Mindful-‑Compassion ¡Art ¡Therapy ¡(MCAT) ¡ for ¡Reducing ¡Burnout ¡and ¡Promo>ng ¡Wellbeing ¡among ¡Pallia>ve ¡Care ¡Professionals ¡in ¡Singapore ¡ Dr ¡Andy ¡H.Y. ¡Ho ¡ PhD, ¡EdD, ¡MFT, ¡FT ¡ Fellow ¡in ¡Thanatology, ¡Associa8on ¡for ¡Death ¡Educa8on ¡and ¡Counseling. ¡ Elected ¡Member, ¡Interna8onal ¡Work ¡Group ¡on ¡Death, ¡Dying ¡and ¡Bereavement. ¡ Assistant ¡Professor ¡of ¡Psychology, ¡School ¡of ¡Humani8es ¡and ¡Social ¡Sciences, ¡ Nanyang ¡Technological ¡University. ¡ ¡ ¡
The ¡Effects ¡of ¡Burnout ¡ ¨ A ¡state ¡of ¡exhaus8on ¡in ¡which ¡one ¡is ¡cynical ¡about ¡the ¡value ¡ of ¡one’s ¡occupa8on ¡& ¡doubNul ¡of ¡one’s ¡capacity ¡to ¡perform. ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¨ Trickle ¡Down ¡Effects ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¤ Helping ¡professionals ¡ ¤ Clients ¡ ¤ Pa8ents ¡ ¤ Colleagues ¡ ¡ ¤ Family ¡and ¡friends ¡ ¡ ¡
Compassion ¡Fa>gue ¡ compounded ¡complica8ons ¡ Secondary ¡ Empathy ¡ Existen8al ¡ Compassion ¡ Burnout ¡ ¡ Trauma ¡ Fa>gue ¡ ¡ Vacuum ¡ Despair ¡
Supervision ¡ protec8ve ¡factor ¡against ¡burnout ¡and ¡compassion ¡fa8gue ¡ ¡ ¡ Subjec>ve/ ¡ Didac>c/ ¡ Experien>al ¡ Instruc>onal ¡ • emo8onal ¡response ¡ • theory, ¡technique ¡ Managerial ¡ • case ¡repor8ng ¡ Perieria, ¡S.M., ¡Fonseca, ¡A.M., ¡& ¡Carvalho, ¡A.S. ¡(2011). ¡Burnout ¡in ¡pallia8ve ¡care: ¡a ¡systemic ¡review. ¡Nursing ¡Ethics, ¡18(3), ¡317-‑326. ¡
Emo>on ¡Focused ¡Coping ¡ impera8ve ¡of ¡reflec8on, ¡expression, ¡meaning ¡making ¡ Problem-‑ focused ¡and ¡ Sharing ¡of ¡ knowledge ¡ challenging ¡ ¡ acquisi8on ¡ memories ¡ Expression, ¡ Reflec8on, ¡ Crea8vity, ¡ Meaning, ¡ Libera8on ¡ Compassion ¡ Sardiwalla, ¡N., ¡VandenBerg, ¡H. ¡& ¡Esterhuyse, ¡K. ¡(2007). ¡The ¡role ¡of ¡stressors ¡and ¡coping ¡strategies ¡in ¡burnout ¡experienced ¡by ¡hospice ¡workers. ¡Cancer ¡Nursing, ¡30, ¡488-‑97. ¡
¡ Compassion ¡ ¡ Awareness ¡of ¡the ¡sufferings ¡of ¡sen8ent ¡being ¡ Concerns ¡for ¡the ¡allevia8on ¡of ¡suffering ¡
Source ¡of ¡picture: ¡hdp://punditgeorge.wordpress.com ¡
