CRITICAL INCIDENT RESPONSE TRAINING FOR COMMANDERS: THE - PowerPoint PPT Presentation

At ¡the ¡hospital ¡ 1030hrs: ¡Both ¡casualMes ¡arrived ¡at ¡the ¡ hospital. ¡ ¡ ¡ MAJ ¡Peter ¡Lim ¡was ¡subsequently ¡ diagnosed ¡with ¡3 rd ¡degree ¡burns ¡to ¡his ¡ upper ¡body ¡and ¡face. ¡ ¡ ¡ ME2 ¡Don ¡Wu ¡suffered ¡2 nd ¡degree ¡burns. ¡

At ¡the ¡hospital ¡ 1050hrs : ¡ ¡ ¡ MAJ ¡Peter ¡Lim ¡succumbed ¡to ¡his ¡ injuries ¡at ¡the ¡hospital ¡and ¡died. ¡ ¡ ¡ ¡ ME2 ¡Don ¡Wu’s ¡condiMon ¡was ¡serious ¡ and ¡needed ¡intensive ¡surgery. ¡

¡ Scenario ¡ Scenario ¡ ¡ As ¡the ¡Group ¡Commander ¡/ ¡Unit ¡CO, ¡ you ¡visited ¡the ¡deceased/ ¡injured ¡ serviceman ¡and ¡saw ¡their ¡injuries. ¡ You ¡also ¡met ¡their ¡family ¡(NOK). ¡

¡ • 0630hrs: ¡CPL ¡Don ¡Wu ¡and ¡ME2 ¡Peter ¡were ¡ evacuated ¡to ¡ Moonray ¡AirBase ¡Medical ¡ Centre. ¡ ¡ • He ¡was ¡referred ¡to ¡hospital ¡immediately ¡as ¡ the ¡injuries ¡were ¡assessed ¡to ¡be ¡quite ¡ serious. ¡ ¡

At ¡the ¡hospital ¡ • As ¡the ¡Group ¡Commander ¡/ ¡Unit ¡CO, ¡you ¡visited ¡the ¡ deceased/ ¡injured ¡serviceman ¡and ¡saw ¡their ¡ injuries. ¡You ¡also ¡met ¡their ¡family ¡(NOK). ¡

news ¡ • The ¡incident ¡caught ¡the ¡aUenMon ¡of ¡ MINDEF/SAF ¡leadership ¡as ¡well ¡as ¡the ¡media ¡ and ¡cyber-­‑news ¡channels. ¡ ¡ ¡ • It ¡generated ¡a ¡lot ¡of ¡aUenMon ¡and ¡comments ¡ online ¡e.g. ¡quesMons ¡about ¡the ¡incident ¡ regarding ¡safety, ¡responsibility, ¡ accountability, ¡etc. ¡ ¡

Role ¡of ¡Commander ¡ • Consider ¡yourself ¡now ¡as ¡Commander ¡who ¡will ¡ be ¡the ¡one ¡responsible ¡to ¡manage ¡the ¡criMcal ¡ incident. ¡ • Based ¡on ¡the ¡scenario ¡: ¡ Qn: ¡1 : ¡What ¡would ¡be ¡your ¡acMons? ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ 32

Role ¡of ¡Commander ¡ • Consider ¡yourself ¡now ¡as ¡Commander ¡who ¡will ¡ be ¡the ¡one ¡responsible ¡to ¡manage ¡the ¡criMcal ¡ incident. ¡ Qn ¡2: ¡ ¡ a. If ¡you ¡are ¡to ¡place ¡‘psychological ¡care’ ¡as ¡part ¡of ¡your ¡ criMcal ¡incident ¡management ¡plan, ¡where ¡would ¡you ¡ place ¡this ¡in ¡the ¡course ¡of ¡your ¡acMon ¡plan? ¡ b. What ¡ resource(s) ¡do ¡you ¡need ¡to ¡address ¡the ¡ psychological ¡care ¡issue? ¡ 33

Many ¡Concerns ¡ ¡ • Self: ¡personal ¡‘liability’ ¡ • Unit ¡ • Individual ¡serviceman, ¡group ¡ – FataliMes ¡ – Injured, ¡traumaMsed ¡ • SAF ¡ • Family ¡ • Public ¡ 34

Effects ¡on ¡Individual ¡ • Physical ¡ • Psychological ¡ Nausea, ¡ muscle ¡ tremors, ¡ C o n f u s i o n , ¡ i m p a i r e d ¡ sweaMng, ¡ dizziness, ¡ chills, ¡ thinking, ¡ difficulty ¡ in ¡ increased ¡ heart ¡ rate, ¡ problem ¡ solving, ¡ poor ¡ difficulty ¡ falling ¡ asleep, ¡ concentraMon, ¡ memory ¡ nightmares, ¡restlessness ¡ flashbacks, ¡disbelief, ¡shock ¡ • EmoHonal ¡ Anxiety, ¡ anger, ¡ guilt, ¡ grief, ¡ May ¡interfere ¡with ¡ability ¡ hopelessness, ¡ feeling ¡ to ¡funcHon ¡normally ¡ abandoned, ¡ resentment, ¡ numbness, ¡depression ¡ cmb ¡

