Group Antenatal Care Innovation to Improve Maternal Health Service Delivery Rachel ¡Jones, ¡MPH Suha Patel, ¡MD Faith ¡Muigai, ¡RN, ¡CNRN, ¡MSN
Jacaranda Health Jacaranda Health’s mission is to make pregnancy and childbirth safer for women and newborns by transforming the maternal healthcare landscape through: The Jacaranda clinic in • peri-urban Nairobi Partnerships • Quality systems • Respectful, patient- • centered care Scaling what works •
Background In Innovations i in h healthcare d delivery ar are needed to ac accelerat ate progr pr gress in pr preventing g co complica cations of pregnancy cy High maternal stress is related to pregnancy complications • -25 25-60 60% % increased risk of preterm birth People with social support report better health • -So Social su support increase ses s resi silience to st stress ss WHO Positive Pregnancy Guidelines • -Pr Promote mo more provider contact and informa mation -En Endorse Gr Group models as an option for care
Group Antenatal Care The evidence: Th Decreased preterm • birth rates Increase adherence to • ANC visits Increase postpartum FP • uptake Higher patient • The model: Th satisfaction Providing care in the • Increase breastfeeding • group setting Minimal one-on-one • time Facilitative leadership • Mo More time for: Learning/health behavior • counseling Social support • Stress reduction •
JH Group ANC overview st vi 1 st visit is indivi vidual ANC • – Labs Some ¡covered ¡topics: ¡ – Ultrasound – Recruitment ² Danger ¡signs ² Preparing ¡for ¡childbirth, ¡ 3 group ANC visits 3 • – 24-28 weeks birth ¡planning – 30-34 weeks ² Nutrition – 36-40 weeks (labor exercises) ² Family ¡planning 1 group postnatal visit at 6-8 1 8 • ² Breastfeeding we weeks ² Postpartum ¡and ¡early ¡ – End survey infant ¡care – Celebration WhatsApp ¡Group ¡ • – Facilitated by trained nurse
Have you thought about having your ANC visits in groups? A few of the benefits of group ANC as compared to individual visits: No wait times Lower cost per visit More time with your provider Socialize with other pregnant moms Learn about exercises for pregnancy and labor To enroll or learn more about this service, text “group” to 0739 99 12 34
Jacaranda Experience In 2015 - Pilo In iloted a group antenatal l educatio ion program: Piloted in 3 cohorts of women • Observed higher continuity of care compared to individual • ANC clients through the antenatal, delivery, and postnatal period 100% uptake of postnatal contraception • In 2 In 2016 and 2 2017 – Pa Part of our service package Offer Group ANC to clients between 20-24 weeks • Trained additional facilitators • Groups reported increased ANC visits, conversion to • delivery, and PPFP uptake
Our Results (2016) JH ¡Group ¡ANC ¡ JH ¡overall (n=12) Average ANC ¡ 4.8 ¡ 2.5 visits (5.5 ANC+PNC) conversion ¡from 83% 42% ANC ¡to ¡delivery Postpartum 92% ¡(75% ¡LARC 40% contraceptive ¡use use) Client ¡feedback: ¡ Would ¡attend ¡group ¡care ¡for ¡their ¡next ¡pregnancy ¡and ¡would ¡recommend ¡it ¡to ¡a ¡ • friend ¡ All ¡rated ¡group ¡ANC ¡care ¡as ¡“best” ¡or ¡5/5 • Group ¡ANC ¡was: ¡ • “the ¡best ¡care ¡I ¡got” Requested ¡to ¡know ¡more ¡about ¡taking ¡care ¡of ¡their ¡infants •
All about the group! Inpatient group postpartum • education associated with 40% reduction in reported post-discharge complications WhatsApp groups pilot • program developed through client-initiated WhatsApp chats during first group cohort; IRB- approved study in progress to test feasibility of pilot
Group ANC Using Mobile Technology • Mobile ¡technology ¡may ¡be ¡a ¡low-‑cost, ¡accessible ¡way ¡to ¡ achieve ¡the ¡benefits ¡of ¡in-‑person ¡group ¡ANC, ¡but ¡to ¡do ¡it ¡at ¡ scale • Establishing ¡mobile ¡group ¡chat ¡groups ¡to ¡create ¡social ¡ networks ¡among ¡antenatal ¡clients ¡at ¡similar ¡gestational ¡age Outcomes ¡to ¡Track Health-‑ Family ¡ Social ¡ Seeking ¡ Planning ¡ Support Behaviors Uptake
Mobile-based social support RCT • RCT ¡with ¡300 ¡women ¡for ¡2017 • 150 ¡in ¡control • 150 ¡assigned ¡to ¡WhatsApp ¡ Group • Women ¡will ¡have ¡one ¡meet-‑up ¡ during ¡pregnancy ¡ • Weekly ¡discussion ¡questions ¡ by ¡admin
Next Steps • Recruit ¡more ¡groups ¡& ¡train ¡additional ¡facilitators • Expand ¡to ¡public ¡sector ¡facilities • Test ¡community-‑based ¡group ¡models • Test ¡closed-‑user ¡groups ¡on ¡mobile ¡platforms • Continue ¡monitoring ¡of ¡Group ¡health ¡outcomes ¡& ¡ satisfaction
Conclusion • Group ¡ANC ¡presents ¡an ¡opportunity ¡for ¡a ¡high ¡quality ¡of ¡care • Strengthens ¡facilitation ¡skills ¡of ¡nurses ¡ • Increases ¡patient ¡contact ¡with ¡provider ¡and ¡social ¡support ¡
Ques Questions ns? s: ht http://ja jacarandahealt lth.org Co Connect wi with us: More ¡information ¡ on ¡Group ¡ANC ¡principles: ¡ www.centeringhealthcare.org
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