¡ Cultural ¡Competency: ¡ ¡Clinical ¡Strategies ¡to ¡ Strengthen ¡Clinicians’ ¡Role ¡in ¡Providing ¡Care ¡ for ¡Immigrants ¡with ¡HIV/HCV ¡ ¡ Part ¡2 ¡ ¡ June ¡17, ¡2015 ¡
AETC-Capitol Region Telehealth Project Planning Committee : The following committee members have nothing to disclose in relation to this activit y: Goulda A. Downer, PhD, RD, LN, CNS Denise Bailey, MEd Marjorie Douglas-Johnson, BA Kwame Frimpong Speaker: The following speaker has nothing to disclose in relation to this activity: I. Jean Davis, PhD, DC, PA, MSCR ¡
Sponsor ¡Accreditation: ¡Howard ¡University ¡College ¡ of ¡Medicine ¡is ¡accredited ¡by ¡the ¡Accreditation ¡Council ¡ for ¡Continuing ¡Medical ¡Education ¡to ¡provide ¡continuing ¡ medical ¡education ¡for ¡physicians. ¡ ¡ Credits ¡for ¡Physicians: ¡Howard ¡University ¡College ¡ of ¡Medicine, ¡Office ¡of ¡Continuing ¡Medical ¡Education, ¡ designates ¡this ¡live ¡activity ¡for ¡a ¡maximum ¡of ¡0.5 ¡ AMA ¡ PRA ¡Category ¡I ¡Credit(s) TM ¡. ¡ Physicians ¡should ¡claim ¡ only ¡the ¡credit ¡commensurate ¡with ¡the ¡extent ¡of ¡their ¡ participation ¡in ¡the ¡activity. ¡ ¡ Goulda ¡A. ¡Downer, ¡PhD, ¡RD, ¡LN, ¡CNS ¡– ¡Principal ¡Investigator/Project ¡Director ¡ ¡ Funded ¡by ¡Health ¡Resources ¡Services ¡Administration ¡(HRSA) ¡Grant ¡#H4AHA24081 ¡ ¡ “This ¡project ¡is ¡supported ¡by ¡the ¡Health ¡Resources ¡and ¡Services ¡Administration ¡(HRSA) ¡of ¡the ¡U.S. ¡ ¡ Department ¡of ¡Health ¡and ¡Human ¡Services ¡(HHS) ¡under ¡grant ¡number: ¡H4AHA24081, ¡Title: ¡National ¡ ¡ AIDS ¡Education ¡and ¡Training ¡Centers ¡for ¡the ¡total ¡award ¡of ¡$186,041.00. ¡This ¡information ¡or ¡content ¡ ¡ and ¡conclusions ¡are ¡those ¡of ¡the ¡author ¡and ¡should ¡not ¡be ¡construed ¡as ¡the ¡official ¡position ¡or ¡policy ¡ ¡ of, ¡nor ¡should ¡any ¡endorsements ¡be ¡inferred ¡by ¡HRSA, ¡HHS ¡or ¡the ¡U.S. ¡Government.” ¡ ¡ ¡
Intended ¡ ¡Audience: ¡ ¡ Low ¡volume ¡clinicians ¡(i.e., ¡those ¡with ¡fewer ¡than ¡25 ¡patients ¡in ¡their ¡case ¡ ¡ load ¡who ¡are ¡HIV ¡positive): ¡Physicians, ¡Physician ¡Assistants, ¡Nurse ¡Practitioners, ¡Pharmacists, ¡ Dentists, ¡Nurses, ¡Social ¡Workers, ¡Case ¡Managers ¡ ¡and ¡other ¡Clinical ¡Personnel. ¡ ¡ Webinar ¡Requirements : ¡A ¡computer, ¡phone, ¡etc., ¡with ¡Internet ¡accessibility ¡and ¡a ¡ ¡ telephone ¡line. ¡ ¡ Your ¡presence ¡on ¡the ¡call ¡must ¡be ¡acknowledged ¡at ¡the ¡start ¡of ¡each ¡session. ¡Please ¡log ¡in ¡ Ø for ¡the ¡session ¡then ¡ announce ¡your ¡name ¡loudly ¡and ¡clearly ¡at ¡the ¡beginning ¡of ¡the ¡ session. ¡ ¡ You ¡will ¡ not ¡be ¡able ¡ to ¡receive ¡CME ¡credit ¡if ¡you ¡leave ¡the ¡session ¡early. ¡ Ø ¡ At ¡the ¡end ¡of ¡the ¡Webinar ¡our ¡Training ¡Coordinator ¡ ¡will ¡ ¡email ¡a ¡ ¡ CME ¡Evaluation ¡Survey. ¡ Ø ¡ All ¡participants ¡ ¡are ¡ ¡required ¡to ¡complete ¡and ¡return ¡the ¡CME ¡Evaluation ¡Survey ¡ ¡ at ¡the ¡ Ø end ¡of ¡each ¡session. ¡ ¡It ¡may ¡be ¡scanned ¡and ¡emailed ¡back ¡to ¡mdouglas@howard.edu ¡, ¡or ¡ ¡ faxed ¡to: ¡AETC-‑Capitol ¡Region ¡Telehealth ¡ ¡Project ¡( FAX#: ¡202.667.1382 ) ¡ ¡ ATTN: ¡Training ¡ Coordinator. ¡ ¡Please ¡indicate ¡in ¡your ¡email ¡or ¡FAX ¡ ¡if ¡you ¡would ¡like ¡to ¡receive ¡CME ¡ credit. ¡ ¡ ¡
Bias ¡to ¡care ¡includes ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ q ¡ ¡ ¡ A. Mistrust ¡of ¡the ¡medical ¡community ¡ B. Limited ¡English ¡proficiency ¡ C. Objectivity ¡in ¡medical ¡decision-‑making ¡ D. Education ¡literacy ¡and ¡its ¡association ¡to ¡treatment ¡adherence ¡
Stages ¡of ¡Cultural ¡Competence ¡includes ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ ¡ ¡ A. ¡ ¡ ¡Unconscious ¡Incompetence ¡ B. ¡ ¡ ¡Conscious ¡Incompetence ¡ C. ¡ ¡ ¡Unconscious ¡Competence ¡ D. ¡ ¡ ¡Cultural ¡Competence ¡
Factors ¡related ¡to ¡culture ¡and ¡ethnicity ¡shape ¡all ¡but ¡the ¡following: ¡ ¡ q ¡ ¡ ¡ ¡ A. ‰ The ¡way ¡people ¡interact ¡with ¡a ¡health ¡care ¡system ¡ B. ‰ Their ¡lack ¡of ¡access ¡to ¡health ¡information ¡and ¡services ¡ C. ‰ Their ¡health-‑related ¡choices ¡and ¡decisions ¡ D. ‰ Their ¡help-‑seeking ¡behavior ¡and ¡adherence ¡to ¡treatment ¡ ¡ ¡
¡ ¡ Cultural ¡Competency: ¡ ¡Clinical ¡Strategies ¡to ¡ Strengthen ¡Clinicians’ ¡Role ¡in ¡Providing ¡Care ¡ for ¡Immigrants ¡with ¡HIV/HCV ¡ ¡ Part ¡2 ¡ ¡ ¡ June ¡17, ¡2015 ¡
Upon ¡completion ¡of ¡this ¡webinar, ¡participating ¡providers ¡will ¡have ¡the ¡ enhanced ¡ability ¡to: ¡ ¡ ¡ Ø Define ¡cultural ¡competence ¡and ¡its ¡impact ¡on ¡immigrants ¡ ¡living ¡with ¡HIV/HCV ¡ as ¡they ¡attempt ¡to ¡access ¡quality ¡medical ¡care ¡ Ø Discuss ¡how ¡to ¡apply ¡the ¡strategies ¡of ¡cultural ¡competence ¡in ¡the ¡delivery ¡ quality ¡medical ¡ ¡care ¡to ¡immigrant ¡populations ¡ Ø Discuss ¡the ¡epidemiology, ¡testing, ¡and ¡transmission ¡of ¡HIV/HCV ¡Co-‑infections ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ � ¡ ¡ ¡