Response ¡to ¡crisis: ¡M&M ¡ • Manage ¡situaMons ¡ – Addressing ¡different ¡concerns ¡ • MiHgate ¡situaMons ¡ – Working ¡with ¡many ¡agencies ¡with ¡different ¡ purposes ¡(complimenMng ¡and ¡conflicMng) ¡ – PrioriMsing ¡needs, ¡compeMng ¡demands ¡ • Safety ¡issues ¡ • InvesMgaMon ¡ ¡ • To ¡be ¡at ¡different ¡place ¡at ¡different ¡Mme ¡ 36

MiHgaHng ¡the ¡impact ¡of ¡ crisis ¡in ¡unit ¡ • AUending ¡to ¡casualMes ¡ • Working ¡with ¡mental-­‑health ¡agencies ¡ – OrganisaMonal ¡Psychologist, ¡Command ¡Psychologists, ¡ Counsellors, ¡Psychiatrists, ¡Medical ¡Officers, ¡ Paracounsellors. ¡ • MiMgaMng ¡the ¡psychological ¡impact ¡of ¡crisis ¡ – Dispensing ¡psychological ¡care ¡ – PrevenMon ¡of ¡post-­‑traumaMc ¡stress ¡ – Handling ¡Crisis ¡Management ¡Briefing: ¡focus ¡on ¡mental-­‑ health ¡issues ¡ 37 cmb ¡

Morale ¡SituaHon: ¡ Effects ¡on ¡Individual/Unit/OrganisaHon ¡ ¡ • Confidence ¡ • OperaMonal ¡Readiness ¡of ¡Unit ¡ • Leaders ¡/ ¡Peers ¡/ ¡Subordinates ¡ • Training ¡ • Commitment ¡ • Equipment ¡ • To ¡mission ¡/ ¡task ¡ • To ¡unit ¡/ ¡organisaMon ¡ • Cohesion ¡ ¡ • Within ¡funcMonal ¡groups ¡ • With ¡commanders ¡ ¡ cmb ¡

OrganisaHonal ¡issues ¡ • Incident ¡ outside ¡ the ¡ normal ¡ range ¡ of ¡ unit ¡ occurrences ¡ that ¡ can ¡ result ¡ (or ¡ potenMally ¡ can ¡ result) ¡ in ¡ the ¡ psychological ¡ state ¡ of ¡ the ¡ unit ¡ being ¡ significantly ¡adversely ¡affected ¡ • Ops/Training ¡ accidents ¡ involving ¡ death ¡ and/or ¡ severe ¡injury ¡can ¡have ¡an ¡effect ¡on ¡the ¡morale ¡to: ¡ • Individual ¡ • Unit ¡/ ¡OrganisaMon ¡ cmb ¡

Family: ¡ ¡ Delivering ¡Difficult ¡News ¡ • Managing ¡ ¡ – CriMcal ¡informaMon ¡ • CommunicaMng ¡the ¡facts ¡with ¡sincerity ¡ and ¡confidence ¡ – Difficult ¡responses ¡(aggressive, ¡ emoMonally ¡charged) ¡ – Difficult ¡demands ¡and ¡quesMons ¡ 40

Family: ¡ ¡ Provide ¡assistance ¡ • Funeral ¡arrangement ¡(if ¡necessary) ¡at ¡home ¡and ¡ cemetery/crematorium ¡etc. ¡ • IdenMficaMon ¡and ¡collecMon ¡of ¡body ¡from ¡morgue ¡ • AUend ¡to ¡requests ¡from ¡family ¡ • Processing ¡of ¡service ¡injury/death ¡compensaMon ¡ and ¡death ¡gratuity. ¡ • Processing ¡of ¡benevolent ¡funeral ¡grants. ¡ 41

Phases ¡in ¡Crisis ¡Management ¡ Crisis ¡ 42

Usual ¡Phases ¡and ¡Process ¡in ¡a ¡ ¡ CriHcal ¡Incident ¡ • No ¡Mme ¡to ¡feel ¡ Incident ¡ • Shock ¡ Respond ¡ happens ¡ • Heroic ¡acMons ¡to ¡save/ ¡get ¡help ¡ • Report ¡to ¡ops ¡centres, ¡form ¡task ¡groups, ¡ etc ¡ Incident ¡ • IniMal ¡invesMgaMons ¡ (see ¡slide ¡‘CriMcal ¡Processes: ¡ Management ¡ InvesMgaMons’) ¡ Recover ¡ Processes ¡kick ¡ • INT-­‑ ¡PreparaMon ¡to ¡inform ¡NOK/ ¡break ¡bad ¡ news, ¡Giving ¡Bad ¡News ¡ in ¡ • Maintain ¡unit ¡rouMne ¡ • AUend ¡to ¡those ¡affected ¡by ¡incident ¡ AUending ¡to ¡ • Ongoing ¡assistance ¡& ¡care ¡ the ¡NOK ¡ • Wake/ ¡funeral ¡ MiHgate/ ¡ • On-­‑going ¡invesMgaMons/clean ¡up ¡ Prevent ¡ • Post ¡funeral ¡admin ¡with ¡NOK ¡ Post ¡incident ¡ • Return ¡to ¡normalcy ¡ • Providing ¡posiMve ¡support ¡for ¡those ¡ affected ¡ ¡ 43

