Toronto Community Addic/on Team St. Stephens Community House - PowerPoint PPT Presentation

Toronto ¡Community ¡Addic/on ¡Team ¡ St. ¡Stephen’s ¡Community ¡House ¡ How ¡Integrated ¡Case ¡Management ¡ Helps ¡Individuals ¡with ¡Complex ¡ Substance ¡Use ¡ Na/onal ¡Case ¡Management ¡Conference ¡ September ¡27, ¡2013 ¡ Funded ¡By: ¡

Introduc)ons ¡ • Janet ¡Stevenson, ¡Ac)ng ¡Manager ¡of ¡TCAT ¡and ¡ has ¡been ¡with ¡the ¡program ¡since ¡early ¡2010 ¡ • Tom ¡Henderson, ¡Manager ¡of ¡St. ¡Michael’s ¡ Withdrawal ¡Management ¡Service, ¡ Coordinated ¡Access ¡and ¡Central ¡Access ¡

Evolu)on ¡of ¡TCAT ¡ • Challenges ¡were ¡iden)fied ¡by ¡Withdrawal ¡ Management ¡Services ¡(WMS) ¡and ¡the ¡ community ¡ – Subgroup ¡of ¡individuals ¡accessing ¡the ¡system ¡at ¡a ¡ high ¡frequency; ¡ – Poor ¡outcomes; ¡ – Clients ¡lost ¡in ¡the ¡system ¡

Evolu)on ¡of ¡TCAT ¡  WMS/Central ¡Access/Ontario ¡Hospital ¡data ¡collec)on ¡ showed ¡that: ¡  2.7% ¡of ¡WMS ¡service ¡users ¡had ¡30% ¡of ¡the ¡admissions, ¡total ¡of1852 ¡ admissions ¡in ¡2009/10 ¡  Ontario ¡Hospitals ¡Emergency ¡Department ¡sta)s)cs: ¡  69% ¡of ¡pa)ents ¡were ¡discharged ¡“home” ¡with ¡no ¡support ¡services ¡  Pa)ents ¡with ¡diagnosis ¡of ¡personality ¡disorder ¡at ¡largest ¡propor)on ¡ of ¡visits, ¡12.9% ¡with ¡10+ ¡visits ¡  32% ¡of ¡those ¡with ¡substance ¡related ¡disorder ¡had ¡more ¡than ¡1 ¡ED ¡ MHA ¡(Mental ¡Health ¡and ¡Addic)on) ¡visit ¡

Evolu)on ¡of ¡TCAT ¡ • Toronto ¡Central ¡LHIN ¡approved ¡funding ¡for ¡ TCAT ¡and ¡the ¡pilot ¡program ¡began ¡in ¡January ¡ 2010 ¡ • Pilot ¡project ¡lead ¡by ¡St. ¡Stephen’s ¡Community ¡ House ¡and ¡co-­‑lead ¡by ¡St. ¡Michael’s ¡Hospital ¡

Toronto ¡Community ¡Addic)on ¡Team ¡ • Provide ¡community ¡based, ¡mobile, ¡intensive ¡case ¡ management ¡ – Eligibility: ¡ • Complex ¡substance ¡use ¡issues ¡and ¡ • 8+ ¡admissions ¡to ¡wms ¡in ¡the ¡previous ¡12 ¡months ¡or ¡ • 5+ ¡visits ¡to ¡emergency ¡departments ¡in ¡past ¡2 ¡months ¡or ¡ • 20+ ¡visits ¡to ¡emergency ¡departments ¡in ¡past ¡12 ¡months ¡ • Voluntary ¡program ¡ • Harm ¡reduc)on ¡ ¡ • Client-­‑directed ¡service ¡

