AGENDA Malingering Part I: New Literature Review - PDF document

Gerald ¡Young, ¡Ph.D. ¡ ¡ Ontario ¡Psychological ¡Association ¡ ¡ 68 th ¡Annual ¡Conference ¡ February ¡21, ¡2015 ¡ AGENDA ¡ — Malingering ¡ — Part ¡I: ¡New ¡Literature ¡Review ¡ — Part ¡II: ¡Young ¡(2014). ¡ Malingering, ¡Feigning, ¡and ¡ ¡ ¡Response ¡Bias ¡in ¡Psychiatric/Psychological ¡Injury: ¡ ¡Implications ¡for ¡Practice ¡& ¡Court. ¡ ¡ Thanks ¡ to ¡ Joyce ¡ Chan ¡ and ¡ Anna ¡ Vehter ¡ for ¡ preparing ¡ these ¡ slides ¡ in ¡ such ¡ an ¡ appealing ¡and ¡efficient ¡manner. ¡ 2 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡

New ¡Literature ¡Review ¡ (all ¡paraphrased) ¡ Bass ¡& ¡Halligan ¡(2014) ¡in ¡The ¡Lancet ¡ ¡ — The ¡challenge ¡in ¡abnormal ¡health-­‑care-­‑seeking ¡ behaviour ¡is ¡to ¡establish ¡the ¡degree ¡to ¡which ¡the ¡ complainant’s ¡reported ¡symptoms ¡are ¡due ¡to ¡ volitional ¡control, ¡or ¡psychopathology ¡beyond ¡ volitional ¡control, ¡or ¡both. ¡ — “Clinical ¡skills” ¡by ¡themselves ¡are ¡not ¡sufficient ¡to ¡ “detect ¡malingering.” ¡ 4 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Bass ¡& ¡Halligan ¡(2014) ¡in ¡The ¡Lancet ¡ — Non-­‑genuine ¡case ¡of ¡Posttraumatic ¡stress ¡disorder ¡ have ¡been ¡noted ¡(Rosen ¡& ¡Taylor, ¡2007), ¡possibly ¡ because ¡the ¡diagnosis ¡is ¡based ¡especially ¡on ¡the ¡ evaluee’s ¡subjective ¡report ¡of ¡symptomology ¡(Hall ¡& ¡ Hall, ¡2006). ¡ ¡ — In ¡PTSD, ¡its ¡striking ¡positive ¡symptoms, ¡such ¡as ¡ nightmares ¡and ¡flashbacks, ¡are ¡more ¡readily ¡described ¡ (Hall ¡& ¡Hall, ¡2007). ¡ 5 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Bass ¡& ¡Halligan ¡(2014) ¡in ¡The ¡Lancet ¡ ¡ — 15-­‑30% ¡of ¡evaluees ¡with ¡mild ¡Traumatic ¡Brain ¡Injury ¡ describe ¡continuing ¡non-­‑specific ¡symptoms ¡(Ferrari, ¡ 2011) ¡ — In ¡a ¡patients ¡with ¡complex ¡regional ¡pain ¡syndrome ¡ (type ¡1), ¡evaluated ¡in ¡disability-­‑seeking ¡contexts, ¡at ¡ least ¡three-­‑quarters ¡failed ¡one ¡indicator ¡of ¡ performance ¡validity ¡(Grieffenstein, ¡Gervais, ¡Baker, ¡ Artiola, ¡& ¡Smith, ¡2013) ¡ 6 ¡

New ¡Literature ¡Review ¡ Chafetz ¡& ¡Underhill ¡(2013) ¡ ¡ — The ¡frequency ¡of ¡feigning ¡of ¡disabling ¡illness ¡in ¡ evaluation ¡of ¡adult ¡disability ¡compensation ¡in ¡the ¡ Social ¡Security ¡Disability ¡(SSD) ¡is ¡45.8%-­‑59.7%. ¡ ¡ Note: ¡Does ¡the ¡evidence ¡uniformly ¡agree ¡on ¡the ¡ prevalence/ ¡base ¡rate ¡of ¡malingering ¡being ¡this ¡high. ¡ Some ¡estimates ¡are ¡even ¡higher, ¡others ¡much ¡lower ¡(see ¡ Young ¡2014a, ¡2014b) ¡ 7 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Chafetz ¡& ¡Underhill ¡(2013) ¡ ¡ — Feigning ¡or ¡exaggeration ¡of ¡symptoms ¡for ¡an ¡external ¡ incentive ¡constitutes ¡malingering. ¡ — Chafetz ¡(2008) ¡found ¡that ¡45.8% ¡of ¡disability ¡evaluees ¡ failed ¡the ¡TOMM ¡(Tombaugh, ¡1996) ¡at ¡below-­‑chance ¡ or ¡at ¡chance ¡levels ¡or ¡they ¡failed ¡both ¡the ¡TOMM ¡and ¡ the ¡SVS ¡(for ¡Low ¡Functioning ¡Individuals) ¡(Chafetz, ¡ Abrahams, ¡& ¡Kohlmaier, ¡2007). ¡ 8 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Chafetz ¡& ¡Underhill ¡(2013) ¡ ¡ — In ¡this ¡study, ¡we ¡estimated ¡“The ¡costs ¡of ¡malingering ¡ based ¡on ¡adult ¡mental ¡disorder ¡data” ¡at ¡the ¡Social ¡ Security ¡Administration ¡totaled ¡$20.02 ¡billion ¡in ¡2011. ¡ 9 ¡