CriHcal ¡Processes ¡ Example: ¡InvesHgaHons ¡ Conduct ¡of ¡invesHgaHon ¡in ¡the ¡agermath ¡of ¡an ¡ incident ¡ a) [SIB/SAFPU] ¡ b) [Civil ¡Police] ¡– ¡death ¡injuries ¡ For ¡death ¡injuries ¡ • c) [GSI ¡InvesMgaMon ¡Team] ¡ To ¡determine ¡the ¡causal ¡factor(s) ¡and ¡the ¡correcMve ¡acMons ¡to ¡ • take ¡in ¡prevenMng ¡the ¡occurrence ¡of ¡another ¡incident ¡of ¡a ¡ similar ¡nature. ¡ d) [Specialist ¡Teams] ¡ e) [Unit] ¡ All ¡invesMgaMons ¡should ¡be ¡completed ¡within ¡48 ¡hrs ¡of ¡incident ¡or ¡by ¡any ¡other ¡ Mme ¡specified ¡for ¡the ¡invesMgaMon ¡teams. ¡ (G1 ¡Army ¡DirecMve ¡10/01, ¡5 ¡June ¡2001) ¡ 44 cmb ¡

Why ¡we ¡need ¡to ¡ahend ¡to ¡ psychological ¡care? ¡ ¡ Post-­‑TraumaHc ¡Stress ¡Disorder ¡(PTSD) ¡ – A ¡person ¡with ¡TraumaMc ¡Stress ¡reacMon, ¡if ¡ not ¡aUended ¡to, ¡could ¡go ¡on ¡to ¡develop ¡Post ¡ TraumaMc ¡Stress ¡Disorder. ¡ – May ¡occur ¡days, ¡weeks, ¡months, ¡years ¡amer ¡ the ¡event ¡ 45 cmb ¡

Symptoms ¡of ¡PTSD ¡ • Arousal, ¡Hyper-­‑tension, ¡sensiMvity ¡ • Painful ¡flashbacks, ¡nightmares ¡ • Avoidance, ¡disassociaMon ¡ • Feeling ¡down, ¡depressed, ¡or ¡hopeless ¡ • Poor ¡appeMte ¡or ¡overeaMng ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ • Trouble ¡concentraMng ¡on ¡things ¡such ¡as ¡reading ¡ the ¡newspaper ¡or ¡watching ¡television ¡ cmb ¡

Building ¡Resilience ¡from ¡Crisis ¡ • As ¡an ¡individual ¡ • As ¡a ¡unit ¡commander ¡ – Role ¡of ¡Commander ¡ • FacilitaMng ¡and ¡supporMng ¡the ¡efforts ¡to ¡ miMgate ¡and ¡build ¡resiliency ¡to ¡self ¡and ¡those ¡ under ¡his/her ¡command ¡ 47

Managing ¡crisis ¡on ¡your ¡ own ¡ • Managing ¡criMcal ¡thoughts ¡on ¡self ¡ • Managing ¡stress ¡ • Keeping ¡strong ¡ 48

‘Superman’ ¡ • “As ¡ a ¡ Commander, ¡ I ¡ am ¡ not ¡ affected, ¡ only ¡ the ¡ men.” ¡ • “Only ¡ those ¡ with ¡ weak ¡ minds ¡ or ¡ wills ¡ will ¡ be ¡ affected.” ¡ • “He/she ¡is ¡an ¡officer/from ¡the ¡Special ¡Forces. ¡ ¡I ¡ am ¡sure ¡they ¡are ¡immune ¡to ¡such ¡things.” ¡ • “I’ve ¡seen ¡dead ¡bodies ¡before, ¡it ¡will ¡not ¡affect ¡ me!’ ¡ ¡ All ¡of ¡us ¡are ¡suscep-ble ¡to ¡varying ¡degrees! ¡

Crisis ¡ Command Psychologist cmb ¡

Personal ¡Resilience ¡model ¡ 51 Source: ¡https://www.ashridge.org.uk/Media-­‑Library/Ashridge/PDFs/Publications/BuildingPersonalResilienceAtWork.pdf ¡ ¡

Personal ¡Resilience ¡model ¡ 52 Source: ¡https://www.ashridge.org.uk/Media-­‑Library/Ashridge/PDFs/Publications/BuildingPersonalResilienceAtWork.pdf ¡ ¡

Personal ¡Resilience ¡model ¡ 53 Source: ¡https://www.ashridge.org.uk/Media-­‑Library/Ashridge/PDFs/Publications/BuildingPersonalResilienceAtWork.pdf ¡ ¡

The ¡Resilience ¡Cycle ¡ ¡ High growth (Level II adversity strikes normal resilience) conditions Resilience Level stability (Level I resilience) survival level dysfunctional level Low Time 54

Video ¡ ¡ Interview ¡with ¡LTC ¡Jerry ¡Lim ¡ CO/HD ¡TPT ¡NORTH, ¡TPT ¡BN ¡ ¡ (Brunei ¡drowning ¡case, ¡2012) ¡ ¡ 55

