NOSORH Webinar | February 2014 Supported by the Office of Rural - PowerPoint PPT Presentation

Rural Mental Health & Substance Abuse Toolkit Samantha Mills, MPH Walt Gregg, MA, MPH NOSORH Webinar | February 2014 Supported by the Office of Rural Health Policy, Health Resources and Services Administration, Contract Number HHSH250200900012C

Presenters Samantha Mills/Walt Gregg University of Minnesota Rural Health Research Center Johnathan Neufeld, PhD Upper Midwest Telehealth Resource Center Indiana Rural Health Association Debbie Ferguson, Dr.PH Central Mississippi Residential Center

Rural Health Outreach Tracking and Evaluation Program • Funded by the Federal Office of Rural Health Policy • NORC Walsh Center for Rural Health Analysis – Michael Meit, MA, MPH – Alana Knudson, PhD • University of Minnesota Rural Health Research Center – Ira Moscovice, PhD – Walt Gregg, MPH • Rural Assistance Center • National Organization of State Offices of Rural Health • National Rural Health Association

Background and Objectives • Background • Rural Mental Health and Substance Abuse Toolkit • Project activities • Rural MH & SA findings • Lessons learned • Organization of Rural MH & SA Toolkit

Rural MH & SA Toolkit Project goals • Identify evidence-based and promising models that may benefit grantees, future applicants, and rural communities • Document the scope of their use in the field • Build an Evidence-Based Model Toolkit around topic areas specific to rural health

Project Activities • Examine literature on evidence- based and promising MH/SA programs for rural communities. • Review and conduct semi- structured interviews with 330A Outreach grantees’ that completed or were currently implementing MH/ SA interventions in rural communities. • Develop a toolkit offering resources to guide, plan, implement, and evaluate mental health and substance abuse program.

Rural MH & SA Findings Models for Communities : Addressed issues through education, community awareness, and outreach. Some programs include but are not limited to: • Work to reduce or eliminate problem behaviors across the life span • Support groups for individuals in recovery • Host events in the community to raise awareness • Courses that teach coping, problem solving, and other life skills • Mental health crisis response training for first responders and law enforcement EBM used: Communities that Care, Life Skills Training, Sources of Strength, and Strengthening Families Program.

Rural MH & SA Findings Models for Schools: Focused on improving coping strategies, protective factors, and increasing access. Some programs include but are not limited to: • Support the social and emotional development of the student • Screening programs to identify and assess at-risk groups • Gatekeeper training for adults or natural peer helper • Host activities dedicated to specific MH/SA issues • Raise awareness about MH/SA issues, signs, symptoms, and resources EBM used: AlcoholEd, Lead and Seed, No-On-Tobacco, Project Northland, Signs of Suicide, Teaching Kids to Cope, Promoting Alternative Thinking Strategies.

Rural MH & SA Findings Health Care Settings: Technical and integrative strategies for providers and clinical systems. Some programs include but are not limited to: • Screening for co-occurring disorders • Co-location and clinical integration of services • Case management for individuals with complex health needs • Increased use of screening tools and referral systems • Telehealth EBM used: Telemedicine-Based Collaborative Care, Integration of MH/SA and Primary Care, Improving Mood Promoting Access to Collaborative Treatment (IMPACT)

Lessons Learned • Be prepared with subject matter and aware of new statistics. • Address barriers related to stigma in any timeline. • Be flexible and resourceful but true to the purpose and mission. • Address logistical concerns with schedules and timelines. • Place emphasis on building relationships with partner organizations. • Use simple technology platforms. • Be aware of culture and internal issues of organizations. • Ensure that integration and other models work. • Be proactive, strategic, and willing to travel for donors and partners.

Organization of the MH/SA Toolkit • Module 1: MH/SA in Rural Communities • Module 2: Where to Begin • Module 3: Development and Use of Evidence-based Intervention • Module 4: Rural MH/SA Programming in Different Settings • Module 5: Evaluating Rural MH/SA Programs • Module 6: Dissemination of Rural MH/SA Programs • Module 7: Program Clearinghouse • Module 8: Additional Resources

Contact Information Samantha Mills, MPH Research Fellow University of Minnesota Rural Health Research Center mills330@umn.edu | 612.623.8317 Walter Gregg, MA, MPH Senior Research Fellow University of Minnesota Rural Health Research Center gregg006@umn.edu | 612.623.8320 Alana Knudson, PhD Co-Director Walsh Center for Rural Health Analysis NORC at the University of Chicago knudson-alana@norc.org | 301.634.9326

Peer-­‑to-­‑Peer ¡Telemental ¡Health ¡ ¡ Jonathan ¡Neufeld, ¡PhD ¡ Upper ¡Midwest ¡Telehealth ¡Resource ¡Center ¡ Indiana ¡Rural ¡Health ¡AssociaAon ¡ February ¡26, ¡2014 ¡ 14

