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https://www.mdc-berlin.de/de/veroeffentlichungstypen/clinical- journal-club Als gemeinsame Einrichtung von MDC und Charité fördert das Experimental and Clinical Research Center die Zusammenarbeit zwischen Grundlagenwissenschaftlern und klinischen Forschern. Hier werden neue Ansätze für Diagnose, Prävention und Therapie von Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen, Krebs sowie neurologischen Erkrankungen entwickelt und zeitnah am Patienten eingesetzt. Sie sind eingelanden, um uns beizutreten. Bewerben Sie sich!

A 54-year-old man presented to the oral and maxillofacial clinic with a 2-month history of difficulty chewing his food. He reported a painless brown lesion had grown on his tongue in the center of a white patch that had been present for years. Examination of the oral cavity revealed a well-circumscribed hard mass, measuring 8 mm by 7 mm and surrounded by a white patch on the right side of the tongue. What is the most likely diagnosis? Dermoid cyst Oral candidiasis Lipoma An incisional biopsy revealed a high-grade, Spindle-cell sarcoma undifferentiated spindle-cell sarcoma. This is a rare connective-tissue tumor that can grow rapidly. The Tongue mucocele patient underwent surgery and received adjuvant chemotherapy. At follow up 1 year after the completion of chemotherapy, he had no evidence of recurrence.

Die Dermoidzyste ist ein Hohlraum, der von Oberhautgewebe ausgekleidet ist. Die Dermoidzyste gehört zu den Teratomen. Sie ist ein Keimzelltumor, ein reifes Teratom, das aus vollkommen verschiedenen Gewebearten besteht. Daher kann es innerhalb der Dermoidzyste zur Ausbildung von Gewebestrukturen wie Muskulatur, Knorpel, kleinen Knochen, Haaren und auch völlig ausgebildeten Zähnen kommen. Obwohl Dermoidzysten überall auftreten können, sind nachstehende Vorkommen vergleichsweise häufig: Eierstock, periorbitale Dermoidzysten, spinale Dermoidzysten, Hoden. Gewebe mit Zähnen, Haut und Haaren aus einem Teratom des Eierstocks. Dermoidzyste im transvaginalen Ultraschall

Eine Pilzinfektion der Mundhöhle ist eine Erkrankung, die man auf den ersten Blick nicht unbedingt erkennt. Sie ist selten gefährlich, nicht unbedingt schmerzhaft, kann aber sehr unangenehm sein und die Lebensqualität stark beeinträchtigen. Die Infektion wird durch Hefepilze – die sogenannten Candida-Hefen – hervorgerufen, die auf den Schleimhäuten der Mundhöhle siedeln. Daher stammen die Bezeichnungen orale Candidose (Kandidose) oder orale Candidiasis. Manchmal wird sie auch „Mundsoor“ genannt. Der häufigste Erreger ist Candida albicans.

Ein Lipom, auch als gutartige Fettgeschwulst bezeichnet, ist ein gutartiger Tumor der Fettgewebszellen (Adipozyten). Die Lipome des Weichgewebes können in oberflächlich und tieferliegend eingeteilt werden. Die oberflächlichen Lipome treten subkutan auf und haben einen Anteil von 16 bis 50 Prozent an allen Weichteiltumoren. Sie treten meist in der fünften bis siebten Lebensdekade auf. Tiefsitzende Lipome sind mit einem Anteil von 1 bis 2 Prozent wesentlich seltener als oberflächliche. Da tiefsitzende Lipome nur selten klinisch relevant werden und meist nur ein Zufallsbefund einer radiologischen Untersuchung sind, gehen einige Autoren von einer deutlich höheren Prävalenz aus. Tiefsitzende Lipome in den Extremitäten sind meist intra- oder intermuskulär. Sie werden auch oft infiltrierende Lipome genannt. Diese Form von Lipomen tritt meist bei Patienten im Alter zwischen 30 und 60 Jahren im Bereich der unteren Extremitäten (45 Prozent), des Rumpfes (17 Prozent), der Schulter (12 Prozent) und der oberen Extremitäten (10 Prozent) auf. Die Ursachen und die Entstehung von Lipomen sind nach heutigem Wissensstand noch nicht gesichert. Möglicherweise sind sie das Resultat einer abnormalen Entwicklung von primitiven pluripotenten mesenchymalen Zellen, die sich normalerweise in Adipozyten differenzieren.