Role ¡of ¡various ¡mental-­‑ health ¡agencies ¡ Providing ¡Psychological ¡& ¡EmoMonal ¡Support ¡

The ¡Mental ¡Health ¡Network ¡ When ¡to ¡tap ¡on ¡these ¡resources? ¡ SCC ¡ • Counsellors ¡ -­‑ Clinical ¡Support ¡ -­‑ PrevenHve ¡Support ¡ Command ¡ -­‑ ¡Direct ¡ -­‑ RehabilitaHve ¡Support ¡ ¡ ¡ ¡ConsultaHon ¡ -­‑ ¡Command ¡Psychologists ¡ -­‑ Consultant ¡ Assessment ¡ COMMANDER ¡ Assessment/ ¡ DPD ¡ Treatment ¡ Unit ¡ Triage ¡ • Defence ¡Psychologists ¡ PCC ¡ -­‑ ¡Grief ¡Counsellors ¡ -­‑ OrganisaHonal ¡Concerns ¡ • Psychiatrist ¡ -­‑ ¡Paracounsellors ¡ -­‑ Psychological ¡Readiness ¡ Assessment ¡ • Clinical ¡Psychologist ¡ -­‑ ConsultaHon ¡ -­‑ ¡Medical ¡Officers ¡ -­‑ Clinical ¡Diagnosis ¡ -­‑ Psychiatric/Pharmacological ¡ ¡IntervenHon ¡ cmb ¡

The ¡Role ¡of ¡Mental-­‑health ¡ Professionals ¡ a) ¡MiHgaHng ¡the ¡Impact ¡of ¡Event ¡ • primary ¡goal ¡is ¡to ¡manage ¡and ¡miMgate ¡the ¡ traumaMc ¡impact ¡(individual, ¡group ¡within ¡the ¡ unit ¡and ¡family ¡members) ¡ ¡ b) ¡AcceleraHng ¡the ¡Recovery ¡Process ¡ • Helping ¡people ¡to ¡understand, ¡and ¡normalising ¡ the ¡symptoms ¡of ¡normal ¡reacMon ¡to ¡an ¡abnormal ¡ situaMon ¡by ¡helping ¡people ¡not ¡to ¡form ¡a ¡ negaMve ¡view/ ¡mental ¡model ¡of ¡the ¡event ¡ cmb ¡

Professional ¡Support ¡ -­‑ ¡Counsellor, ¡SCC ¡ • SAF ¡Counselling ¡Centre ¡(SCC)– ¡offer ¡assistance ¡to ¡ help ¡service ¡personnel ¡to ¡be ¡aware ¡of ¡the ¡effects ¡of ¡ trauma ¡on ¡them ¡and ¡help ¡them ¡to ¡cope ¡ • Services ¡rendered: ¡ • CISM ¡Team ¡(Family ¡& ¡Unit) ¡ • IES ¡administraMon ¡ • Psychological ¡debriefing ¡to ¡individual ¡and ¡group ¡(within ¡3 ¡ -­‑4 ¡days ¡of ¡incident) ¡(see ¡next ¡slide ¡on ¡Case ¡Studies) ¡ • Referral ¡ • Feedback ¡to ¡unit ¡commanders ¡

CASE ¡STUDIES: ¡ ¡ PERSONNEL ¡CALLED ¡FOR ¡DEBRIEFING ¡ CAB ¡ CGI/SMI ¡ 3 ¡SIR ¡ CNB ¡ (dog ¡kernel/hang) ¡ (Brunei/drowned) ¡ (over-­‑turned ¡land ¡rover) ¡ (RSS ¡Endeavour) ¡ Casualty ¡ ¡ 1 ¡dead ¡ 1 ¡dead ¡ 1 ¡dead ¡ 1 ¡injured ¡ 1 ¡injured ¡ 2 ¡part ¡of ¡incident, ¡ 2 ¡minor ¡injury ¡ not ¡injured. ¡ (Jeep ¡1) ¡ First ¡ 1 ¡officer ¡(PC, ¡NSF) ¡ 4 ¡NSF ¡trainees ¡ (Jeep ¡2) ¡ 6 ¡3SIR ¡(SAR ¡team) ¡ 4 ¡Medics ¡ 6 ¡Mates ¡ (1 ¡ NSman) ¡ 3 ¡medics ¡(NSFs) ¡ 7 ¡Medical ¡team ¡ 4 ¡Officer ¡(high) ¡ Responders ¡ ¡ 2 ¡Officers ¡(other ¡unit) ¡ 10 ¡Instructors ¡ 4 ¡Officers ¡(low) ¡ 4 ¡Trainees ¡(NSFs) ¡ (parMal ¡SAR) ¡ 6 ¡MEs ¡ ¡ 5 ¡MEs ¡ Secondary ¡ 1 ¡Officer ¡(BDO) ¡ 2 ¡Safety ¡Vehicle ¡ 7 ¡Mix ¡ (NSFs ¡and ¡MEs) ¡ 2 ¡medics ¡ Drivers ¡ 7 ¡Mix ¡(only ¡MEs) ¡ Responders ¡ 1 ¡vehicle ¡comdr ¡ 5 ¡Medics ¡ (Med ¡Ctr) ¡ Other ¡ 1 ¡Supervising ¡Officer* ¡ 7 ¡MTLine ¡Personnel ¡ 1 ¡officer* ¡ 1 ¡Safety ¡Officer ¡ 10 ¡mates ¡ affected ¡ 1 ¡ConducMng ¡Officer ¡ parMes ¡ 4 ¡InsMtute ¡staff ¡(2 ¡Offr, ¡ 2 ¡NSFs) ¡ 4 ¡InvesMgaMon ¡staff^ ¡

