Building a Healthy Nursing Workforce by Supporting Optimal - PowerPoint PPT Presentation

Building a Healthy Nursing Workforce by Supporting Optimal Processing of Grief and Coping with Losses in Oncology Mary Jane Esplen, PhD, RN Director, de Souza Institute, Professor and Clinician-Scientist, University of Toronto/ University Health Network, Toronto

Why Need for Course on Managing Grief and Loss? • Nurses often have intense involvement with ill patients/ end of life care • Deal with “anticipatory grief” and “grief” experienced by their patients/ families • Patients generate sometimes great emotional stress • “Emotional labor” in nurses’ work

Why Need for Course on Managing Grief and Loss? (cont’d) • Nurses most often present at end of life with patients/ families • Nurse’s role in supporting family/survivors • Nurse’s important role in identifying those at increased risk for morbidity/ mortality • Need to do own self-care in managing their practice / multiple losses

Why Need for Course on Managing Grief and Loss?(cont’d) • Emotional burden • Compassion fatigue/ risk for burnout • Nurses need greater understanding of grief reactions, risk factors, strategies • Need to dispel myths/ beliefs in how nurses “should be” , “should care” or “need to maintain control” • Cultural issues relevant to grief

Why Need for Course on Managing Grief and Loss? (cont’d ) • Lack of formal education • Lack of awareness of potential risks • Barriers to discussion and support • Can lead to attrition/ poor work satisfaction • Potential health risks for nurse

Course Content • Rationale for focuse on managing loss and grief • Specific impacts on Nurse • Risk factors of poor adjustment to loss/ maladaptive grief reactions • Models of Grief- to facilitate understanding of process in patients/self • Compassion fatigue vs Burnout • Strategies to facilitate adjustment and self-care in practice

Course Content- cont’d • Self-reflection on individual factors that may be relevant • Application of model/ risk factors • Reflection on cases that were troublesome/ disturbing/ challenging • Plan for change in work environment/ practice • Focus on some early steps • Self-care strategies and resources

Delivery of course • eLearning- pre course readings and posting of cases; • Reflection on cases/ experiences • Pre-course completion of “grief inventory” (GEI-R) on self to increase awareness of personal factors/ environmental factors posing risk • Didactic: TeleHealth or in-person workshop • Development of self- care strategy/ plan of action/ Sharing in discussion • Resources/ follow-up discussions • Case discussion post course

Participants ¡Course ¡ ¡Mode ¡ Frequency ¡ Percent ¡(%) ¡ Ontario ¡Telehealth ¡ ¡Mode ¡ 37 ¡ 37.4 ¡ Workshop ¡ ¡ 28 ¡ 28.3 ¡ Workshop ¡ 34 ¡ 34.3 ¡ 99 ¡ 100 ¡ Total ¡

LHIN ¡DistribuAon ¡ 18 ¡ 16 ¡ 14 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 12 ¡ 10 ¡ 8 ¡ 6 ¡ 4 ¡ 2 ¡ 0 ¡

Age Distribution (n=99) Age ¡DistribuAon ¡ 35 ¡ 30 ¡ 25 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 20 ¡ 15 ¡ 10 ¡ 5 ¡ 0 ¡ Less ¡than ¡29 ¡ 30-­‑39 ¡ 40-­‑49 ¡ 50-­‑59 ¡ 60+ ¡

Nursing Education Nursing ¡EducaAon ¡(Highest ¡Level) ¡ 60 ¡ 50 ¡ 40 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 30 ¡ 20 ¡ 10 ¡ 0 ¡ Student ¡ RPN ¡ RN(diploma) ¡ RN(degree) ¡ Master's ¡ RN ¡extended ¡ Other ¡ prepared ¡ class ¡

Primary Nursing Role n=99 nurse participants Primary ¡Nursing ¡Role ¡ 25 ¡ 20 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 15 ¡ 10 ¡ 5 ¡ 0 ¡

Clinical Setting n=99 Nurse Participants Clinical ¡SeOng ¡ 60 ¡ 50 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 40 ¡ 30 ¡ 20 ¡ 10 ¡ 0 ¡

Cancer Patients Volume ¡of ¡Cancer ¡PaAents ¡in ¡PracAce ¡ 35 ¡ 30 ¡ 25 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 20 ¡ 15 ¡ 10 ¡ 5 ¡ 0 ¡ All ¡are ¡cancer ¡paKents ¡ More ¡than ¡half ¡ A ¡third ¡ A ¡quarter ¡or ¡less ¡are ¡ cancer ¡paKents ¡

Patient Deaths PaAent ¡Deaths ¡in ¡Year ¡ 40 ¡ 35 ¡ 30 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 25 ¡ 20 ¡ 15 ¡ 10 ¡ 5 ¡ 0 ¡ None ¡ Less ¡than ¡5 ¡ (5-­‑9) ¡ (10-­‑29) ¡ (30-­‑49) ¡ (50+) ¡

