Jason Fung The Ae/ology of Obesity (presenta/on Vail - PDF document

Jason ¡Fung ¡– ¡The ¡Ae/ology ¡of ¡Obesity ¡(presenta/on ¡Vail ¡2016) ¡ I'm ¡not ¡going ¡to ¡speak ¡about ¡type ¡2 ¡diabetes ¡and ¡trust ¡me, ¡ it's ¡very ¡hard ¡for ¡me ¡not ¡to ¡talk ¡about ¡it, ¡because ¡I ¡deal ¡with ¡it ¡quite ¡a ¡lot. ¡ But ¡I ¡just ¡wanted ¡to ¡say ¡also, ¡ that ¡we ¡also ¡do ¡a ¡clinic ¡that ¡is ¡very ¡much ¡focused ¡on ¡type ¡2 ¡diabetes, ¡ as ¡well ¡as ¡the ¡treatment ¡of ¡obesity. ¡ And ¡if ¡anybody, ¡you ¡know, ¡is ¡interested, ¡they ¡are ¡also ¡welcome ¡to ¡come ¡see ¡me ¡ and ¡I'll ¡be ¡happy ¡to ¡have ¡them ¡siAng ¡in ¡my ¡clinic ¡as ¡well. ¡ But ¡today ¡I'm ¡going ¡to ¡talk ¡more ¡about ¡obesity. ¡ So, ¡type ¡2 ¡diabetes ¡is ¡very ¡closely ¡related, ¡ but ¡there ¡are ¡intricacies ¡about ¡it ¡that ¡are, ¡you ¡know, ¡not ¡the ¡same. ¡ So ¡what ¡I ¡really ¡want ¡to ¡focus ¡on, ¡is ¡the ¡aeCology ¡of ¡obesity. ¡ And ¡what ¡aeCology ¡means? ¡ Is ¡the ¡underlying ¡cause ¡of ¡obesity. ¡Okay? ¡ Because ¡this ¡is ¡really ¡an ¡important ¡quesCon. ¡Okay? ¡ This ¡is ¡something ¡that ¡has ¡always ¡bothered ¡me ¡ and ¡really ¡one ¡of ¡the ¡important ¡paradoxes ¡ that ¡kind ¡of, ¡started ¡me ¡on ¡thinking ¡of ¡that. ¡ So, ¡I ¡don't ¡know ¡if ¡you ¡know ¡who ¡Kelly ¡Brownell ¡is. ¡ This ¡is ¡one ¡of ¡the ¡kind ¡of ¡giants ¡of ¡the ¡obesity ¡field. ¡ He ¡created ¡the ¡learned ¡diet, ¡which ¡is ¡used ¡in ¡a ¡lot ¡of ¡academic ¡centers, ¡

he's ¡wriKen ¡like ¡14 ¡books, ¡ he ¡is ¡credited ¡with ¡coining ¡the ¡terms ¡toxic ¡food ¡environment, ¡ which ¡you ¡hear ¡all ¡the ¡Cme, ¡Yo-­‑Yo ¡dieCng. ¡Right? ¡ So, ¡he ¡has ¡really ¡extensive ¡knowledge ¡of ¡obesity ¡and ¡it ¡reflects ¡it. ¡Right? ¡ So, ¡he's ¡the ¡Dean ¡of ¡the ¡Stanford ¡School ¡of ¡Public ¡Policy, ¡ he's ¡the ¡Board ¡of ¡Directors ¡of ¡Duke ¡Global ¡Health ¡iniCaCve, ¡ he, ¡in ¡2006, ¡he ¡was ¡considered ¡one ¡of ¡the ¡100 ¡most ¡influenCal ¡people. ¡ Now, ¡that's ¡huge. ¡Right? ¡ I ¡mean, ¡in ¡the ¡this ¡parCcular ¡field, ¡he ¡was ¡probably ¡the ¡biggest ¡name, ¡ like ¡the ¡most ¡important ¡person ¡around. ¡ But, ¡the ¡problem ¡is, ¡when ¡you ¡meet ¡him, ¡ really, ¡there's ¡only ¡one ¡quesCon ¡anybody ¡asked ¡of ¡this ¡fellow. ¡ The ¡thing ¡that ¡people ¡always ¡wonder ¡is, ¡"Why ¡is ¡he ¡so ¡fat?" ¡ Right? ¡And ¡I'm ¡not ¡trying ¡to ¡be ¡mean. ¡ This ¡is ¡a ¡very ¡important ¡paradox. ¡Why ¡are ¡there ¡fat ¡doctors? ¡ Because ¡we ¡consider ¡the ¡doctors ¡are ¡experts ¡in ¡nutriCon. ¡ We ¡know ¡that's ¡true, ¡but ¡we ¡think ¡that. ¡ So, ¡most ¡doctors ¡including ¡Dr. ¡Brownell ¡ are ¡very, ¡very ¡self-­‑disciplined, ¡they ¡have ¡moCvaCon. ¡ So, ¡how ¡can ¡you ¡have ¡the ¡knowledge ¡ to ¡be ¡one ¡of ¡the ¡world's ¡leading ¡experts ¡of ¡obesity ¡ and ¡be ¡this ¡fellow, ¡who's ¡one ¡of ¡the ¡most ¡remarkable ¡people. ¡ You ¡know, ¡he ¡must ¡have ¡great ¡self-­‑control, ¡he ¡must ¡work ¡like, ¡very ¡hard, ¡ how ¡can ¡he ¡be ¡so ¡fat? ¡ If ¡you ¡have ¡both ¡the ¡knowledge ¡and ¡the ¡ability, ¡

