Mee$ng Highlights and Summary Robert C. Welsh, MD, - PowerPoint PPT Presentation

¡ ¡ Mee$ng ¡Highlights ¡and ¡Summary ¡ Robert ¡C. ¡Welsh, ¡MD, ¡FRCPC ¡ Professor ¡of ¡Medicine ¡ Director, ¡ ¡Adult ¡Cardiac ¡Catheteriza$on ¡and ¡Interven$onal ¡ Cardiology ¡ Co-­‑Chair, ¡Vital ¡Heart ¡Response ¡ ¡ Co-­‑director, ¡U ¡of ¡A ¡Chest ¡Pain ¡Program ¡

Chest Pain and Minimal CAD – T. Anderson Results – Survivor analysis for Women

Prac%cal ¡Recommenda%ons ¡ ¡ Atrial ¡Fibrilla$on ¡ Plus ¡ACS ¡or ¡ ¡ Coronary ¡Artery ¡Stent ¡ High ¡Risk ¡of ¡Stroke? ¡ Dual ¡An$platelet ¡Therapy ¡ (CHADS 2 > ¡1) ¡ ¡ No ¡ Yes ¡ Yes ¡ High ¡Risk ¡of ¡Bleeding? ¡ Warfarin ¡and ¡Clopidogrel ¡ No ¡ Triple ¡Therapy ¡ ADAPTED ¡from ¡: ¡Circula$on ¡2010; ¡121: ¡2067-­‑2070 ¡

GEMINI ¡ACS ¡1 ¡ Randomized, ¡Double-­‑blind, ¡Double-­‑dummy, ¡Ac%ve-­‑controlled, ¡Parallel-­‑group, ¡Mul%center ¡Study ¡to ¡Compare ¡the ¡Safety ¡ ¡ of ¡Rivaroxaban ¡versus ¡Acetylsalicylic ¡Acid ¡in ¡Addi%on ¡to ¡Either ¡Clopidogrel ¡or ¡Ticagrelor ¡Therapy ¡in ¡Subjects ¡with ¡Acute ¡ Coronary ¡Syndrome Biomarker ¡posi%ve ¡ACS ¡ Managed ¡with ¡DAPT ¡ N=3000 ASA ¡+ ¡Ticagrelor ¡ ASA ¡+ ¡Clopidogrel ¡ Post Angiography and PCI R ¡ R ¡ 1:1 ¡ 1:1 ¡ Clopidogrel Ticagrelor Rivaroxaban ¡ ¡ Rivaroxaban ¡ ¡ ASA ¡ ASA ¡ 2.5 ¡mg ¡bid ¡ 2.5 ¡mg ¡bid ¡ 100 ¡mg ¡ 100mg ¡ Primary ¡safety ¡endpoint: ¡Combined ¡TIMI ¡bleeding ¡ ¡Exploratory ¡efficacy ¡endpoint: ¡composite ¡of ¡CV ¡death, ¡MI, ¡ischemic ¡stroke, ¡and ¡stent ¡ thrombosis. ¡

30 Days or 30 Months – What is the Optimal Duration of Dual Antiplatelet Therapy (DAPT)? Shaun Goodman

Improving Care Through Systems Re-engineering Christopher Granger, MD

ESCAPE ¡Outcomes ¡ 2015-­‑02-­‑11 ¡ www.escapetrial.org ¡ 7 ¡

COAPT ¡Trial ¡ ¡Clinical ¡Outcomes ¡Assessment ¡of ¡the ¡MitraClip ¡Percutaneous ¡Therapy ¡for ¡High ¡Surgical ¡Risk ¡Pa$ents ¡ • ‰ High ¡surgical ¡risk ¡pa$ent ¡with ¡Mod-­‑Sev ¡/ ¡ Severe ¡Func$onal ¡MR ¡ ¡ • ‰ Randomized ¡to ¡OMT ¡vs ¡MitraClip ¡+ ¡OMT ¡ • ‰ Primary ¡Endpoint: ¡12 ¡month ¡composite: ¡ – ‰ death ¡(all-­‑cause), ¡stroke ¡(major ¡and ¡minor), ¡new ¡ onset ¡or ¡worsening ¡of ¡kidney ¡dysfunc$on, ¡le_ ¡ ventricular ¡assist ¡device ¡(LVAD) ¡implant, ¡and ¡heart ¡ transplant ¡

Transcatheter Aortic Replacement: Advances in Technology, Procedure and Patient Selection Alexander (Sandy) Dick, MD ACC Rockies, 2015

PARADIGM-­‑HF: ¡All ¡cause ¡mortality ¡ 32 Enalapril HR = 0.84 (0.76-0.93) 835 (n=4212) Kaplan-Meier Estimate of P<0.0001 Cumulative Rates (%) 24 711 16 LCZ696 (n=4187) 8 0 0 180 360 540 720 900 1080 1260 Days After Randomization Patients at Risk LCZ696 4187 4056 3891 3282 2478 1716 1005 280 Enalapril 4212 4051 3860 3231 2410 1726 994 279 McMurray NEJM 2014