Experience a Signi fi cant Loss Experienced ¡a ¡Significant ¡Loss ¡in ¡the ¡Last ¡Five ¡Years ¡ 40 ¡ 35 ¡ 30 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 25 ¡ 20 ¡ 15 ¡ 10 ¡ 5 ¡ 0 ¡

Therapist or Counselor Spoken ¡to ¡Therapist ¡or ¡Counselor ¡ 80 ¡ 70 ¡ 60 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 50 ¡ 40 ¡ 30 ¡ 20 ¡ 10 ¡ 0 ¡ No ¡ Yes ¡

Legend for PRE vs POST Not ¡knowledgeable ¡ Not ¡very ¡ Somewhat ¡ Legend ¡ at ¡all ¡ knowledgeable ¡ knowledgeable ¡ Very ¡knowledgeable ¡ 1 ¡ 2 ¡ 3 ¡ 4 ¡ Score ¡

PRE vs POST PRE ¡vs ¡POST ¡Knowledge ¡Levels ¡ 4 ¡ 3.5 ¡ 3 ¡ Mean ¡(Rated ¡1-­‑4) ¡ 2.5 ¡ 2 ¡ 1.5 ¡ PRE ¡ 1 ¡ POST ¡ 0.5 ¡ 0 ¡ RecogniKon ¡of ¡ Understanding ¡ Understanding ¡ Awareness ¡of ¡ Insight ¡on ¡how ¡ IdenKficaKon ¡ Familiar ¡with ¡ a ¡wide ¡range ¡ of ¡the ¡ on ¡how ¡loss ¡ self ¡ loss ¡and ¡grief ¡ of ¡markers ¡or ¡ methods ¡that ¡ of ¡emoKonal ¡ prevalence ¡ and ¡grief ¡may ¡ assessment ¡ may ¡impact ¡ predictors ¡that ¡ help ¡prepare ¡ responses ¡to ¡ and ¡varying ¡ impact ¡my ¡ tools ¡that ¡ my ¡well-­‑being ¡ are ¡suggesKve ¡ me ¡for ¡the ¡loss ¡ loss ¡ severity ¡of ¡ pracKce ¡ measure ¡the ¡ of ¡difficulKes ¡ of ¡a ¡paKent ¡ grief ¡ impact ¡of ¡ in ¡coping ¡with ¡ (i.e. ¡“saying ¡of ¡ paKent ¡death ¡ losses ¡ good ¡bye”) ¡ on ¡health ¡ professionals ¡

PRE vs POST continued PRE ¡vs ¡POST ¡Knowledge ¡Levels ¡ 4 ¡ 3.5 ¡ 3 ¡ 2.5 ¡ PRE ¡ POST ¡ 2 ¡ 1.5 ¡ 1 ¡ 0.5 ¡ 0 ¡ RecogniKon ¡of ¡barriers ¡ Knowledge ¡on ¡how ¡to ¡ Knowledge ¡on ¡ Awareness ¡of ¡mulKple ¡ Familiarity ¡with ¡self-­‑ Awareness ¡on ¡when ¡ that ¡may ¡impede ¡my ¡ discuss ¡with ¡my ¡ communicaKon ¡ strategies ¡that ¡can ¡be ¡ care ¡methods ¡that ¡can ¡ and ¡how ¡to ¡seek ¡ ability ¡to ¡communicate ¡ supervisor/manager ¡on ¡ methods ¡with ¡my ¡ helpful ¡in ¡dealing ¡with ¡ enhance ¡work ¡life ¡ support ¡(i.e., ¡ with ¡others ¡around ¡my ¡ my ¡experience ¡of ¡grief ¡ colleagues ¡to ¡support ¡ grief ¡ balance ¡ counseling) ¡for ¡any ¡ experience ¡of ¡loss ¡and ¡ and ¡its ¡impact ¡on ¡my ¡ each ¡other ¡on ¡grief ¡ adjustment ¡challenges ¡ grief ¡ pracKce ¡and ¡my ¡well ¡ management ¡ associated ¡with ¡loss ¡and ¡ being ¡ grief ¡

Post Course Self-rated Con fi dence Self-­‑Rated ¡Confidence ¡in ¡Ability ¡to ¡Recognize ¡and ¡Manage ¡ own ¡Grief ¡and ¡Loss ¡ 30 ¡ 25 ¡ % ¡of ¡ParAcipants ¡ 20 ¡ 15 ¡ 10 ¡ 5 ¡ 0 ¡

Summary • Significant changes in knowledge of risk factors, own personal factors or environmental factors that may play a role • Significant changes in knowledge • Increases in confidence observed in identifying issues and strategies • Implications for changes in ability to cope and manage, but longer term follow up needed to assess other changes • Implications for mentorship