TransplantaGon trends in Italy: outcome and complicaGons - PowerPoint PPT Presentation

M AY ¡17-­‑19, ¡2018 ¡ ¡ TransplantaGon ¡trends ¡in ¡Italy: ¡outcome ¡and ¡ complicaGons ¡ ¡ FRANCESCA ¡BONIFAZI ¡ Hematology ¡Dept. ¡ University ¡Hospital ¡S. ¡Orsola-­‑Malpighi, ¡Bologna ¡ President ¡of ¡ CUNEO ¡May ¡17-­‑19, ¡2018 ¡

GITMO ¡ACTIVITY ¡2017 ¡ GITMO ¡Transplant ¡Programs ¡ ¡n= ¡95 ¡ Accredited n= 84 Non Accredited n= 11 ACCREDITATION Accredited centers Autologous Allogeneic URD Pediatric PT (n= 10 ) 9 9 9 9 Adult PT (n=73) 61 61 37 34 Mixed PT (n=15) 14 14 14 14 TOTAL 84 84 60 57

ü The ¡final ¡document ¡of ¡the ¡minimum ¡requirements ¡commiHee ¡is ¡in ¡evaluaJon ¡at ¡the ¡ Conferenza ¡Stato-­‑Regione ¡ ü Transplant ¡data ¡flow ¡will ¡change: ¡DPCM ¡15 ¡marzo ¡2017 ¡

Autologous Transplants (n=67805) 3500 3250 3240 3247 3172 3249 3133 3152 3151 3108 3058 2978 2974 2991 2877 2902 3000 2852 2595 2473 2458 2409 2500 1807 2000 1756 1491 1500 1026 837 1000 579 615 425 500 0 <1991 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 YEARS Export date 28/03/2018

Autologous Tranplants Indications 2017 ALL AML AD NHL (n=11) (n=47) (n=34) (n=764) ST (n=161) (25,7%) HL (n=300) (10,1%) MM/PCD (n=1633) Inherited Disorders (54,9%) (n=5) Export date 28/03/2018

Autologous Transplants Source of HSC 3500 3219 3209 3212 3125 BM 3069 3065 3035 2968 2967 2945 3000 2877 2790 PBSC 2500 N. OF TRANSPLANTS BM+PBSC 2000 1500 1000 500 69 73 63 66 54 52 49 17 32 24 21 16 22 20 16 12 14 20 8 7 5 4 3 4 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Export date 28/03/2018 YEARS

Autologous Transplants Patients Age at transplantation 2000 ≤ 20 21-40 41-60 >60 33.3% ¡34.1% ¡36.6% ¡38.2% ¡39.5% ¡ 1500 N. OF TRANSPLANTS 1000 500 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 YEARS Export date 28/03/2018

Allogeneic Transplants (N=34544) 2500 2083 1961 2000 17621718176517391806 1689 1603 141914511491 1496 1500 1313 1299 1214 1158 1065 1055 1000 886 743 784 669 445 472 532 558 500 368 0 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 2 3 4 5 6 7 1 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 9 0 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 < years Export date 28/03/2018

Allogeneic Transplants Indications 2017 Inherited Disorders of metabolism MDS MPS (n=7) LY (n=148) (n=70) (n=234) (7,5%) AA (11,9%) (n=75) MM/PCD (n=47) ID (n=34) CML (n=31) Haemoglobinopathy CLL (n=75) (n=10) ALL (n=355) AML (18,1%) (n=813) Export date 28/03/2018 (41,5%)

Allogeneic Transplants Indications over the years Linfoma 900 Mieloma Multiplo CML 800 AML ALL 700 Talassemia MDS/MPS 600 AA 500 400 300 200 100 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Allogeneic Transplants: Donor Type HLA id. sib. Unrelated Donor Fam. Mismatch /Aplo Fam. Match 1000 853 789 785 759 761 753 742 737 N. OF TRANSPLANTS 717 703 664 656 639 616 618 601 589 578 572 519 513 519 506 497 494 487 500 479 436 425 387 316 226 188 181 168 152 29 28 24 24 21 18 18 18 12 7 6 8 0 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 YEARS Export date 28/03/2018

