Health Partners Plans Colorectal Cancer Screening Paul - PowerPoint PPT Presentation

Health ¡Partners ¡Plans ¡ ¡ Colorectal Cancer Screening Paul Traficanti DO, FACOEP

Colorectal ¡Cancer ¡ Centers ¡for ¡Disease ¡Control ¡(CDC) ¡ – Of ¡cancers ¡that ¡affect ¡both ¡men ¡and ¡women, ¡ colorectal ¡cancer ¡is ¡the ¡second ¡leading ¡cause ¡of ¡ cancer-­‑related ¡deaths ¡in ¡the ¡United ¡States ¡ ¡ ¡ – Third ¡most ¡common ¡cancer ¡overall ¡ ¡ ¡ – Early ¡detecBon ¡has ¡a ¡significant ¡posiBve ¡impact ¡on ¡ these ¡staBsBcs ¡and ¡can ¡extend ¡and ¡save ¡countless ¡ lives ¡ ¡ 2 ¡ 2 ¡

Colorectal ¡Cancer ¡ • Health ¡Partners ¡Plans: ¡ recognize ¡the ¡impact ¡ early ¡detecBon ¡and ¡screening ¡has ¡on ¡ colorectal ¡cancer ¡outcomes ¡ • Providers: ¡ educate ¡paBents ¡to ¡the ¡risks ¡they ¡ face ¡and ¡what ¡screening ¡methods ¡are ¡ available ¡to ¡them ¡ 3 ¡ 3 ¡

HEDIS/Stars ¡ • CMS ¡ ¡-­‑ ¡repeatedly ¡used ¡as ¡a ¡ Stars ¡measure. ¡ ¡ Ø Stars ¡data ¡collected ¡from ¡HEDIS ¡measures ¡ Ø The ¡average ¡industry ¡performance ¡(3 ¡Star ¡RaBng) ¡ corresponds ¡to ¡a ¡ 63 ¡– ¡71% ¡ compliance ¡rate ¡ among ¡the ¡eligible ¡populaBon. ¡ 4 ¡ 4 ¡

Agenda ¡ StaBsBcs ¡ Risk ¡Factors ¡ Screening ¡ Summary ¡ 5 ¡ 5 ¡

StaBsBcs ¡ American ¡Cancer ¡Society ¡ ¡ Ø In ¡2015, ¡approximately ¡132,700 ¡men ¡and ¡women ¡will ¡ be ¡diagnosed ¡with ¡colorectal ¡cancer ¡(CRC), ¡and ¡ approximately ¡49,000 ¡will ¡die ¡from ¡it. ¡ Ø RelaBve ¡5-­‑year ¡survival ¡rate ¡is ¡90% ¡for ¡colorectal ¡ cancer ¡(CRC) ¡paBents ¡diagnosed ¡at ¡an ¡early, ¡localized ¡ stage; ¡however, ¡only ¡ 40% ¡of ¡cases ¡are ¡diagnosed ¡ with ¡this ¡stage. ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡Cancer ¡PrevenBon ¡and ¡Early ¡DetecBon ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2015-­‑2016) ¡ 6 ¡ 6 ¡

StaBsBcs ¡ American ¡Cancer ¡Society ¡ ¡ ¡ “Colorectal ¡cancer ¡screening ¡is ¡a ¡major ¡priority ¡ because ¡exisBng ¡knowledge ¡has ¡the ¡potenBal ¡ to ¡prevent ¡cancer, ¡diminish ¡suffering ¡and ¡save ¡ lives.” ¡ ¡ ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡Colorectal ¡ ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ 7 ¡ 7 ¡

Future ¡Screening ¡Goals ¡ NaBonal ¡Campaign ¡ ¡ • American ¡Cancer ¡Society/PA ¡Dept. ¡of ¡Health ¡ “Screening ¡80% ¡of ¡eligible ¡populaBon ¡by ¡2018” ¡ ¡ ¡ 8 ¡ 8 ¡