Partners ¡ • Transi)on ¡House ¡ • CAMH ¡ • Concurrent ¡Disorders ¡Support ¡ • Emergency ¡Department ¡Alliance ¡ Services ¡(CDSS) ¡ • Value ¡and ¡Affordability ¡Task ¡Force ¡ • Regenera)on ¡Community ¡Services ¡ • City ¡of ¡Toronto ¡(ESS, ¡Shelters, ¡ • Mainstay ¡Housing ¡ Streets ¡to ¡Homes, ¡Downsview ¡ Dells) ¡ • St. ¡Michael’s ¡Hospital ¡ • Inner ¡City ¡Health ¡Associates, ¡Centre ¡ • Virtual ¡Ward ¡ for ¡Research ¡in ¡Inner ¡City ¡Health ¡ • St. ¡Joseph’s ¡Hospital ¡ • St. ¡Christopher ¡House ¡ • Toronto ¡East ¡General ¡Hospital ¡ • Dixon ¡Hall ¡ • University ¡Health ¡Network ¡ • Fred ¡Victor ¡ • Mount ¡Sinai ¡ • Na-­‑Me-­‑Res ¡ • Sunnybrook ¡ • Inner ¡City ¡Family ¡Health ¡Team ¡ • Women’s ¡College ¡ • Toronto ¡General ¡Hospital ¡

Intensive ¡Case ¡Management ¡(ICM) ¡ • Counselling ¡ • Iden)fy/implement ¡harm ¡ • Primary ¡care ¡and ¡psychiatry ¡ reduc)on ¡strategies ¡ • Community ¡accompaniment ¡ • Planning/goal ¡sehng ¡ • Financial ¡management/ ¡ • Advocacy ¡ budge)ng ¡ • Housing ¡support ¡ • Trustee ¡Program ¡ • Benefits/income ¡assistance ¡ • Iden)fica)on ¡ • Health ¡(mental, ¡physical, ¡ • Liaise/coordinate ¡with ¡other ¡ emo)onal, ¡spiritual) ¡ service ¡providers ¡ • Medica)on ¡ ¡ • Assessments ¡and ¡referrals ¡ • Legal ¡Issues ¡

Trustee ¡Program ¡ • Began ¡in ¡1997 ¡and ¡con)nued ¡to ¡expand ¡since ¡ • Voluntary ¡on ¡the ¡part ¡of ¡the ¡par)cipant ¡ • Involves ¡case ¡management ¡as ¡well ¡as ¡ trusteeship ¡ • Client ¡centered ¡ • Harm ¡reduc)on ¡focus ¡

“The ¡greatest ¡support ¡for ¡me ¡is ¡the ¡trustee ¡ program ¡in ¡order ¡to ¡know ¡where ¡my ¡money ¡is ¡ going ¡to. ¡ ¡And ¡that ¡has ¡been ¡very ¡helpful ¡ because ¡of ¡the ¡way ¡I ¡get ¡when ¡I’m ¡drinking, ¡ ending ¡up ¡being ¡robbed. ¡ ¡But ¡now ¡I ¡constantly ¡ have ¡money.” ¡

Suppor/ve ¡Housing ¡for ¡People ¡with ¡ Problema/c ¡Substance ¡Use ¡ ¡ Ini/a/ve ¡(SHPPSU) ¡ ¡ The ¡goal ¡of ¡this ¡ini)a)ve ¡is ¡to ¡increase ¡the ¡health ¡ and ¡social ¡outcomes ¡of ¡people ¡with ¡problema)c ¡ substance ¡use ¡who ¡are ¡frequent ¡users ¡of ¡the ¡ addic)on ¡treatment ¡system ¡and ¡emergency ¡ services ¡by ¡providing ¡stable ¡housing ¡and ¡ appropriate ¡support ¡services. ¡The ¡program ¡is ¡ based ¡on ¡the ¡Housing ¡First ¡model, ¡which ¡provides ¡ suppor)ve ¡housing ¡to ¡people ¡without ¡ requirements ¡for ¡engagement ¡in ¡addic)on ¡ treatment ¡or ¡abs)nence ¡