Allogeneic Tranplants Source ¡of ¡HSC ¡ 1400 BM PBSC CB BM+PBSC 1254 1200 1095 1016 977 N. OF TRANSPLANTS 1000 949 930 916 912 887 855 840 789 800 739 712 720 692 670 662 661 600 541 522 504 481 472 400 200 141 126 120 95 96 92 87 60 45 40 36 30 20 18 15 12 13 9 2 2 3 6 2 1 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 YEARS Export date 28/03/2018

Allogeneic Transplants Unrelated Donor and Source of HSC 600 585 BM PBSC CB 514 477 478 461 456 N. OF TRANSPLANTS 68.6% ¡ 419 410 400 348 336 256 252 249 242 236 237 235 228 225 216 209 204 196 189 200 124 115 112 92 84 80 78 56 40 31 29 24 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 YEARS Export date 28/03/2018

Allogeneic Transplants HLA id sib donor and Source of HSC BM PBSC CB 800 6 13 12 6 11 N. OF TRANSPLANTS 600 6 3 5 4 4 9 456 430 7 406 306 399 342 400 368 284 280 280 304 63.5% ¡ 256 200 263 260 255 241 229 220 230 213 222 210 173 166 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 YEARS Export date 28/03/2018

Allogeneic Transplants Haplo/Fam Mism Donor and Source of HSC 800 BM PBSC CB 0 N. OF TRANSPLANTS 600 58.9% ¡ 0 0 2 0 363 325 1 400 216 254 1 193 176 0 164 0 200 1 0 2 147 280 252 253 144 231 129 231 209 137 100 151 79 49 48 44 31 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 YEARS Export date 28/03/2018

Allogeneic Transplants Patient Age at transplantation 15.8% ¡ 17.7% ¡ 19.4% ¡ 800 ≤ 20 21-40 41-60 >60 600 N. OF TRANPLANTS 400 200 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 YEARS Export date 28/03/2018

Allogeneic transplants Conditioning regimens 1600 myeloablative not myeloablative unknown 1400 1200 N OF TRANSPLANTS 1000 800 600 400 200 0 2011 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Export date 28/03/2018 YEARS

IBMDR: ¡improvement ¡of ¡matching ¡and ¡age ¡distribuGon ¡ December ¡2014: ¡ December ¡2017 ¡ TOTAL ¡ACTIVE ¡DONORS= ¡346.715 ¡ TOTAL ¡ACTIVE ¡DONORS ¡= ¡392.873 ¡ A ¡B ¡C ¡ DRB1 ¡ AB ¡ (alta) ¡ 78946 ¡ AB ¡ 47.255 ¡ 22,8% ¡ 13,6% ¡ 67128 ¡ DRB1 ¡ A ¡B ¡C ¡DRB1 ¡ 17,1 ¡% ¡ (alta) ¡ (HIGH) ¡ 53159 ¡ 131201 ¡ DR ¡(sier) ¡ 15,3% ¡ 33,4 ¡% ¡ 78141 ¡ 19,9 ¡% ¡ DR ¡(sier) ¡ DR ¡(LR) ¡ 89946 ¡ DRB1 ¡(high) ¡ DR ¡(LR) ¡ 77409 ¡ 25,9% ¡ 47196 ¡ 69207 ¡ 22,3% ¡ 12,0 ¡% ¡ 17,6 ¡% ¡ 120 ¡ 96,0 ¡ 100 ¡ AB ¡ 80 ¡ 68,4 ¡ DR ¡(sier) ¡ 60 ¡ DR ¡(LR) ¡ DRB1 ¡(alta) ¡ 40 ¡ A ¡B ¡C ¡DRB1 ¡(alta) ¡ 20,2 ¡ 20 ¡ 2,3 ¡ 0 ¡ 18-­‑25 ¡ 25-­‑35 ¡ 35-­‑45 ¡ 46-­‑55 ¡