Indiana ¡Rural ¡Health ¡AssociaAon ¡ • Organized ¡in ¡1997 ¡ • 2,400+ ¡members ¡(largest ¡rural ¡health ¡ membership ¡organiza=on ¡in ¡US) ¡ • History ¡of ¡innova=on ¡and ¡collabora=on ¡on ¡rural ¡ health ¡issues ¡ • Diverse ¡membership ¡commiGed ¡to ¡impac=ng ¡the ¡ health ¡of ¡rural ¡Hoosiers ¡ • Represents ¡35 ¡CAHs, ¡19 ¡Rural ¡PPS ¡Hospitals, ¡60 ¡ RHCs, ¡and ¡many ¡other ¡stakeholders ¡

Telemental ¡Health ¡Service ¡Need ¡ • Large ¡and ¡growing ¡shortages ¡of ¡MH ¡services ¡ • Most ¡acute ¡in ¡rural ¡areas ¡ • Recrui=ng ¡to ¡rural ¡areas ¡faces ¡significant ¡barriers ¡ as ¡a ¡strategy ¡to ¡meet ¡rural ¡needs ¡ Salary ¡compe==on ¡ • Market ¡dispersion ¡ • Professional ¡isola=on ¡ •

Proposed ¡Plan ¡ Iden=fy, ¡train, ¡and ¡equip ¡organiza=ons ¡to ¡build ¡ and ¡maintain ¡their ¡own ¡telehealth ¡networks. ¡ Grant ¡Provides: ¡ • Telemedicine ¡Equipment ¡ • Staff ¡Salaries, ¡Travel, ¡and ¡Training ¡Expenses ¡ • No ¡Clinical ¡Services ¡ Services ¡to ¡be ¡paid ¡for ¡by ¡billing ¡revenue ¡alone ¡ • Projects ¡sustainable ¡from ¡Day ¡1 ¡ •

Our ¡Pitch ¡ • Grant ¡assembles, ¡equips, ¡and ¡trains ¡a ¡network ¡of ¡ ¡ rural ¡telehealth ¡providers ¡ Equipment ¡– ¡we ¡purchase ¡and ¡install ¡ • Support ¡– ¡we ¡train ¡you ¡to ¡use ¡telemedicine ¡ • Recrui=ng ¡– ¡we ¡facilitate ¡contracts ¡between ¡sites ¡ • • These ¡“peer” ¡sites ¡use ¡the ¡network ¡to ¡meet ¡ ¡the ¡ mental ¡health ¡needs ¡of ¡their ¡rural ¡clients ¡ • Peer ¡sites ¡are ¡financially ¡self-­‑sustaining; ¡IRHA ¡ ¡ provides ¡equipment ¡on ¡“perpetual ¡loan” ¡

Hub ¡& ¡Spoke ¡Telemedicine ¡ Hub ¡and ¡Spoke ¡Model ¡ • Providers ¡at ¡the ¡hub ¡ • Pa=ents ¡at ¡the ¡spoke ¡ • Spoke ¡receives ¡services ¡ • Hub ¡receives ¡payment ¡ • Examples: ¡Specialty ¡ Consults, ¡MH ¡in ¡ED ¡

Peer-­‑to-­‑Peer ¡Telemedicine ¡ Peer-­‑to-­‑Peer ¡Model ¡ • Clinicians ¡anywhere ¡ • Pa=ents ¡anywhere ¡ • Pa=ent ¡site ¡bills, ¡receives ¡ payment ¡ • Clinician ¡gets ¡paid ¡by ¡ pa=ent ¡site ¡(as ¡an ¡ employee ¡or ¡contractor) ¡

Goals ¡& ¡Timeline ¡ Year ¡1: ¡ ¡Community ¡Mental ¡Health ¡Centers ¡ • 2-­‑3 ¡sites ¡using ¡or ¡providing ¡telemental ¡health ¡ Year ¡2: ¡ ¡Rural ¡Primary ¡Care ¡Clinics ¡ • 2-­‑3 ¡sites ¡using ¡or ¡providing ¡telemental ¡health ¡ Year ¡3: ¡ ¡General ¡Expansion ¡and ¡ConsolidaAon ¡ • 3-­‑5 ¡CAH ¡Emergency ¡Departments, ¡other ¡sites ¡

Equipment ¡ • H.323 ¡(Standard) ¡Video ¡End ¡Point ¡($5,000) ¡ LifeSize ¡Passport ¡ • 32” ¡HDTV ¡(monitor ¡+ ¡speakers) ¡ • Desktop ¡stand ¡or ¡rolling ¡cart ¡ • • SIP ¡(web-­‑based) ¡System ¡($1,500) ¡ Cisco ¡Movi/Jabber ¡Sohware ¡ • Mini ¡computer ¡+ ¡HD ¡webcam ¡ • 26-­‑32” ¡HDTV ¡(monitor ¡+ ¡speakers) ¡ • Desktop ¡stand ¡or ¡rolling ¡cart ¡ •

Training ¡ • General ¡Clinical ¡Issues ¡ • Standard ¡Procedures ¡& ¡Consent ¡ • Emergency ¡Procedures ¡ • Legal ¡Issues ¡ • Billing ¡& ¡Reimbursement ¡ • Viable ¡Business ¡Models ¡ • Follow ¡up ¡consulta=on ¡as ¡needed ¡

Total ¡Number ¡of ¡InstallaAons ¡ 35 30 25 20 Proposed 15 Actual 10 5 0 Year 1 Year 2 Year 3