Role ¡of ¡SCC ¡Counsellors ¡ • Assessment ¡ and ¡ idenMficaMon ¡ of ¡ type ¡ & ¡ number ¡of ¡personnel ¡psychologically ¡affected. ¡ Conduct ¡psychological ¡debriefing. ¡ • IdenMfy ¡ organisaMonal ¡ issues ¡ adversely ¡ affected ¡by ¡the ¡morale ¡situaMon. ¡ • Recommend ¡appropriate ¡measures ¡to ¡HQ ¡on ¡ managing ¡ the ¡ psychological ¡ issues, ¡ in ¡ consultaMon ¡with ¡unit ¡commanders. ¡

Professional ¡Support ¡ ¡ -­‑ ¡ Command/DPD ¡Psychologists ¡ • Individual ¡level ¡(Comd ¡Psy) ¡ – Psychological ¡Triage ¡to ¡determine ¡at-­‑risk ¡ personnel ¡ – Provide ¡stress-­‑coping ¡techniques ¡and ¡advise ¡ against ¡maladapMve ¡coping ¡techniques ¡ – Make ¡referrals ¡for ¡those ¡already ¡exhibiMng ¡ symptoms ¡of ¡traumaMc ¡stress ¡ – Advise ¡the ¡unit ¡on ¡employment ¡of ¡personnel ¡for ¡ conMnued ¡parMcipaMon ¡in ¡operaMons ¡ 62

Professional ¡Support ¡ ¡ -­‑ ¡ Command/DPD ¡Psychologists ¡ ¡ • Unit/ ¡Group/ ¡Command ¡level ¡(Comd ¡Psy) ¡ – Sensing ¡and ¡providing ¡feedback ¡on ¡areas ¡of ¡ confidence, ¡cohesion ¡and ¡commitment ¡at ¡the ¡ Command ¡Level ¡and ¡below ¡ – Work ¡with ¡Unit/ ¡Group/ ¡Command ¡commanders ¡ on ¡acMons ¡to ¡miMgate ¡impact ¡on ¡unit/ ¡Group/ ¡ Command ¡Morale ¡ 63

Professional ¡Support ¡ ¡ -­‑ ¡ Command/DPD ¡Psychologists ¡ • OrganisaMonal ¡level ¡ (DPD) ¡– ¡ – Sensing ¡and ¡providing ¡feedback ¡on ¡impact ¡of ¡ incidence ¡on ¡RSAF ¡level, ¡by ¡collaMng ¡informaMon ¡ from ¡Comd ¡Psychs ¡ – Advise ¡CAF ¡to ¡develop ¡appropriate ¡intervenMons ¡ at ¡RSAF ¡level ¡ 64

GENERAL ¡CRITICAL ¡INCIDENT ¡RESPOND ¡ACTIVITIES ¡ General ¡course ¡of ¡ acMon ¡ IMMEDIATE ¡RESPONSE ¡ ¡ POST ¡CRITICAL ¡PHASE ¡ CRITICAL ¡SUPPORT ¡PHASE ¡ Possible ¡extended ¡ period ¡ BBN/INT ¡ AEG/RSN ¡IMG/ ¡RSAF ¡AC* ¡ FINANCIAL ¡GRANT ¡ Training ¡schedule: ¡cease ¡or ¡conMnue ¡ IM: ¡aUend ¡to ¡family’s ¡query ¡over ¡invesMgaMon, ¡ IM: ¡CMB, ¡PAFF, ¡MRO ¡ allegaMon. ¡ ¡ ¡ INVESTIGATION ¡ ¡ UNIT ¡ • Responders ¡ CISD ¡– ¡DEBREIFING ¡(individual/group)/ ¡ CISD ¡– ¡DEBREIFING ¡(individual/group) ¡ • CasualMes ¡ follow-­‑ups. ¡ • Affected ¡ParMes ¡ Military ¡Funeral ¡ ATTENDANCE ¡TO ¡FUNERAL ¡WAKE/BURIAL ¡ DEFENCE ¡ InformaHon ¡Management ¡(news ¡from ¡various ¡channels) ¡ ¡ Crisis ¡Mgt ¡ PSYCHOLOGY Briefing ¡to ¡unit ¡ /COMMAND ¡ Assessment ¡on ¡Unit ¡Readiness ¡(C3) ¡ PSY ¡TEAM ¡ IES ¡ IES ¡ Psychological ¡and ¡EmoMonal ¡support ¡to ¡unit ¡and ¡family. ¡ COUNSELLING ¡ FOLLOW-­‑UP ¡FOR ¡INDIVIDUAL ¡CLG. ¡ CISD ¡– ¡DEBREIFING ¡(individual/group) ¡ SUPPORT ¡ Family ¡support: ¡coping ¡with ¡loss. ¡Referral ¡to ¡ external ¡social/psychological ¡services. ¡ ¡ ¡ INT ¡– ¡to ¡aUend ¡to ¡family ¡(Grief ¡Clr, ¡FLO) ¡ LogisMcal ¡requests ¡ FAMILY ¡ ¡ ¡ FUNERAL ¡ARRANGEMENT/ ¡WAKE/BURIAL ¡ Hospital/morgue ¡ HOSPITAL/MSW ¡ COMMUNITY ¡ RESOURCES ¡ SOCIAL ¡AND ¡RELIGIOUS ¡SUPPORT ¡