Italian ¡DonaGons ¡of ¡adult ¡HSC ¡ 250 ¡ 224 ¡ 225 ¡ 218 ¡ 208 ¡ 207 ¡ 190 ¡ 186 ¡ 200 ¡ 180 ¡ 173 ¡ 169 ¡ 168 ¡ 158 ¡ 155 ¡ 160 ¡ 150 ¡ 137 ¡ 122 ¡ 136 ¡ 109 ¡ 107 ¡ 132 ¡ 105 ¡ 105 ¡ 102 ¡ 100 ¡ 93 ¡ 92 ¡ 88 ¡ 100 ¡ 111 ¡ 102 ¡ 84 ¡ 76 ¡ 48 ¡ 71 ¡ 65 ¡ 68 ¡ 68 ¡ 65 ¡ 50 ¡ 60 ¡ 55 ¡ 0 ¡ 2005 ¡ 2006 ¡ 2007 ¡ 2008 ¡ 2009 ¡ 2010 ¡ 2011 ¡ 2012 ¡ 2013 ¡ 2014 ¡ 2015 ¡ 2016 ¡ 2017 ¡ Donor ¡age ¡ BM ¡ PBSC ¡ total ¡ MIDOLLO ¡ PBSC ¡ TOTALE ¡ 46-­‑55 ¡ 7% ¡ 11% ¡ 41-­‑45 ¡ 10% ¡ 36-­‑40 ¡ 72% ¡ >36 ¡

Adult ¡unrelated ¡donors ¡Registries ¡for ¡Italian ¡paGents ¡ (year ¡2017) ¡ 25 ¡ 20 ¡ 15 ¡ 10 ¡ 5 ¡ 0 ¡ 2012 ¡ 2013 ¡ 2014 ¡ 2015 ¡ 2016 ¡ 2017 ¡ 374 ¡ % ¡don. ¡IBMDR ¡ 156 ¡ 95 ¡ 82 ¡ 58 ¡ 41 ¡ 9 ¡ 7 ¡ 5 ¡ 5 ¡ 5 ¡ D ¡ IBMDR ¡ USA1 ¡ PL6 ¡ IL2 ¡ Cipro ¡ CH ¡ USA ¡4 ¡ ¡ F ¡ Brasile ¡ Altro ¡

ITALIAN ¡CB ¡BANKS ¡and ¡CBU ¡ N of exposed CBU CBU Bank dec 31 2017 Bologna ER CBB 4.385 Calabria CBB 842 Campania CBB 1.764 Firenze CBB 2.277 Genova CBB 593 Lazio CBB 1.258 Milano CBB 10.403 Import/export ¡of ¡CBUs ¡in ¡Italy ¡ ¡ Padova CBB 2.407 Pavia CBB 3.792 60 ¡ Pescara CBB 1.522 Pisa CBB 1.013 51 ¡ 50 ¡ 48 ¡ Puglia CBB 1.248 Sardegna CBB 137 34 ¡ 40 ¡ 28 ¡ Sciacca CBB 41 30 ¡ Torino CBB 1.854 26 ¡ 23 ¡ 26 ¡ Treviso CBB 1.084 21 ¡ 20 ¡ 18 ¡ Unicatt CBB 559 5 ¡ 10 ¡ Verona CBB 110 4 ¡ Totale 35.289 2 ¡ 0 ¡ 2014 ¡ 2015 ¡ 2016 ¡ 2017 ¡ Uso ¡ITA ¡ Export ¡ Import ¡

PLURIANNUAL ¡SCT ¡TRAINING ¡COURSE ¡ ¡

Nov ¡2018: ¡PESCARA ¡ Nov ¡2019: ¡ANCONA ¡

S EARCH ¡C OORDINATOR ¡C OURSES ¡ ¡ I ¡Corso ¡GITMO-­‑IBMDR ¡ per ¡Search ¡Coordinator ¡ ¡ 11/04/2017 ¡ Milano ¡San ¡Raffaele ¡ ¡ ¡ II ¡Corso ¡GITMO-­‑IBMDR ¡ per ¡Search ¡Coordinator ¡ ¡ 13/04/2018 ¡ Milano ¡San ¡Raffaele ¡ ¡