Overview of 4 Trials of Novel Agents vs Warfarin in 72,000 Patients (Lancet December 2013) Risk Ratio (95% CI) Hemorrhagic Stroke 0.49 (0.38 - 0.64) p<0.0001 All-Cause Mortality 0.90 (0.85 - 0.95) p=0.0003 2 ¡ ¡ 1 ¡ ¡ 0.2 0.5 Favors Warfarin Favors NOAC ¡ Heterogeneity p=NS for all outcomes Ruff CT, et al. Lancet 2013 [in-press]

AVERROES ¡Study: ¡Bleeding ¡Analysis ¡ Bleeding ¡events ¡ ICH: 11 apix, 13 ASA Flaker G. Stroke. 2012;43:3291-7

IMPROVE-IT vs. CTT: Ezetimibe vs. Statin Benefit IMPROVE-IT CTT Collaboration. Lancet 2005; 366:1267-78; Lancet 2010;376:1670-81.

PCSK9 Outcome Trials Alirocumab Evolocumab Bococizumab ODYSSEY Outcomes FOURIER SPIRE1 SPIRE2 Trial (secondary prevention) (secondary prevention) (secondary prevention) (primary prevention) 18000 22500 12000 6300 No of patients Dosage s/c, Q2W s/c, Q2W or Q4W s/c, Q2W s/c, Q2W Start date Oct 2012 Jan 2013 Oct 2013 Oct 2013 Expected End Mar 2018 Feb 2018 Aug 2017 Aug 2017 date Primary • ‰ CHD death • ‰ CV death • ‰ CV death • ‰ CV death endpoint • ‰ non-fatal MI • ‰ MI • ‰ non-fatal MI • ‰ non-fatal MI • ‰ fatal and non-fatal • ‰ Stroke • ‰ non-fatal stroke • ‰ non fatal stroke ischemic stroke • ‰ hospitalization for • ‰ hospitalization for • ‰ hospitalization for • ‰ high risk UA UA UA needing urgent UA needing urgent requiring • ‰ coronary revascularization revascularization hospitalization revascularization Duration Up to Month 64 Up to 5 years Up to Month 60 Up to Month 60 Population Patients 4 to 52 wks post History of clinically High risk patients High risk subjects ACS evident CVD: MI, stroke • ‰ LDL-C ≥ 70 (1.8) and • ‰ LDL-C ≥ 100 (2.6) or • ‰ LDL-C ≥ 70 (1.8) or symptomatic PAD <100 (2.6) or and ≥ 1 major RF or ≥ 2 minor RFs • ‰ LDL-C ≥ 70 (1.8) or

Cardiovascular Effects of Common Cancer Treatments Heart ¡Failure ¡ Hypertension ¡ Anthracyclines ¡ Trastuzumab ¡ Suni%nib ¡ High ¡dose ¡ ¡cyclophosphamide ¡ Bevaci-­‑ ¡ Thrombosis ¡ Bortezomib ¡ zumab ¡ Chest ¡ ¡ Sorafenib ¡ Irradia%on ¡ Tamoxifen ¡ 5-­‑FU/Capecitabine ¡ Cispla$n ¡ Anastrazole ¡ Taxanes ¡ Ischemia ¡

¡ ¡ Mee$ng ¡Highlights ¡and ¡Summary ¡ CCS ¡Stable ¡Ischemic ¡Heart ¡Disease ¡Workshop ¡ CCS ¡Atrial ¡Fibrilla$on ¡Workshop ¡ CVC ¡Research ¡Symposium ¡ Diabetes ¡Workshop ¡ ¡

Evalua%ons ¡ • ‰ Please ¡complete ¡your ¡evalua$ons! ¡ • ‰ CCS ¡workshops ¡ • ‰ Cer$ficates ¡of ¡par$cipa$on ¡can ¡be ¡picked ¡up ¡ from ¡Hospitality ¡Desk ¡upon ¡submission ¡of ¡ completed ¡evalua$on ¡form ¡ 25 credits Section 1 - Accredited group learning activity Maintenance of Certification Royal College of Physicians and Surgeons of Canada

Acknowledgments ¡ ¡ ACC ¡Rockies ¡CommiRees ¡ • ‰ Scien%fic ¡CommiRee ¡ – ‰ Drs. ¡T. ¡Anderson, ¡J. ¡Genest, ¡B. ¡Gersh, ¡J. ¡Kornder, ¡& ¡ R. ¡Welsh ¡ • ‰ Organizing ¡CommiRee ¡ – ‰ Drs. ¡J. ¡Genest ¡& ¡R. ¡Welsh, ¡Evidence ¡Based ¡ Marke$ng ¡(Karen ¡and ¡Clay ¡Earl) ¡ ¡ • ‰ Rimrock ¡Resort ¡Hotel ¡