Hybrid approach for iliofemoral obstructive disease ARISTOTLE UNIVERSITY Dr. ¡ ¡Nikolaos ¡Melas, ¡PhD Vascular ¡and ¡Endovascular ¡Surgeon ¡ Military ¡Doctor Associate ¡in ¡1st ¡department ¡of ¡Surgery, ¡ Aristotle ¡University ¡of ¡Thessaloniki, ¡Greece Associate ¡in ¡Interbalcan ¡Medical ¡Center
Previous History • 72 years old male • CAD • DM • Hypertension • COPD
Previous history 1998 Fontaine stage IIb (R) Iliofemoral bypass (R) CIA, EIA, IIA occlusion TASC D ABI 0.45 ABI 0.85 ABI 0.90 ABI 0.85
Previous history 2005 Fontaine stage IIb bilateral Proximal anastomosis stenosis (R) Multifocal (L) CIA, EIA stenosis kissing stent Obstruction (L) IIA TASC C ABI 0.55 ABI 0.50 ABI 0.90 ABI 0.85
Current situation 1) (L) Femoral endarterectomy+Profundoplasty 2008 Fontaine stage IIb bilateral (Bovine patch) Proximal anastomosis restenosis (R) 2) SE stent on the (L) EIA + PTA (L) iliac axis Multifocal (L) EIA stenosis 3) SE stent on the (R) anastomosis (L) CFA + profunda stenosis TASC D 3 2 1 ABI 0.55 ABI 0.40 ABI 0.80 ABI 0.80
Initial DSA of current situation
Final angio Brachial intraluminal pressure 120mmHg (R) External iliac (L) External iliac intraluminal pressure intraluminal pressure 120mmHg 120mmHg
Alternative solutions Iliofem by pass ? Aorto bifem by pass?
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