Effect of Therapeutic Hypercapnia on Effect of Therapeutic - PowerPoint PPT Presentation

Effect of Therapeutic Hypercapnia on Effect of Therapeutic Hypercapnia on Inflammatory Responses to One-lung Ventilation in Lobectomy Patients Anesthesiology 2015; 122:1235-52 �� 林彥助 � �� 陳秀屏醫師 �

Introduction Introduction Introduction Introduction �

One-lung ventilation (OLV) can result in local and systemic inflammation. �

Inflammation Inflammation & & Acute Acute Lung Lung Injury Injury Proinflammatory Antiinflammatory �

Therapeutic Therapeutic Hypercapnia Hypercapnia • ����������� �������������� ���������������� ����������� ��������������������������������������� • ���������������������� !������"��������������� #

Materials and Methods Materials and Methods $

Study Study Design Design • �����������%�����&�'������%����(���)�(%� ����&&�&'���"�%�����&�'*&��(�(�����& • ������&���� �� ���������+��&�,��$���(�����&�,���%� ���(��-����$-���.��������� �&����//����///% ��0"���(��� ��������������������������� *"����������(��' ��������������������������� *"����������(��' �������(�������������� �"�����������*������"�����% �������������� ������������������ �� 1

Exclusion Exclusion Criteria Criteria-1 1 ������������������� ������� • �� ! "���#� � • $���������������������� • +����&�������������23��4#-5�����������(����(���&"��. $������������������������������ $������������������������������ • • +4��- × �- 6 ���7�-�- × �- 6 �&. ������������ ������������� ������������� +���(����%� • ��((�����%�����&&�(���%���"���%���(���������. ������"��������&����������� • 8��(��������������� • 3�������&�(���"�*���� • 9

Exclusion Exclusion Criteria Criteria-2 2 • �����������������"���������'&"��������� • %�������������������� +�����������"�����%� *���������%����"����������%���&������%����������. • �&�"��&����"���� • �"&��������������������+7�-�����. �"&��������������������+7�-�����. • ��0"���(���&�*���������� ����������� ������ ��� ���"��������� • &��������������������'��! (�)����������������� ����������������!�(�)��������'*+ 6

Randomization Randomization �� # *&��:�%��-��"*;�����*&��: �� ���(��&����&����(� ,��������� ������������(��� �"�*�����*&� �� !������(��&����&����(��-��"�*����������������������"���(� �-��������������������(������(�������������(�� �� �� !���# ������������������(������� ����������� ������������� !���# ������������������(������� ����������� ������������� ���������������������������� %���(�����������# ��������� ������&&�����(�������������*���(��<�(�����"� #� !���������������� ���������� ������ ������(���)���&&�#-� �������������������������"���������,������� $� !�������������������������(����*���(��<�(�����"��� �������(��<����������������������*������������<����%� ���%���(����*���(��<�(��("�����=>�%�����������&� �-

Blinding: Blinding: 2 Anesthesiologists Anesthesiologists The First Anesthesiologist The Second Anesthesiologist • Did NOT administer anesthesia • Did NOT have knowledge of the gas monitor and ABG data • Had access to the randomization code and prepared the gas with the same • Performed intravenous anesthesia outer cover. and bronchoalveolar lavage (BAL) and collected BAL fluid (BALF) and and collected BAL fluid (BALF) and • Monitored ABG levels using a blood • Monitored ABG levels using a blood blood samples gas analyzer • The inspiratory gas (mixed gas of oxygen, air, and carbon dioxide) was also monitored • The concentrations of oxygen and carbon dioxide were adjusted according to the PaO2 and PaCO2 • All monitored data were kept in a secure place until analyses During operation, a baffle board was set up between the first and second anesthetists. ��

Return to 2 Pre-OP Induction Ventilation OLV Lung • !��������������� �"*;����(���� �������������������� ������������������ �����������?�� ��( �� ���&�)�� *&��(�����&���&��� • �"*��0"���&�%��&&������������������"��(������ ���#��� ����������������������� ��(������������"�&&��������� ����������������������� ��(������������"�&&��������� ��<�"���+�,�.������&&��(�&���(�������&���&"��������9� �&@:� A� @� A� �� ��

Return to 2 Pre-OP Induction Ventilation OLV Lung • >�(������ +����:�.%��������&�+��B��:�.%����"����"� +-�$���:�.%���(��������& +��#���:�.� • ��������("�����%���&��������������>! �����������(%���(� ���������������������"*��������������(�"������� ��*������� *����������� ��*������� *����������� • -������� ."���/�� 0, /� 0, 1����������������� .�2�� 3�/�� 0, /��� 0, 1���������������������������������� ��