CRC ¡in ¡Pennsylvania, ¡2008-­‑2012 ¡ Incidence ¡ Mortality ¡ Mapping ¡can ¡contribute ¡to ¡seeing ¡the ¡BIG ¡PICTURE ¡ High ¡ • What ¡explains ¡county ¡level ¡incidence ¡and ¡mortality? ¡ Low ¡

CRC ¡Risk ¡Factors ¡ Hereditary ¡ GeneBc ¡ and ¡Family ¡ Personal ¡ Behavioral ¡ History ¡ ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡Colorectal ¡ ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ ¡ 10 ¡ 10 ¡

Risk ¡-­‑ ¡Hereditary ¡and ¡Family ¡History ¡ Ø First ¡degree ¡relaBve ¡with ¡a ¡history ¡of ¡CRC ¡ ¡ • Risk ¡increased ¡2-­‑3 ¡Bmes ¡ Ø If ¡more ¡than ¡one ¡relaBve ¡has ¡a ¡history ¡of ¡CRC ¡ • Risk ¡increased ¡to ¡3-­‑6 ¡Bmes ¡ Ø About ¡20% ¡of ¡CRC ¡paBents ¡have ¡a ¡close ¡relaBve ¡ with ¡diagnosis ¡of ¡CRC ¡ – Increased ¡survival ¡ ¡ – Becer ¡awareness? ¡ ¡ ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡ ¡Colorectal ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ ¡ 11 ¡ 11 ¡

Risk ¡-­‑ ¡GeneBc ¡PredisposiBon ¡ About ¡5% ¡of ¡paBents ¡diagnosed ¡with ¡CRC ¡have ¡a ¡ known ¡geneBc ¡syndrome ¡that ¡is ¡presumed ¡to ¡cause ¡ the ¡disease. ¡ ¡ ¡ • Lynch ¡Syndrome ¡ is ¡most ¡common ¡ – Among ¡Lynch ¡Syndrome ¡paBents ¡in ¡one ¡study, ¡lifeBme ¡risk ¡was ¡ 66% ¡in ¡men ¡and ¡43% ¡in ¡women ¡ • Familial ¡adenomatous ¡polyposis ¡(FAP) ¡is ¡the ¡second ¡ most ¡common ¡predisposing ¡geneBc ¡risk ¡factor ¡ – Without ¡intervenBon, ¡the ¡lifeBme ¡risk ¡of ¡CRC ¡approaches ¡100% ¡ by ¡age ¡40 ¡ ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡ ¡Colorectal ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ 12 ¡ 12 ¡

Risk ¡-­‑ ¡Personal ¡Medical ¡History ¡ • Prior ¡ colorectal ¡cancer ¡ • History ¡of ¡ adenomatous ¡polyps ¡ • Chronic ¡ inflammatory ¡bowel ¡disease , ¡parBcularly ¡ ulceraBve ¡coliBs ¡ • Diabetes ¡– ¡poorer ¡survival ¡rates ¡ ¡ ¡ ¡ ( American ¡Cancer ¡Society ¡Colorectal ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ ¡ 13 ¡ 13 ¡

Risk ¡-­‑ ¡Behavioral ¡Factors ¡ Physical ¡AcSvity ¡ ¡ • Physically ¡acBve ¡people ¡have ¡a ¡25% ¡lower ¡risk ¡of ¡CRC ¡ ¡ • PaBents ¡who ¡are ¡less ¡acBve ¡have ¡a ¡much ¡higher ¡risk ¡of ¡ death ¡due ¡to ¡CRC ¡ ¡ Overweight ¡and ¡Obesity ¡ ¡ • Although ¡associated ¡with ¡higher ¡risk ¡in ¡both ¡men ¡and ¡ women, ¡it ¡is ¡more ¡consistently ¡appreciated ¡in ¡men ¡ • Independent ¡of ¡physical ¡acBvity ¡ • Abdominal ¡obesity ¡(waist ¡circumference) ¡appears ¡to ¡be ¡a ¡ more ¡important ¡predictor ¡ ¡ ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡Colorectal ¡ ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ 14 ¡ 14 ¡

