January 2016 Childrens Law Institute WELCOME Tara Ford, - PowerPoint PPT Presentation

January ¡2016 Children’s ¡Law ¡Institute ¡

WELCOME ¡ Tara ¡Ford, ¡JD ¡ Young ¡Minds ¡Advocacy ¡Project 275 ¡5 th Street San ¡Francisco, ¡CA ¡ ¡94103 Slides ¡created ¡by Patrick ¡Gardner, ¡JD AisaVillarosa, ¡JD Tara ¡Ford, ¡JD www.ymadvocacy.org Nancy ¡Koenigsberg, ¡JD ¡ Disability ¡Rights ¡New ¡Mexico 3916 ¡Juan ¡TaboNE Albuquerque, ¡NM ¡87111 (505) ¡256-­‑3100 nkoenigsberg@drnm.org 2

• Increase ¡ Access to ¡Appropriate, ¡Individualized ¡ Care • Improve ¡ Quality and ¡Effectiveness ¡ of ¡Care • Encourage ¡Greater ¡ Collaboration Among ¡ Child-­‑Serving ¡Agencies ¡and ¡Providers • Promote ¡ Engagemen t ¡By, ¡and ¡Accountability ¡ to, ¡Young ¡People, ¡Their ¡Families, ¡and ¡the ¡ Public 3

4

Incidence ¡of ¡Disease ¡across ¡the ¡ Lifespan ¡ ¡ 5

6

Lifetime ¡Prevalence ¡and ¡Age-­‑of-­‑Onset ¡ Distributions of ¡DSM-­‑IV ¡Disorders Lifetime ¡Prevalence Median ¡Age ¡of ¡Onset ¡ • Anxiety ¡disorders: ¡28.8% ¡ • Anxiety—11 ¡years ¡ • Mood ¡disorders: ¡20.8% ¡ • Impulse-­‑control—11 ¡years • Substance ¡use—20 ¡years • Impulse ¡control ¡disorders: ¡24.8% • Mood ¡disorders—30 ¡years • Substance ¡use ¡disorders: ¡14.6% • Any ¡disorder: ¡46.4% Half ¡ of ¡all ¡lifetime ¡cases ¡start ¡ by ¡age ¡ 14 Three ¡fourths ¡by ¡age ¡24 7

Why Mental Health Matters to FOSTER YOUTH: • According ¡to ¡a ¡2004 ¡NIMH ¡survey, ¡nearly ¡48% ¡of ¡children ¡in ¡foster ¡care ¡were ¡found ¡to ¡have ¡ “clinically-­‑significant” ¡emotional ¡or ¡behavioral ¡problems ¡(Burns ¡et ¡al., ¡2004) ¡ • Only ¡1/4th ¡of ¡those ¡children ¡in ¡foster ¡care ¡with ¡emotional ¡or ¡behavioral ¡problems ¡received ¡care ¡ during ¡the ¡one-­‑year ¡time ¡period ¡of ¡the ¡NIMH ¡survey ¡(Burns ¡et ¡al., ¡2004) ¡ • Out-­‑of-­‑home ¡placement ¡is ¡associated ¡with ¡disruptions ¡ in ¡attachment ¡relationships ¡and ¡interrupt ¡a ¡ child’s ¡attempt ¡to ¡form ¡a ¡secure ¡attachment ¡with ¡a ¡primary ¡caregiver ¡(Troutman, ¡Ryan, ¡& ¡Cardi, ¡ 2004) ¡ ¡ • Children ¡in ¡the ¡foster ¡care ¡system ¡often ¡experience ¡violence ¡and ¡neglect ¡prior ¡to ¡placement, ¡ leading ¡to ¡a ¡higher ¡prevalence ¡of ¡mental ¡disorder ¡than ¡children ¡not ¡in ¡placement ¡(Oswald, ¡Heil, ¡& ¡ Goldbeck, ¡2009) ¡ • Children ¡in ¡foster ¡care ¡are ¡at ¡an ¡increased ¡risk ¡of ¡exposure ¡to ¡risk ¡factors, ¡such ¡as: ¡poverty ¡and ¡ maltreatment, ¡putting ¡them ¡at ¡greater ¡risk ¡for ¡mental ¡health ¡issues ¡(Fish ¡& ¡Chapman, ¡2004) ¡ http://www.bettercarenetwork.org/sites/default/files/Information%20Packet%20-­‑%20Emotional%20and%20Psychological%20Well-­‑ Being%20of%20Children%20in%20Foster%20Care.pdf 8

