Radia3on Therapist (CSRT) for pa3ents requiring Pallia3ve - PowerPoint PPT Presentation

Clinical ¡Impact ¡of ¡a ¡ ¡ Clinical ¡Specialist ¡ Radia3on ¡Therapist ¡(CSRT) ¡ ¡ for ¡pa3ents ¡requiring ¡ Pallia3ve ¡Radiotherapy ¡ ¡ Michelle ¡W. ¡Lau ¡ MRT(T), ¡CMD, ¡BSc(RadSci), ¡MHSc(c) ¡ ¡ ¡ Radiation ¡Medicine ¡Program, ¡Princess ¡Margaret ¡Hospital ¡ University ¡Health ¡Network, ¡Toronto ¡ON, ¡Canada ¡ ¡ ¡ ¡ UICC ¡World ¡Cancer ¡Congress ¡ August ¡2012 ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡ (2003-­‑2012) ¡ ¡ 2000 ¡ MOHLTC ¡ (Ministry of Health and Long Term Care) … health care culture shift ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡deployed ¡

Health ¡Care ¡ShiK ¡  ¡Change ¡in ¡Prac3ce ¡… ¡ ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡ (2003-­‑2012) ¡ ¡ 2000 ¡ MOHLTC ¡ (Ministry of Health and Long Term Care) … health care culture shift ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡deployed ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡ (2003-­‑2012) ¡ ¡ Formed ¡in ¡2003 ¡ MOHLTC ¡ (Ontario Radiation Therapy Advanced Practice Group / Cancer Care Ontario) ORTAP/CCO ¡ 4 A P R T APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡deployed ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡ (2003-­‑2012) ¡ ¡ MOHLTC ¡ Began ¡in ¡2004 ¡ Pilot project to “field test” advanced roles in the ORTAP/CCO ¡ Province of Ontario APRT ¡Developmental ¡Project ¡ (Aug 2004 – Mar 2007) CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡ (2003-­‑2012) ¡ ¡ MOHLTC ¡ Began ¡in ¡2007 ¡ ORTAP/CCO ¡ Project moves forward… Birth of “Clinical Specialist APRT ¡Developmental ¡Project ¡ Radiation Therapist” (Mar 2007 – CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ Mar 2008) CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

Pa3ent ¡Care ¡Pathway ¡ Target ¡ Decision ¡to ¡ Plan ¡Crea3on ¡ Planning ¡Imaging ¡ Delinea3on ¡ Treat ¡ Daily ¡ Follow ¡Up ¡/ ¡ Treatment ¡ Plan ¡approval ¡ Plan ¡QA ¡ Community ¡ Weekly ¡Review ¡ Courtesy ¡of ¡Nicole ¡HarneF ¡

Pallia3ve ¡Radia3on ¡Oncology ¡Program ¡ (PROP) ¡ The ¡ Radia3on ¡Medicine ¡Program ¡ (RMP) ¡ • @ ¡ PMH ¡provides ¡pallia8ve ¡RT ¡to ¡2000+ ¡ pa8ents ¡per ¡year ¡ PROP , ¡in ¡conjunc8on ¡with ¡Pallia8ve ¡ • Referral ¡Service ¡(PRS) ¡program ¡focuses ¡ on ¡expedi8ng ¡care ¡for ¡the ¡pa8ents ¡ requiring ¡pallia8ve ¡RT ¡(>40% ¡of ¡pt ¡load) ¡ • Academic ¡program ¡staffed ¡by ¡collabora8ve ¡ group ¡of ¡professionals ¡(DRO, ¡NP, ¡case ¡RN, ¡ CSRT, ¡research ¡assistants, ¡volunteers…) ¡ • Teaching ¡and ¡academic ¡focus ¡in ¡symptom ¡ control ¡with ¡pallia8ve ¡RT ¡