¡ A ¡29-‑year-‑old ¡African ¡American ¡male ¡presents ¡to ¡the ¡clinic ¡for ¡a ¡follow-‑up ¡visit ¡ ¡ after ¡being ¡tested ¡for ¡HIV. ¡ ¡ ¡ He ¡was ¡recently ¡released ¡from ¡prison ¡after ¡serving ¡a ¡two-‑year ¡sentence ¡ Prior ¡to ¡his ¡incarceration, ¡he ¡was ¡engaged ¡to ¡be ¡married ¡to ¡his ¡girlfriend ¡of ¡two ¡ years. ¡ ¡ However, ¡during ¡their ¡relationship, ¡he ¡occasionally ¡had ¡sex ¡with ¡men. ¡ ¡ While ¡in ¡prison, ¡the ¡patient ¡also ¡had ¡consensual ¡sex ¡with ¡other ¡male ¡inmates. ¡ ¡
Maria, ¡a ¡42-‑year-‑old ¡Latina, ¡reported ¡for ¡the ¡results ¡of ¡her ¡HIV ¡test ¡a ¡month ¡after ¡ being ¡tested ¡ Maria ¡is ¡not ¡fluent ¡in ¡English ¡so ¡she ¡brought ¡her ¡two ¡teenage ¡sons, ¡Miguel ¡and ¡ Javier, ¡to ¡help ¡translate ¡for ¡her ¡ ¡The ¡clinic ¡does ¡not ¡have ¡bilingual ¡staff ¡or ¡hired ¡interpreters, ¡so ¡when ¡Miguel ¡ explains ¡that ¡he ¡and ¡his ¡brother ¡will ¡translate ¡for ¡their ¡mother, ¡who ¡is ¡not ¡proficient in ¡English, ¡the ¡clinic ¡staff ¡does ¡not ¡oppose ¡this ¡arrangement ¡ ¡
Framework ¡that ¡uses ¡culturally ¡pluralistic ¡content ¡and ¡ perspectives ¡based ¡on ¡6 ¡core ¡elements: ¡ I. B arriers ¡to ¡Care ¡ II. E thics ¡ III. S ensitivity ¡of ¡the ¡Provider ¡ IV. A ssessment ¡ V. F acts ¡ VI. E ncounters ¡
Mistrust ¡of ¡the ¡medical ¡community ¡ Ø Limited ¡English ¡proficiency ¡& ¡low ¡ Ø literacy ¡ Access ¡to ¡care ¡issues, ¡ Ø transportation, ¡hours ¡of ¡operation ¡ Stigmas ¡surrounding ¡HIV ¡ Ø Health ¡insurance ¡& ¡support ¡ Ø systems ¡ Bias ¡in ¡medical ¡decision-‑making ¡ Ø Education ¡literacy ¡and ¡its ¡ Ø association ¡to ¡HIV ¡treatment ¡ adherence ¡ ¡ ¡
Ø Lack ¡of ¡health ¡insurance ¡& ¡support ¡ systems ¡ Ø ‰ Lack ¡of ¡insurance ¡coverage ¡or ¡inability ¡to ¡ pay. ¡ Ø ‰ Lack ¡of ¡access ¡to ¡providers ¡who ¡ understand ¡immigrant ¡cultures ¡and ¡can ¡ provide ¡culturally ¡competent ¡care. ¡ Ø ‰ Inability ¡to ¡navigate ¡through ¡the ¡system ¡ as ¡a ¡result ¡of ¡language ¡difficulties. ¡ Ø ‰ Cultural ¡beliefs ¡and ¡myths ¡about ¡specific ¡ illness ¡e.g. ¡HIV/AIDS. ¡ Ø ‰ Location ¡of ¡facilities ¡to ¡which ¡they ¡are ¡ referred. ¡ ¡
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