how ¡is ¡that ¡possible? ¡ Well, ¡there's ¡only ¡two ¡possibiliCes. ¡ You ¡either ¡don't ¡have ¡the ¡ability ¡or ¡you ¡don't ¡have ¡the ¡knowledge. ¡ And ¡this ¡is ¡really ¡the ¡most ¡important ¡quesCon ¡in ¡weight ¡loss. ¡ What ¡is ¡it ¡that's ¡causing ¡weight ¡gain? ¡ Right? ¡What ¡causes ¡obesity? ¡What ¡is ¡the ¡aeCology ¡of ¡obesity? ¡ That ¡is ¡the ¡quesCon, ¡because ¡if ¡you ¡get ¡that ¡quesCon ¡wrong, ¡ everything ¡you ¡do ¡aZer ¡that, ¡is ¡wrong... ¡everything. ¡ All ¡your ¡treatments ¡are ¡wrong, ¡all ¡your ¡drugs ¡are ¡wrong, ¡ the ¡way ¡you ¡think ¡about ¡obesity ¡is ¡all ¡wrong. ¡ And ¡I ¡think ¡that ¡we ¡have ¡everything ¡all ¡wrong. ¡ And ¡really, ¡it's ¡not ¡just ¡in ¡people ¡like ¡Dr. ¡Brownell, ¡who ¡again, ¡ I ¡haven't ¡met ¡him, ¡but ¡I ¡think ¡he's ¡a ¡terrific ¡fellow. ¡Right? ¡ He's ¡put ¡a ¡lot ¡of ¡himself ¡into ¡kind ¡of ¡promoCng ¡the, ¡you ¡know, ¡ fighCng ¡the ¡global ¡obesity ¡epidemic. ¡ But, ¡I ¡think ¡that ¡the ¡way ¡he ¡thinks ¡about ¡it ¡it's ¡all ¡wrong. ¡ And ¡why ¡don't ¡we ¡think ¡about ¡this ¡quesCon. ¡Right? ¡ It's ¡about ¡the ¡last ¡quesCon ¡anybody ¡ever ¡asked. ¡ They ¡all ¡ask, ¡"How ¡can ¡you ¡lose ¡weight?" ¡ But ¡my ¡quesCon ¡is, ¡"What ¡causes ¡weight ¡gain?" ¡ Well, ¡because ¡we ¡think ¡we ¡already ¡know. ¡ Well, ¡it's ¡too ¡many ¡calories, ¡that's ¡obvious. ¡ We've ¡been ¡hold ¡that ¡since ¡we're ¡in ¡grade ¡2 ¡ that ¡it's ¡too ¡many ¡calories ¡what ¡causes ¡obesity. ¡ This ¡is ¡the ¡whole ¡idea, ¡calories ¡in, ¡calories ¡out, ¡

a ¡calorie ¡is ¡a ¡calorie. ¡Right? ¡ The ¡problem ¡is, ¡I ¡think ¡that ¡idea ¡is ¡completely, ¡uKerly, ¡incorrect. ¡ So ¡this ¡leads ¡to ¡this ¡sort ¡of ¡energy ¡balance ¡paradigm, ¡ which ¡companies ¡like ¡Coca-­‑Cola, ¡they ¡love ¡this ¡sort ¡of ¡energy ¡balance ¡paradigm, ¡ this ¡kind ¡scale ¡of ¡too ¡much, ¡you ¡know, ¡calories ¡in ¡or ¡two ¡few ¡calories ¡out, ¡ and ¡they ¡all ¡invoke ¡this ¡first ¡law ¡of ¡thermodynamics. ¡ And ¡if ¡you've ¡never ¡heard ¡it, ¡it's ¡that, ¡"Oh ¡calories ¡can't ¡be ¡created. ¡ "The ¡total ¡energy ¡of ¡a ¡system ¡is ¡constant, ¡ "you ¡can't ¡create ¡it ¡and ¡you ¡can't ¡destroy ¡it, ¡ therefore, ¡it's ¡either ¡calories ¡in ¡or ¡calories ¡out." ¡ There's ¡really ¡two ¡major ¡problems ¡with ¡this ¡ and ¡we'll ¡get ¡into ¡that, ¡ but ¡one ¡of ¡the ¡real ¡problems ¡is ¡we ¡know ¡that ¡this ¡kind ¡of ¡paradigm ¡ actually ¡doesn't ¡work ¡at ¡all. ¡Okay? ¡ And ¡it's ¡not ¡just ¡me ¡saying ¡that, ¡"If ¡one ¡studies ¡show ¡it ¡ that ¡the ¡failure ¡rate ¡of ¡this ¡sort ¡of ¡Eat ¡Less, ¡Move ¡more, ¡is ¡about ¡99%." ¡ So, ¡you ¡are ¡virtually ¡guaranteed ¡to ¡fail. ¡Right? ¡Virtually. ¡ If ¡you ¡look ¡at ¡books, ¡like ¡the ¡Handbook ¡of ¡Obesity ¡ and ¡Joslin's ¡Diabetes ¡Mellitus, ¡ which ¡is ¡one ¡of ¡the ¡very ¡authoritaCve ¡textbooks ¡of ¡medicine. ¡ It ¡says, ¡"ReducCon ¡of ¡caloric ¡intake, ¡ is ¡the ¡cornerstone ¡of ¡any ¡therapy ¡for ¡obesity." ¡ Reduce ¡your ¡calories, ¡caloric ¡reducCon ¡is ¡the ¡primary ¡thing. ¡ However, ¡they ¡say, ¡"None ¡of ¡these ¡approaches ¡has ¡any ¡proven ¡merit." ¡ That ¡is ¡the ¡say ¡and ¡to ¡reduce ¡your ¡calories, ¡but ¡I ¡know ¡it ¡doesn't ¡work. ¡