and ¡physician-­‑based ¡pracDces ¡are ¡ “merging” ¡and ¡“affiliaDng” ¡ JAMA. 2013;310(18):1964-1970. doi:10.1001/jama.2013.281675 14 ¡

Formal ¡definiDons ¡of ¡medical ¡provider ¡ consolidaDon ¡ • Horizontal ¡consolidaFon : ¡between ¡physician ¡ pracDces ¡or ¡hospitals. ¡ • VerFcal ¡consolidaFon : ¡between ¡physician ¡ pracDces ¡and ¡hospitals/health ¡systems. ¡ • AffiliaFons ¡are ¡contractual ¡relaDonships. ¡ – Can ¡by ¡horizontal ¡or ¡verDcal. ¡ – Can ¡include ¡non-­‑physician ¡idenDDes, ¡e.g. ¡ pharmacies. ¡ hOp://www.jusDce.gov/atr/herfindahl-­‑hirschman-­‑index ¡ hOp://www.jusDce.gov/atr/horizontal-­‑merger-­‑guidelines-­‑08192010 ¡ 15 ¡

Policy ¡makers ¡worry ¡about ¡the ¡ implicaDons ¡of ¡consolidaDon ¡ • Focus ¡on ¡spending ¡– ¡use ¡ ¡X ¡ ¡price. ¡ • May ¡lead ¡to ¡the ¡idenDficaDon ¡of ¡best ¡pracDces, ¡ resulDng ¡in ¡decreased ¡use ¡ ¡ ¡ ¡ – ¡May ¡impact ¡spending/quality. ¡ • May ¡allow ¡providers ¡to ¡gain ¡bargaining ¡power ¡in ¡ negoDaDons ¡with ¡insurers: ¡increase ¡spending. ¡ ¡ – ¡Via ¡use ¡and/or ¡prices, ¡no ¡effect ¡on ¡quality. ¡ 16 ¡

Medical ¡provider ¡consolidaDon ¡can ¡lead ¡to ¡ increased ¡spending ¡on ¡prescripDon ¡drugs ¡ • Many ¡providers ¡face ¡significant ¡financial ¡incenDves ¡to ¡ use ¡high ¡priced ¡drugs. ¡ • Can ¡generate ¡significant ¡pracDce ¡revenue: ¡ – Infused/injected ¡drugs: ¡Off ¡the ¡difference ¡between ¡ acquisiDon ¡costs ¡and ¡reimbursement ¡and ¡addiDon ¡of ¡ “facility ¡fees” ¡to ¡bill. ¡ – Oral ¡drugs: ¡Through ¡other ¡arrangements, ¡e.g. ¡ “contract ¡pharmacies.” ¡ 17 ¡ ¡

Our ¡research ¡objecDves ¡ • Use ¡HCCI ¡claims ¡linked ¡to ¡naDonwide ¡data ¡on ¡ medical ¡provider ¡consolidaDon. ¡ • EsDmate ¡the ¡causal ¡effects ¡of ¡consolidaDon ¡on ¡ outpaDent ¡prescripDon ¡drug-­‑based ¡treatment ¡ prices ¡and ¡spending ¡in ¡local ¡markets. ¡ ¡ • Focus ¡on ¡oncology ¡as ¡an ¡example. ¡ 18 ¡