Weichteilsarkome sind bösartige (maligne) Tumoren (Sarkome), die dem Weichteilgewebe des Körpers entspringen. Sie sind eine relativ seltene Krebsform, bei Kindern und Jugendlichen ist ihr Anteil jedoch relativ groß. Die Therapie hängt von der Art und Klassifizierung des jeweiligen Tumors ab und reicht von operativer Entfernung bis zu Bestrahlung und Chemotherapie. Weichteilsarkome sind relativ seltene Neoplasien. Sie sind mesenchymalen Ursprungs. In den USA stellen sie 0,7 % aller Krebsneuerkrankungen dar. Man findet sie quer durch alle Altersgruppen mit einer überproportionalen Inzidenz im Kindesalter. In der Kindheit stellen sie 5–7 % aller Krebserkrankungen dar. Etwa jedes siebte Sarkom wird bei Kindern unter 15 Jahren diagnostiziert. Weichteilsarkome sind neben den ZNS-Malignomen die zweite große Gruppe von soliden Tumoren in der Pädiatrie, und gehören dort zu den fünfthäufigsten Krebstodesursachen. 40 % aller Krebsneuerkrankungen ereignen sich jenseits des 55. Lebensjahrs. Die Inzidenz liegt zurzeit bei etwa 2–3/100.000 pro Jahr. Rhabdomyosarkome entstehen aus unreifen mesenchymalen Zellen. Histologisch findet man Komponenten quergestreifter Muskulatur. Leiomyosarkome haben histologisch Komponenten von glatter Muskulatur. Eine typische Ursprungsstruktur ist die Gebärmutter. Das Liposarkom ist ein maligner Fettgewebstumor. Es kommt meist in tiefen Weichteilen und im Retroperitoneum vor. Fibrosarkom Malignes Fibröses Histiozytom Synovialsarkom Spindelzellsarkom am rechten Hinterbein maligne vaskuläre Tumoren (Angiosarkom, malignes Hämangioperizytom u. a.) seltene Formen (alveoläres Weichteilsarkom; Cystosarcoma phylloides der Brust)

An 8-year-old boy was referred for evaluation of a mass in the midline of the ventral surface of the anterior tongue. The lesion had fluctuated in size since it was first noted 4 months earlier. He was otherwise asymptomatic, and his medical history revealed that he habitually bit his tongue. Examination of the tongue revealed a nontender, smooth-walled, translucent, bluish, fluctuant mass of approximately 8 mm in diameter that was resting on an opalescent base. The mass was diagnosed as a mucocele of the salivary glands (glands of Blandin and Nuhn). Commonly found in children, mucoceles develop when a salivary-gland duct is severed and secreted salivary mucin accumulates in the surrounding tissue. Historically, repetitive cheek or lip biting is a finding very commonly associated with this condition. Mucoceles may occur anywhere in the mouth where salivary glands exist, such as the lower lip, buccal mucosa, tongue, or oral floor. When discovered on the retromolar pad, they must be biopsied to distinguish them from mucoepidermoid carcinoma. In this case, the mucocele was excised and has not recurred.

Khorana score (Risk of thromboembolism in cancer patients)

Apixaban to Prevent Venous Thromboembolism in Patients with Cancer Patients with active cancer have an increased risk of venous thromboembolism, which results in substantial morbidity, mortality, and health care expenditures. The Khorana score (range, 0 to 6, with higher scores indicating a higher risk of venous thromboembolism) has been validated to identify patients with cancer at elevated risk for this complication and may help select those who could benefit from thromboprophylaxis. We conducted a randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial assessing the efficacy and safety of apixaban (2.5 mg twice daily) for thromboprophylaxis in ambulatory patients with cancer who were at intermediate-to-high risk for venous thromboembolism (Khorana score, ≥ 2) and were initiating chemotherapy. The primary efficacy outcome was objectively documented venous thromboembolism over a follow-up period of 180 days. The main safety outcome was a major bleeding episode. The mean age of the patients was 61 years, and the majority of patients (58.2%) were women. The most common types of primary cancer were gynecologic (25.8%), lymphoma (25.3%), and pancreatic (13.6%). A total of 131 patients (22.8%) were using antiplatelet or nonsteroidal antiinflammatory therapy. The number of patients with solid tumors who had metastatic disease was 73 in the apixaban group and 67 in the placebo group.

In the modified intention-to-treat analysis, major bleeding occurred in 10 patients (3.5%) in the apixaban group and in 5 patients (1.8%) in the placebo group (hazard ratio, 2.00; 95% CI, 1.01 to 3.95; P=0.046). The competing-risk analysis that accounted for deaths from causes other than venous thromboembolism or bleeding was consistent with the primary analysis (hazard ratio, 0.42; 95% CI, 0.27 to 0.65). The adjusted odds ratio for venous thromboembolism associated with the use of apixaban as compared with placebo was 0.39 (95% CI, 0.20 to 0.76).

The competing-risk analysis that accounted for deaths from causes other than venous thromboembolism or bleeding was consistent with the primary analysis (hazard ratio, 0.42; 95% CI, 0.27 to 0.65). The adjusted odds ratio for venous thromboembolism associated with the use of apixaban as compared with placebo was 0.39 (95% CI, 0.20 to 0.76). During the treatment period, the primary outcome occurred in 3 of 288 patients (1.0%) in the apixaban group and in 20 of 275 patients (7.3%) in the placebo group (hazard ratio, 0.14; 95% CI, 0.05 to 0.42). During the additional 30 days of follow-up after day 180, 1 patient in the apixaban group had deep-vein thrombosis and 1 in the placebo group died from pulmonary embolism.