The ¡Prac8ce ¡of ¡Compassion ¡& ¡Self-‑Compassion ¡ 1. Mindfulness ¡ ¤ Requires ¡no8cing ¡the ¡suffering ¡of ¡others ¡& ¡self ¡ ¤ Without ¡avoidance ¡or ¡aversion ¡ 2. Kindness ¡ ¤ Trea8ng ¡others ¡& ¡self ¡with ¡care ¡and ¡understanding ¡ ¤ Involves ¡ac8ve ¡soothing ¡and ¡comfor8ng ¡ ¡ 3. Common ¡Humanity ¡ ¡ ¤ Seeing ¡experience ¡of ¡others ¡& ¡self ¡as ¡part ¡of ¡larger ¡human ¡experience ¡ ¤ Understanding ¡that ¡we ¡are ¡not ¡alone ¡but ¡connected ¡ ¤ Transforms ¡suffering ¡into ¡an ¡opportunity ¡for ¡kindness ¡& ¡ connectedness ¡
¡ The ¡Crea>ve ¡Mind ¡ “ Man’s ¡(woman’s) ¡most ¡fundamental ¡thoughts ¡and ¡feelings, ¡ derived ¡from ¡the ¡unconscious, ¡reach ¡expression ¡in ¡images ¡rather ¡ than ¡in ¡words… ¡As ¡individuals ¡picture ¡their ¡inner ¡experience, ¡it ¡ frequently ¡happens ¡that ¡they ¡become ¡more ¡verbally ¡ar8culate.” ¡ -‑ ¡Margaret ¡Naumburg ¡ ¡ Naumbury, ¡M. ¡(1958). ¡Art ¡Therapy: ¡Its ¡scope ¡and ¡func8on. ¡In ¡E.F. ¡Hammer ¡(ed.) ¡The ¡clinical ¡applica8on ¡of ¡drawings ¡(pp.551-‑17). ¡Springfield, ¡IL: ¡Charles ¡C. ¡Thomas. ¡ ¡ ¡ ¡
Art ¡and ¡Art ¡Therapy ¡ ¡ ¨ Art ¡making ¡has ¡capaci8es ¡both ¡to ¡express ¡and ¡contain ¡ extremely ¡powerful ¡feelings ¡and ¡experiences ¡ ¨ While ¡it ¡can ¡be ¡pleasurable, ¡enjoyable, ¡at ¡deeper ¡levels ¡it ¡will ¡ helps ¡us ¡to ¡construct, ¡express ¡and ¡share ¡meaning ¡ ¨ Unlocks ¡therapeu8c ¡poten8al ¡at ¡the ¡symbolic ¡level ¡with ¡many ¡ possible ¡meanings ¡ ¨ It ¡can ¡become ¡part ¡of ¡the ¡crea8ve ¡process ¡towards ¡personal ¡ growth ¡ Learmonth, ¡M., ¡& ¡ ¡Huckvale. ¡K. ¡(2008). ¡Art ¡Psychotherapy: ¡The ¡Wood ¡In ¡Between ¡The ¡Worlds. ¡ New ¡Therapist ¡Jan/Feb.53: ¡n. ¡pag. ¡Print. ¡
Art ¡Therapy ¡Supervision ¡ ¨ A ¡quasi-‑interven8on ¡study ¡with ¡125 ¡EoL ¡care ¡workers ¡in ¡Hong ¡Kong ¡ show ¡that ¡when ¡compared ¡to ¡those ¡who ¡received ¡tradi8onal ¡ supervision ¡ (n=56) , ¡those ¡who ¡par8cipated ¡a ¡6-‑week ¡AT ¡supervision ¡ (n=69) ¡ experienced: ¡ ¡ ¤ Significant ¡reduc8on ¡in ¡burnout, ¡exhaus8on, ¡cynicism ¡ ¤ Significant ¡increase ¡in ¡feeling ¡of ¡professional ¡efficacy ¡ ¤ Significant ¡improvement ¡in ¡awareness ¡to ¡emo8ons ¡and ¡experiences, ¡ aden8on ¡to ¡thoughts, ¡and ¡reduced ¡self-‑cri8cism ¡ ¤ Significant ¡reduc8on ¡in ¡fear ¡of ¡death ¡ Potash, ¡J.S., ¡Ho, ¡A.H.Y., ¡Chan ¡F., ¡Wang, ¡X.L., ¡& ¡Cheng ¡C. ¡(2014). ¡Can ¡art ¡therapy ¡reduce ¡death ¡anxiety ¡and ¡burnout ¡in ¡end-‑of-‑life ¡care ¡workers? ¡A ¡quasi-‑experimental ¡study. ¡ Interna5onal ¡Journal ¡ of ¡Pallia5ve ¡Nursing , ¡20(5), ¡233-‑240. ¡ ¡