New ¡Literature ¡Review ¡ Chafetz ¡& ¡Underhill ¡(2013) ¡ ¡ — A ¡letter ¡from ¡U.S. ¡Senator ¡Tom ¡Coburn ¡(2013), ¡ supported ¡by ¡all ¡of ¡neuropsychology’s ¡national ¡(US) ¡ organizations, ¡strongly ¡urged ¡the ¡funding ¡of ¡ performance ¡validity ¡testing ¡in ¡SSD ¡evaluations. ¡ ¡ [Note. ¡Young ¡et ¡al. ¡(2015) ¡I ¡will ¡be ¡talking ¡at ¡APA ¡in ¡Toronto ¡on ¡ the ¡ disability ¡ epidemic ¡ in ¡ the ¡ VA ¡ and ¡ SSA ¡ and ¡ the ¡ need ¡ for ¡ comprehensive ¡scientifically, ¡ ¡informed ¡impartial ¡assessments ¡in ¡ disability ¡determinations ¡in ¡these ¡regards.] ¡ 10 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Russo ¡(2014) ¡ ¡ — “Conflicting ¡ethical-­‑moral ¡and ¡utilitarian-­‑political ¡ forces” ¡that ¡are ¡inherent ¡in ¡the ¡VA ¡(Department ¡of ¡ Veteran ¡Affairs) ¡act ¡to ¡undermine ¡“accuracy ¡in ¡ evaluation ¡of ¡military ¡veterans’ ¡symptoms ¡ ¡by ¡way ¡of ¡ both ¡institutional-­‑wide ¡systemic ¡practices ¡and ¡local ¡ medical ¡center-­‑specific ¡pressures ¡towards ¡collusive ¡ lying.” ¡ 11 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Russo ¡(2014) ¡ ¡ — We ¡need ¡to ¡assess ¡accurately ¡military ¡veteran ¡ symptom ¡validity ¡because ¡of ¡our ¡“personal ¡integrity” ¡ in ¡that ¡there ¡is ¡a ¡lack ¡of ¡judicial ¡overview ¡and ¡few ¡ external ¡consequences ¡for ¡not ¡doing ¡it. ¡ 12 ¡

New ¡Literature ¡Review ¡ Russo ¡(2014) ¡ ¡ — VA ¡psychologists ¡should ¡protect ¡themselves ¡from ¡ retaliation ¡by ¡informing ¡veterans ¡with ¡a ¡ comprehensive, ¡signed ¡informed ¡consent ¡document ¡ that ¡includes ¡that ¡they ¡(a) ¡will ¡be ¡treated ¡ professionally, ¡and ¡with ¡courtesy ¡and ¡respect; ¡and ¡(b) ¡ are ¡expected ¡to ¡“give ¡their ¡best ¡and ¡most ¡honest ¡ effort.” ¡ 13 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Wygant ¡& ¡Lareau ¡(2015) ¡ ¡ — The ¡DSM ¡definition ¡of ¡malingering ¡includes ¡that ¡it ¡ should ¡be ¡considered ¡when ¡the ¡evaluee ¡displays ¡ symptoms ¡of ¡antisocial ¡personality ¡disorder. ¡ — However, ¡according ¡to ¡Rogers ¡(2008), ¡this ¡screen ¡is ¡ likely ¡to ¡result ¡in ¡an ¡unacceptably ¡high ¡level ¡of ¡false ¡ positive ¡determinations. ¡ 14 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Wygant ¡& ¡Lareau ¡(2015) ¡ ¡ — There ¡are ¡some ¡important ¡considerations ¡when ¡PTSD ¡ is ¡a ¡possible ¡diagnosis ¡in ¡a ¡civil ¡case. ¡ — The ¡PTSD ¡criteria ¡in ¡DSM-­‑5 ¡allows ¡for ¡an ¡extreme ¡ number ¡of ¡permutations ¡(636,120) ¡of ¡symptom ¡ combinations ¡in ¡diagnosing ¡PTSD ¡(Galatzer-­‑Levy ¡& ¡ Bryant, ¡2013). ¡ 15 ¡

New ¡Literature ¡Review ¡ Wygant ¡& ¡Lareau ¡(2015) ¡ ¡ — Young, ¡Lareau, ¡and ¡Pierre ¡(2014) ¡calculated ¡the ¡ symptom ¡combinations ¡allowed ¡by ¡a ¡DSM-­‑5 ¡diagnosis ¡ of ¡PTSD ¡and ¡other ¡common ¡comorbid ¡disorders. ¡ ¡ — There ¡are ¡more ¡than ¡ one ¡quintillion ¡different ¡ symptoms ¡combinations ¡possible ¡when ¡dealing ¡with ¡a ¡ PTSD ¡diagnosis ¡and ¡common ¡comorbidities. ¡ — [Note. ¡The ¡comorbidities ¡include ¡the ¡other ¡major ¡ psychological ¡injuries, ¡mTBI ¡and ¡chronic ¡pain ¡(SSD).] ¡ 16 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Wygant ¡& ¡Lareau ¡(2015) ¡ ¡ — The ¡major ¡personality ¡inventories ¡included ¡embedded ¡ scales ¡that ¡can ¡help ¡in ¡forensic ¡disability ¡and ¡related ¡ evaluations. ¡ — These ¡include ¡the ¡MMPI-­‑2, ¡MMPI-­‑2-­‑FR, ¡and ¡the ¡PAI ¡ 17 ¡ New ¡Literature ¡Review ¡ Sleep, ¡Petty, ¡& ¡Wygant ¡(2015) ¡ ¡ — One ¡MMPI-­‑2 ¡over-­‑reporting ¡indicator ¡is ¡the ¡ Infrequency ¡(F) ¡scale. ¡ — It ¡includes ¡rare ¡psychopathological ¡symptoms ¡ endorsed ¡by ¡< ¡10% ¡of ¡the ¡original ¡MMPI ¡normative ¡ sample. ¡ 18 ¡