CRISIS ¡MANAGEMENT ¡ BRIEFING ¡

Crisis ¡Management ¡Briefing ¡ cmb ¡

Crisis ¡Management ¡Briefing ¡ • Pre-­‑meeMng: ¡Gather ¡the ¡team ¡members, ¡IdenMfy ¡roles ¡ • Spokesperson : ¡ ¡ – Fact ¡giver. ¡ ¡ ¡ • Choice ¡of ¡who ¡does ¡it ¡is ¡important. ¡ ¡ • PreparaMon ¡for ¡the ¡disseminaMon ¡of ¡informaMon ¡and ¡how ¡it ¡Mes ¡ with ¡the ¡rest ¡of ¡the ¡members. ¡ ¡Main ¡goal: ¡just ¡the ¡facts. ¡ ¡ • Plan ¡the ¡message ¡with ¡CISM ¡team: ¡message ¡that ¡‘we ¡are ¡in ¡this ¡ together’ ¡and ¡that ¡support ¡is ¡available. ¡ • Mental-­‑health ¡personnel : ¡ ¡ – Educate ¡on ¡the ¡reacMons. ¡ ¡Common ¡signs ¡and ¡symptoms ¡and ¡ psychological ¡themes ¡relevant ¡to ¡the ¡incident. ¡ – ¡ Teach ¡on ¡self-­‑care ¡strategies, ¡pracMcal ¡stress ¡management ¡ techniques, ¡referral ¡informaMon. ¡ ¡ 68

Process: ¡Crisis ¡Management ¡Briefing ¡ -­‑focus ¡on ¡Psychological ¡Care ¡ • Include ¡ messages ¡ of ¡ care ¡ and ¡ concern ¡ by ¡ the ¡ organisaMon/unit ¡ for ¡ both ¡ unit ¡ personnel ¡ and ¡ the ¡ families ¡of ¡affected ¡personnel ¡ • Counsellor/Psychologist ¡would ¡cover ¡on ¡stress ¡ educaMon ¡and ¡management ¡ • To ¡normalise ¡the ¡behaviour ¡ • Provide ¡stress-­‑coping ¡techniques ¡ • Advise ¡against ¡maladapMve ¡coping ¡techniques ¡ cmb ¡

Proposed ¡Commanders’ ¡Message ¡on ¡ Psychological ¡Care ¡ • Take ¡a ¡posiMon ¡that ¡‘we ¡are ¡in ¡this ¡together’. ¡ • Address ¡that ¡their ¡iniMal ¡stress ¡reacMons ¡are ¡normal. ¡ • Being ¡part ¡of ¡the ¡Psychological ¡Debriefing ¡is ¡part ¡and ¡ parcel ¡of ¡psychological ¡care. ¡ ¡ • Recovery ¡is ¡expected ¡for ¡all ¡within ¡a ¡certain ¡Mme. ¡ • Help ¡is ¡available ¡and ¡Psychologists ¡and ¡Counsellors ¡ are ¡available ¡to ¡assist ¡to ¡recover, ¡if ¡necessary. ¡ 70 cmb ¡

SUPPORT ¡& ¡CARE ¡

Self ¡care ¡ • Airplane ¡“oxygen ¡mask” ¡analogy ¡-­‑ ¡care ¡for ¡self ¡ before ¡others ¡ • Self-­‑awareness-­‑ ¡observe ¡for ¡unusual ¡reacMons ¡e.g. ¡ self ¡doubt/ ¡guilt/ ¡nightmares, ¡unable ¡to ¡make ¡ decisions, ¡etc ¡ • Manage ¡your ¡own ¡expectaMons ¡& ¡“hero ¡mentality” ¡ • Take ¡care ¡of ¡your ¡basic ¡needs ¡e.g. ¡rest, ¡food ¡ • Stress ¡management ¡e.g. ¡take ¡breaks, ¡talk ¡to ¡others ¡ 72 ¡