¡ Reflec8on ¡. ¡Meaning ¡. ¡Compassion ¡. ¡Expression ¡. ¡Crea8vity ¡. ¡Libera8on
A ¡Randomized ¡Wait-‑List ¡Controlled ¡Trial ¡ Assess ¡MCAT’s ¡Efficacy ¡in ¡Reducing ¡Burnout ¡and ¡Promo>ng ¡Wellbeing ¡ Objec>ves ¡ ¡ among ¡Pallia>ve ¡Care ¡Professionals ¡in ¡Singapore ¡ Community ¡Partner ¡ HCA ¡Hospice ¡Care ¡Singapore ¡(N=56) ¡ Basic ¡Structure ¡ 6-‑weekly ¡3-‑hour ¡Experien8al ¡Group ¡Sessions ¡with ¡12-‑15 ¡Par8cipants ¡ Experimental ¡Group ¡ MCAT ¡Supervision ¡Group ¡(n=29) ¡ Wait-‑list ¡Control ¡ Receives ¡MCAT ¡Supervision ¡Group ¡aser ¡(n=27) ¡ Group ¡ T1 ¡ ¡ T2 ¡ ¡ T3 ¡ ¡ Quan8ta8ve ¡Data ¡ Pre-‑Interven8on ¡ Post-‑Interven8on ¡ 6 ¡Weeks ¡Follow-‑up ¡ Experimental/ ¡ T1 ¡ T2 ¡ T3 ¡ Waitlist ¡Control ¡ Baseline ¡ Pre-‑Interven8on ¡ Post-‑Interven8on ¡ Qualita8ve ¡Data ¡ Audio ¡recording ¡of ¡group ¡discussions ¡& ¡Research ¡field ¡notes ¡ Data ¡Collec8on ¡ August ¡to ¡December ¡2015 ¡
Standardized ¡Assessment ¡Measures ¡ • Exhaus8on, ¡Cynicism, ¡Professional ¡Efficacy ¡ • Ac8ve ¡Engagement ¡with ¡the ¡World, ¡Performance ¡Under ¡Stress, ¡Problem ¡Solving ¡Strategies ¡ ¡ • ¡Observe, ¡Describe, ¡Act ¡with ¡Awareness, ¡Non-‑Judging, ¡Non-‑Reac8vity ¡ • Common ¡humanity, ¡Over-‑iden8fica8on ¡ • Fear ¡of ¡Death, ¡Approach ¡Acceptance ¡of ¡Death, ¡Aserlife ¡Belief ¡
Par8cipants ¡Characteris8cs ¡ (N=56) ¡ Interven>on ¡Group ¡ Waitlist ¡Control ¡Group ¡ ¡ (n=29) ¡ (n=27) ¡ Female ¡ 22 ¡(75.86%) ¡ 20 ¡(74.07%) ¡ Gender ¡ ¡ Male ¡ 7 ¡(24.11%) ¡ 7 ¡(25.3%) ¡ Mean ¡(SD) ¡ 43.52 ¡(11.54) ¡: ¡Range ¡23 ¡to ¡65 ¡ 45.27 ¡(10.39) ¡: ¡Range ¡28 ¡to ¡61 ¡ 23-‑30 ¡ 4 ¡ 3 ¡ 31-‑40 ¡ 10 ¡ 7 ¡ Age ¡ 41-‑50 ¡ 6 ¡ 7 ¡ 51-‑60 ¡ 6 ¡ 7 ¡ 61-‑65 ¡ 3 ¡ 3 ¡ Physician ¡ ¡ 5 ¡ 3 ¡ Nurse ¡ 17 ¡ 10 ¡ Role ¡ ¡ Social ¡Worker ¡ 3 ¡ 5 ¡ Allied ¡Health ¡ 3 ¡ 1 ¡ Non-‑Clinical ¡ 1 ¡ 8 ¡ Mean ¡(SD) ¡ 5.59 ¡(6.01) ¡: ¡Range ¡<1 ¡to ¡30 ¡ 4.58 ¡(5.59) ¡: ¡Range ¡<1 ¡to ¡25 ¡ Less ¡than ¡1 ¡ 2 ¡ 7 ¡ Years ¡at ¡ 1 ¡to ¡5 ¡ 18 ¡ 11 ¡ EoL ¡Care ¡ ¡ 6 ¡to ¡10 ¡ 5 ¡ 6 ¡ 10 ¡or ¡above ¡ 2 ¡ 2 ¡
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