CSRT ¡– ¡Pallia3ve ¡Care ¡ JOB ¡DESCRIPTION ¡ • Advanced ¡ clinical ¡and ¡ technical ¡exper8se ¡ • Manage ¡a ¡ subset ¡of ¡rou8ne ¡pallia8ve ¡referrals, ¡such ¡as ¡ metastases ¡in ¡the ¡bone(s), ¡lung(s), ¡and/or ¡brain ¡ ¡ • Undertake ¡ research ¡and ¡ educa3onal ¡ac8vi8es ¡ • With ¡ expanded ¡knowledge ¡and ¡skills: ¡  Undertake ¡clinical ¡assessment ¡and ¡hold ¡review ¡clinics ¡  Prescribe ¡from ¡a ¡list ¡of ¡approved ¡drugs ¡for ¡symptom ¡ management ¡ ¡

CSRT ¡– ¡Pallia3ve ¡Care ¡ BUILDING ¡THE ¡ROLE ¡ • PROP ¡clinics ¡are ¡M-­‑F ¡in ¡the ¡morning ¡ „ Good ¡training ¡grounds ¡– ¡mul8ple ¡disciplines ¡ • Pa8ent ¡assessment, ¡case ¡discussion ¡and ¡ treatment ¡decision-­‑making ¡as ¡part ¡of ¡the ¡team ¡ • Streamline ¡process ¡for ¡pts ¡requiring ¡pallia8ve ¡RT ¡by: ¡ • Ini8a8ng ¡bookings ¡and ¡radia8on ¡Rx ¡ • Delinea8on ¡of ¡G/C/PTVs ¡or ¡treatment ¡fields ¡ (delegated ¡by ¡aFending ¡RO) ¡ • Review ¡clinic ¡+ ¡see ¡pa8ents ¡during ¡5-­‑10 ¡frac8ons ¡ • Discharge ¡care ¡plans ¡ ¡

Study ¡Objec3ve ¡ • To ¡evaluate ¡the ¡clinical ¡impact ¡of ¡ ¡ a ¡CSRT ¡with ¡an ¡expanded ¡scope ¡ of ¡prac8ce ¡in ¡PROP ¡clinics ¡by ¡ analysing ¡8me ¡data ¡along ¡the ¡ pa8ent ¡care ¡pathway. ¡

Methodology ¡ WAIT ¡TIMES ¡Analysis ¡ • Time ¡frame ¡= ¡8 ¡months ¡ n ¡= ¡169 ¡pa)ents ¡ • Captured ¡8me ¡points: ¡ ¡ WITH ¡vs. ¡ WITHOUT ¡ ¡ CSRT ¡involvement ¡ • Pa8ent ’ s ¡check-­‑in ¡8me ¡at ¡PROP ¡clinic ¡ • Planning ¡CT ¡scan ¡appointment ¡8me ¡ • Actual ¡CT ¡appointment ¡end ¡8me ¡

CSRT ¡Impact: ¡ ¡Clinical ¡ Time ¡Saving ¡ • Consult-­‑to-­‑Planning ¡wait ¡8mes ¡was ¡ shorter ¡for ¡those ¡pa8ents ¡ WITH ¡ ¡ CSRT ¡involvement ¡ in ¡their ¡care ¡ ¡ à ¡on ¡average, ¡pa)ents ¡spend ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ at ¡least ¡10% ¡ less ¡)me ¡in ¡the ¡hospital ¡ ¡ ¡ ¡ ¡(usual ¡4.5hr-­‑visits) ¡ • CSRT ¡was ¡able ¡to ¡shorten ¡pa8ent ’ s ¡ overall ¡stay ¡

CSRT ¡Project ¡– ¡Phase ¡1: ¡Outcome ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡ (2003-­‑2012) ¡ MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ (Mar 2007 – CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ Mar 2008) CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡ (2003-­‑2012) ¡ MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡ Con3nued ¡in ¡2008 ¡ (Jul 2008 – Mar 2011)

How ¡the ¡CSRT ¡came ¡to ¡be… ¡ (2003-­‑2012) ¡ MOHLTC ¡ ORTAP/CCO ¡ APRT ¡Developmental ¡Project ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡I ¡ CSRT ¡Demonstra8on ¡Project ¡– ¡Ph ¡II ¡ New ¡CSRTs ¡Deployed ¡

CSRTs ¡ ¡ on ¡the ¡Move ¡ Ontario ¡ CANADA ¡

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