Support ¡for ¡Staff ¡ ¡ • Sudden ¡AcMvaMon ¡ • DisrupMon ¡to ¡work, ¡family ¡commitments ¡ • May ¡be ¡a ¡1 st ¡Mme ¡for ¡some ¡ • Dealing ¡with ¡their ¡own ¡reacMons ¡ • Shock ¡due ¡to ¡loss ¡of ¡colleague/ ¡subordinate, ¡ clearing ¡up ¡& ¡returning ¡to ¡the ¡incident ¡site, ¡ ongoing ¡invesMgaMons ¡& ¡arrangements, ¡self ¡ doubt, ¡guilt, ¡etc. ¡

Support ¡for ¡Staff ¡ ¡ ¡ • Dealing ¡with ¡NOK ¡at ¡various ¡phases ¡ • A ¡possible ¡“target ¡board” ¡for ¡their ¡anger ¡ • Helplessness ¡ • “Hero” ¡Mentality ¡ • Think ¡they ¡need ¡to ¡ ¡appear ¡in ¡control/ ¡brave/ ¡set ¡ aside ¡their ¡own ¡reacMons. ¡

Support ¡for ¡Staff ¡ ¡ • Observe ¡for ¡unusual ¡reacMons ¡e.g. ¡self ¡doubt/ guilt/ ¡ nightmares, ¡ unable ¡ to ¡ make ¡ decisions, ¡ “hero ¡mentality” ¡ • Take ¡care ¡of ¡their ¡basic ¡needs ¡(rest, ¡food) ¡ • Offer ¡your ¡support ¡& ¡understanding: ¡check-­‑in ¡ omen ¡with ¡them ¡(as ¡a ¡group ¡& ¡individually) ¡ • Offer ¡words ¡of ¡encouragement/affirmaMon ¡ • Establish ¡and ¡encourage ¡Mme ¡to ¡rest ¡

Encouraged ¡behaviours ¡by ¡ ¡ Commanders ¡ • Communicate ¡ your ¡ concern ¡ for ¡ them ¡ & ¡ their ¡well-­‑being ¡ • Listen ¡and ¡reflect ¡understanding ¡to ¡facts ¡& ¡ feelings ¡ • Make ¡emphaMc ¡statements ¡ • Invite ¡ individuals/groups ¡ to ¡ express ¡ themselves ¡ • Deal ¡ with ¡ discipline ¡ issues ¡ at ¡ the ¡ appropriate ¡Mme ¡ cmb ¡

Resources ¡ • Handbook ¡ • How ¡Can ¡I ¡Break ¡Bad ¡News ¡guidebook ¡ ( hUp://intranet.defence.gov.sg/OrganisaMon/DMG/Main/ Professional_Services/SCC/Resources/PublicaMons/ how_do_i_break_bad_news.pdf) ¡ ¡ • Pamphlets ¡ – Coping ¡with ¡Loss ¡ – Stress ¡Management ¡ (hUp://intranet.defence.gov.sg/ Learning_Resources/Counselling/documents/ PublicaMons.pdf) ¡

CRISIS ¡MANAGEMENT ¡ BRIEFING ¡EXERCISE ¡

CriHcal ¡Management ¡Briefing ¡ Based ¡on ¡scenario ¡given ¡earlier. ¡ ¡ ¡

¡ Scenario ¡ ¡ Exercise ¡for ¡CMB: ¡scenario ¡ The ¡COs ¡& ¡OCs ¡were ¡tasked ¡to ¡inform ¡their ¡ men ¡to ¡report ¡directly ¡to ¡Air ¡Base ¡Briefing ¡Hall ¡ for ¡a ¡briefing ¡at ¡1230hrs. ¡ ¡ ¡ ¡ The ¡Briefing ¡Hall ¡is ¡now ¡crowded ¡with ¡ servicemen/women ¡trying ¡to ¡find ¡out ¡what ¡is ¡ the ¡brief ¡about. ¡ ¡ ¡ ¡ Some ¡of ¡them ¡heard ¡that ¡a ¡UAV ¡crashed ¡and ¡ servicemen ¡were ¡seriously ¡injured. ¡

¡ Scenario ¡ ¡ Exercise ¡for ¡CMB: ¡notes ¡ II. Learner’s ¡ ¡Notes ¡-­‑ ¡Exercise: ¡Crisis ¡ Management ¡Briefing ¡(CMB) ¡ III. ObservaMon ¡Sheet ¡for ¡Crisis ¡Management ¡ Briefing ¡CMB ¡Exercise ¡ IV. Scenario ¡for ¡Crisis ¡Management ¡Briefing ¡ Psychological ¡Care ¡PerspecMve ¡UC ¡2016 ¡ AUG ¡ V. Sample ¡Outline ¡of ¡a ¡Crisis ¡Management ¡ Briefing ¡

¡ Scenario ¡ ¡ Exercise ¡for ¡CMB: ¡task ¡ ¡ 1. Break ¡into ¡your ¡assigned ¡group. ¡ ¡ 2. Organise ¡the ¡‘team’ ¡ a. Command ¡Psychologist/Counsellor ¡will ¡be ¡ your ¡MHP ¡ 3. Plan ¡the ¡message ¡script ¡ ¡ a. Plan ¡the ¡order ¡of ¡sequence ¡of ¡addressing ¡the ¡ personnel ¡ 4. Deliver ¡the ¡CMB ¡message ¡ 5. Rotate ¡among ¡members ¡ ¡ ¡