Wh What ¡ ¡This ¡ ¡Means ¡ ¡to ¡ ¡FOSTER ¡ ¡YOUTH ¡ ¡Ov Over ¡ ¡Time • More ¡than ¡50% ¡of ¡former ¡foster ¡children ¡have ¡mental ¡disorders ¡as ¡ adults, ¡compared ¡with ¡only ¡22% ¡in ¡the ¡comparison ¡group ¡(American ¡ Psychological ¡Association, ¡2012) ¡ • 30% ¡of ¡former ¡foster ¡care ¡children ¡suffer ¡from ¡PTSD ¡as ¡adults, ¡ compared ¡with ¡the ¡approximately ¡15% ¡of ¡U.S. ¡combat ¡veterans ¡who ¡ suffer ¡from ¡PTSD ¡(American ¡Psychological ¡Association, ¡2012) http://www.bettercarenetwork.org/sites/default/files/Information%20Packet%20-­‑%20Emotional%20and%20Psychological%20Well-­‑ • Being%20of%20Children%20in%20Foster%20Care.pdf 9

WHAT ¡THIS ¡MEANS ¡IN ¡NM Past-­‑Year ¡Major ¡Depressive ¡Episode ¡(MDE) ¡Among ¡Adolescents ¡ Aged ¡12–17 ¡in ¡New ¡Mexico ¡and ¡the ¡United ¡States ¡(2009–2013) ¡ SAMHSA ¡Behavioral ¡ Health ¡Barometer ¡2014 10

Past ¡Year ¡Treatment ¡for ¡Depression ¡Among ¡Adolescents ¡Aged ¡ 12-­‑17 ¡with ¡Major ¡Depressive ¡Episode ¡(MDE) ¡in ¡NM ¡(Annual ¡ Average, ¡2009-­‑2013) SAMHSA ¡ Behavioral ¡Health ¡ Barometer ¡2014 11

Adverse ¡Childhood ¡Experiences– NM ¡ Adverse ¡Childhood ¡Experiences ¡in ¡the ¡New ¡Mexico ¡Juvenile ¡Justice ¡Population ¡(2016) Yael ¡Cannon, ¡JD ¡·√ ¡George ¡Davis, ¡MD ¡·√ ¡Andrew ¡Hsi, ¡MD, ¡MPH ¡·√ ¡Alexandra ¡Bochte, ¡JD ¡·√ ¡in ¡ Collaboration ¡With ¡the ¡New ¡Mexico ¡Sentencing ¡Commission ¡

Most ¡Young ¡People ¡Have ¡a ¡Right ¡to ¡ Adequate ¡Care Medicaid/EPSDT • IDEA • Americans with Disabilities • Act (ADA) and Rehabilitation Act § 504 14th Amendment –– • Substantive Due Process for Children in Care Other public assistance • 13