TCAT ¡Expansions ¡ • In ¡2011 ¡TCAT ¡received ¡64 ¡SHPPSU ¡units ¡in ¡partnership ¡with ¡ Regenera)on ¡Community ¡Services ¡and ¡Mainstay ¡Housing ¡ • In ¡2011 ¡TCAT ¡was ¡granted ¡an ¡expansion ¡by ¡TCLHIN ¡ ¡ – 92 ¡ICM ¡spots ¡(not ¡akached ¡to ¡SHPPSU ¡units) ¡ – 5 ¡more ¡FTE ¡case ¡managers ¡ – 1 ¡crisis ¡support ¡and ¡intake ¡worker ¡ – 1 ¡recep)onist ¡ – New ¡office ¡space ¡ – Increased ¡hours ¡ ¡ • Crisis ¡support ¡and ¡Intake ¡Worker ¡– ¡M-­‑F ¡1-­‑9pm ¡ • Weekend ¡hours ¡– ¡rota)ng ¡schedule ¡of ¡case ¡managers ¡on ¡Saturday ¡and ¡Sunday ¡ • In ¡2012 ¡TCAT ¡was ¡granted ¡an ¡expansion ¡by ¡TCLHIN ¡ ¡ – 16 ¡further ¡SHPPSU ¡units ¡(total ¡now ¡= ¡80 ¡housing ¡units) ¡

Integrated ¡Model ¡Of ¡Care ¡ • As ¡TCAT ¡con)nued ¡to ¡expand ¡and ¡be ¡a ¡leader ¡in ¡the ¡ addic)ons ¡sector ¡it ¡became ¡increasingly ¡important ¡to ¡ create ¡a ¡formalized ¡model ¡of ¡integrated ¡care ¡that ¡ represents ¡the ¡program ¡and ¡the ¡engagement ¡with ¡other ¡ system ¡players ¡ • This ¡model ¡focuses ¡on: ¡ – crea)ng ¡a ¡posi)ve ¡client ¡experience ¡that ¡supports ¡client ¡choice ¡ – non-­‑judgemental ¡service ¡provision ¡ – fostering ¡meaningful, ¡trus)ng ¡rela)onships ¡across ¡transi)on ¡ points ¡and ¡throughout ¡the ¡journey ¡of ¡care; ¡ – collabora)ve, ¡integrated ¡support; ¡ ¡ – and ¡a ¡source ¡of ¡hope ¡that ¡extends ¡beyond ¡the ¡case ¡manager-­‑ client ¡rela)onship. ¡ ¡

Integrated ¡Model ¡of ¡Care ¡Principles ¡ • A ¡client ¡focus ¡will ¡guide ¡program ¡ac)vi)es ¡and ¡func)ons ¡ • The ¡program ¡will ¡con)nue ¡to ¡build ¡on ¡exis)ng ¡strengths ¡ • The ¡program ¡will ¡aim ¡to ¡reduce/minimize ¡duplica)on ¡ • Services ¡must ¡be ¡accessible ¡and ¡easy ¡to ¡understand ¡ • Responsive ¡– ¡clients ¡are ¡contacted/connected ¡within ¡a ¡short ¡response ¡)me ¡ • To ¡suit ¡the ¡client ¡popula)on ¡and ¡complexity, ¡the ¡program ¡must ¡be ¡flexible ¡and ¡adapt ¡to ¡individual ¡ client ¡situa)ons ¡ • Informa)on ¡sharing ¡and ¡consistent ¡communica)on ¡will ¡be ¡a ¡part ¡of ¡program ¡structure ¡in ¡order ¡to ¡ increase ¡the ¡level ¡of ¡collabora)on ¡and ¡integra)on ¡ • Defined ¡roles ¡and ¡accountabili)es ¡will ¡be ¡clearly ¡outlined ¡and ¡shared ¡amongst ¡the ¡team ¡ 14 ¡

5 ¡Key ¡TCAT ¡Func)ons ¡ Support ¡& ¡ Advocacy ¡ Rela)onships ¡ Naviga)on ¡& ¡ Trusteeship ¡ Access ¡ Educa)on ¡& ¡ Awareness ¡ 15 ¡