Risk ¡-­‑ ¡Behavioral ¡Factors ¡ Dietary ¡Influences ¡ ¡ ¡ • Increased ¡Risk ¡ ¡ – High ¡consumpBon ¡of ¡red ¡and/or ¡processed ¡meats ¡-­‑ ¡ WHO ¡ • Decreased ¡Risk ¡ Dietary ¡fiber, ¡cereal ¡fiber, ¡whole ¡grains ¡ – Moderate ¡daily ¡fruit ¡and ¡vegetable ¡intake ¡ – Dairy ¡Products ¡(milk ¡and ¡calcium) ¡ – Vitamin ¡D ¡ – Dietary ¡Folate ¡ – ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡Colorectal ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ ¡ 15 ¡ 15 ¡

Risk ¡-­‑ ¡Behavioral ¡Factors ¡ • Smoking ¡ • Alcohol ¡ ¡ – moderate ¡to ¡heavy ¡use ¡ vs ¡ light ¡consumpBon ¡ • MedicaSons ¡– ¡ ¡ – Some ¡medicaBons ¡when ¡used ¡chronically ¡may ¡actually ¡ reduce ¡the ¡risk ¡of ¡CRC ¡ ¡ 1. ASA, ¡NSAIDS, ¡post-­‑menopausal ¡hormones ¡ 2. The ¡American ¡Cancer ¡Society ¡does ¡not ¡recommend ¡the ¡ use ¡of ¡any ¡medicaBon ¡for ¡CRC ¡prevenBon ¡ ¡ ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡Colorectal ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ ¡ 16 ¡ 16 ¡

Screening ¡for ¡CRC ¡ Joint ¡guidelines ¡largely ¡adopted ¡naSonally ¡in ¡2008 ¡ • American ¡Cancer ¡Society ¡-­‑ ¡US ¡MulB-­‑Society ¡Task ¡ Force ¡on ¡Colorectal ¡Cancer ¡(ACS ¡– ¡MSTF) ¡ ¡ ¡ • The ¡American ¡College ¡of ¡Gastroenterology ¡(ACG) ¡ – ¡Preferred ¡Approach ¡ vs ¡ Menu ¡of ¡OpBons ¡ • US ¡PrevenBve ¡Services ¡Task ¡Force ¡(USPSTF) ¡ 17 ¡ 17 ¡

American ¡Cancer ¡Society ¡ Ø Incidence ¡and ¡death ¡rates ¡for ¡colorectal ¡ cancer ¡increase ¡with ¡age ¡ ¡ ¡ • 90% ¡of ¡new ¡cases ¡and ¡93% ¡of ¡deaths ¡ occurring ¡in ¡people ¡ 50 ¡years ¡ and ¡older ¡ (American ¡Cancer ¡Society ¡Colorectal ¡ ¡Cancer ¡Facts ¡and ¡Figures ¡2014-­‑2016) ¡ 18 ¡ 18 ¡

Screening ¡for ¡CRC ¡ American ¡College ¡of ¡Gastroenterology ¡ – preferred ¡model ¡– ¡replaces ¡“menu ¡of ¡opBons” ¡ – simplifies ¡and ¡shortens ¡discussions ¡with ¡paBents ¡ – RecommendaBons ¡divided ¡into ¡ Ø Cancer ¡prevenBons ¡ Ø Cancer ¡detecBon ¡ ¡ Rex ¡DK, ¡Johnson ¡DA, ¡Anderson ¡JC ¡et ¡al. ¡American ¡College ¡of ¡Gastroenterology ¡Guidelines ¡ for ¡Colorectal ¡Cancer ¡Screening ¡2008, ¡ The ¡American ¡Journal ¡of ¡Gastroenterology ¡2009; ¡ ¡ 104:739-­‑750 ¡ 19 ¡ 19 ¡