Me Medicaid/EP EPSDT: ¡ ¡A ¡ ¡“NO ¡ ¡EX EXCUSE” E” ¡ ¡En Entitlement Early ¡and ¡Periodic ¡Screening, ¡Diagnosis ¡and ¡Treatment ¡(EPSDT) ¡ Comprehensive Federal Entitlement for Youth : EPSDT ¡services ¡include: ¡ “ such ¡other ¡necessary ¡health ¡care, ¡diagnostic ¡services, ¡treatment, ¡and ¡other ¡ measures ¡… ¡to ¡correct ¡or ¡ameliorate ¡defects ¡and ¡physical ¡and ¡mental ¡illnesses ¡and ¡conditions ¡ discovered ¡by ¡the ¡screening ¡services, ¡ whether ¡or ¡not ¡such ¡services ¡are ¡covered ¡under ¡the ¡State ¡plan . ” 42 ¡USC ¡1396d(r) Goal = ¡Ensure ¡that ¡each ¡Medicaid-­‑eligible ¡ children ¡receives ¡ all ¡medically ¡necessary ¡ health ¡and ¡mental ¡health ¡services ¡in ¡sufficient ¡amount, ¡duration ¡and ¡scope ¡to ¡correct ¡ or ¡ameliorate ¡illness ¡ or ¡condition: ¡ NO ¡MONEY ¡IS ¡NO ¡EXCUSE! NO ¡CONTRACT ¡IS ¡NO ¡EXCUSE! NOT ¡INCLUDED ¡IN ¡THE ¡STATE ¡PLAN ¡IS ¡NO ¡EXCUSE! 14

NM ¡Medicaid ¡System ¡– Centennial ¡Care ¡ HSD ¡ ¡-­‑-­‑ Single ¡State ¡Agency MCOs ¡ Blue ¡Cross ¡-­‑ -­‑ -­‑ Molina ¡-­‑ -­‑ -­‑ Presbyterian ¡-­‑ -­‑ -­‑ United ¡ Providers 15

New Mexico’s Mental Health System Specialized ¡Behavioral ¡Health ¡Services ¡Rule ¡(8.321.2 ¡NMAC): Applied ¡Behavior ¡Analysis; ¡Accredited ¡Residential ¡Treatment ¡ Center ¡(ARTC) ¡Services; ¡Assertive ¡Community ¡Treatment ¡Services; ¡ Behavior ¡Management ¡Skills ¡(BMS) ¡Development ¡Services; ¡ Comprehensive ¡Community ¡Support ¡Services ¡(CCSS); ¡Day ¡ Treatment; ¡Inpatient ¡Psychiatric ¡Care ¡in ¡Freestanding ¡Psychiatric ¡ Hospitals; ¡Intensive ¡Outpatient ¡Program ¡(IOP) ¡Services; ¡Medication ¡ Assisted ¡Treatment ¡(MAT) ¡for ¡Opioid ¡Addiction; ¡Multi-­‑Systemic ¡ Therapy ¡(MST); ¡Non-­‑Accredited ¡Residential ¡Treatment ¡Centers ¡ (RTC) ¡and ¡Group ¡Homes; ¡Outpatient ¡and ¡Partial ¡Hospitalization ¡ Services ¡in ¡A ¡Freestanding ¡Psychiatric ¡Hospital; ¡Outpatient ¡ Behavioral ¡Health ¡Professional ¡Services; ¡Psychosocial ¡ Rehabilitation ¡Services; ¡Smoking ¡Cessation ¡Counseling; ¡Treatment ¡ Foster ¡Care ¡I; ¡and ¡Treatment ¡Foster ¡Care ¡II. 16

NM NM ¡ ¡Managed ¡ ¡Care ¡ ¡Service ¡ ¡Delivery ¡ ¡Concerns • ISSUES: • Underreporting ¡needs ¡for ¡mental ¡health ¡services ¡ • Delays ¡in ¡access, ¡including ¡delays ¡identifying ¡children ¡who ¡need ¡mental ¡health ¡ services ¡(especially ¡ intensive ¡community ¡based ¡services) • Delays ¡in ¡service ¡implementation, ¡ including ¡requiring ¡children ¡and ¡families ¡to ¡ jump ¡through ¡unnecessary ¡administrative ¡ or ¡clinical ¡steps ¡to ¡access ¡care ¡ • Recommended ¡ services ¡not ¡promptly ¡available • Problems ¡with ¡quality ¡of ¡services ¡ • Lack ¡of ¡care ¡coordination • Miscommunication ¡ between/amongst ¡ departments, ¡care ¡providers, ¡MCOs • Limited ¡array ¡of ¡trained ¡professionals, ¡ clinicians • Inappropriate ¡placements ¡ (not ¡in ¡least ¡restrictive ¡environment) 17

Individual ¡Advocacy: 18