Exercise: ¡Psychological ¡Care ¡briefing ¡ As ¡a ¡group, ¡you ¡are ¡to ¡outline ¡a ¡short ¡script ¡on ¡a ¡briefing ¡to ¡communicate ¡ • the ¡issue ¡of ¡care: ¡psychological ¡and ¡emoMonal ¡care ¡to ¡your ¡men. ¡ The ¡script ¡should ¡include ¡the ¡following: ¡ • – The ¡factual ¡info ¡on ¡the ¡incident ¡ – The ¡affected ¡parMes ¡ – The ¡normal ¡reacMon ¡from ¡an ¡abnormal ¡situaMon ¡ • The ¡expected ¡reacMons, ¡experiences ¡ – The ¡suggested ¡ways ¡to ¡cope ¡ • To ¡indicate ¡that ¡the ¡(Command) ¡Psychologist/Counsellors ¡will ¡cover ¡in ¡detail. ¡ – As ¡part ¡of ¡psychological ¡care, ¡all ¡affected ¡parMes ¡are ¡to ¡undergo ¡briefing ¡by ¡(Command) ¡ Psychologist/Counsellors ¡ ¡ • This ¡is ¡part ¡and ¡parcel ¡of ¡psychological ¡care ¡to ¡all ¡parMes ¡involved ¡in ¡the ¡incident, ¡ directly ¡or ¡indirectly. ¡ • Briefings ¡will ¡be ¡arranged ¡separately ¡and ¡done ¡either ¡individually ¡or ¡in ¡group. ¡ – Recovery ¡is ¡expected ¡ – Support ¡for ¡one ¡another ¡in ¡such ¡Mme ¡is ¡essenMal. ¡ – If ¡you ¡have ¡any ¡concern, ¡please ¡raise ¡it ¡to ¡anyone ¡of ¡us. ¡

DELIVERING ¡ ¡ SAD ¡NEWS ¡

PreparaHon: ¡ ¡ Forming ¡the ¡Team ¡ ¡ • Team ¡leader ¡ ¡(usually ¡CO ¡or ¡2IC/ ¡S3) ¡ ¡ • Brief ¡team ¡members ¡ ¡ • Lead ¡in ¡communicaMng ¡the ¡news ¡to ¡the ¡NOKs ¡ ¡ • Lady ¡Grief ¡Counsellor/ ¡ ¡Paracounsellor ¡ • AUend ¡to ¡the ¡NOKs ¡psychological ¡& ¡emoMonal ¡ reacMons ¡ • Offer ¡ ¡a ¡listening ¡ear, ¡pracMcal ¡assistance ¡ 85 ¡

PreparaHon: ¡ ¡ Forming ¡the ¡Team ¡ ¡ • Family ¡Liaison ¡Officers ¡(FLO-­‑ ¡usually ¡the ¡OC ¡& ¡ Manpower ¡Officer) ¡ • Assist ¡team ¡leader ¡with ¡pracMcal ¡& ¡administraMve ¡ arrangements ¡ ¡ • Inform ¡the ¡team ¡of ¡deceased’s/injured ¡person’s ¡ background ¡details ¡ ¡ • Point ¡of ¡contact ¡for ¡family ¡ 86 ¡

PreparaHon: ¡ Forming ¡the ¡Team ¡ ¡ • Medical ¡Officer ¡ • As ¡a ¡stand-­‑by ¡if ¡NOK ¡is ¡known ¡to ¡have ¡a ¡pre-­‑ exisMng ¡medical ¡condiMon ¡or ¡render ¡aid ¡if ¡ necessary ¡during ¡the ¡session ¡with ¡the ¡family. ¡ • Explain ¡medical ¡terms ¡on ¡issues ¡related ¡to ¡the ¡ incident, ¡if ¡required. ¡ 87 ¡

PreparaHon: ¡ Briefing ¡the ¡INT ¡ ¡ • To ¡acMvate ¡& ¡assemble ¡as ¡soon ¡as ¡possible ¡at ¡an ¡ agreed ¡locaMon ¡ • Key ¡points ¡to ¡highlight ¡in ¡the ¡briefing: ¡ ¡ • Facts-­‑ ¡about ¡the ¡incident, ¡the ¡deceased/ ¡injured ¡serviceman ¡ • InformaMon ¡about ¡the ¡family ¡ ¡ • Adopt ¡a ¡team ¡approach ¡(role ¡/ ¡task): ¡spokesperson, ¡ managing ¡quesMons ¡and ¡answers ¡ • Allow ¡sufficient ¡Mme ¡to ¡perform ¡task ¡(rearrange ¡your ¡ schedule/ ¡family ¡commitments, ¡etc) ¡ Show ¡courseware: ¡Preparing ¡the ¡INT/ ¡Briefing ¡of ¡INT ¡ 88 ¡

The ¡Selng ¡ • Face-­‑to-­‑face ¡ • Home ¡is ¡preferred ¡ • Hospital ¡(get ¡a ¡private ¡room) ¡ • Be ¡Seated ¡ • Take ¡safety ¡precauMons ¡ • Minimize ¡distracMons ¡and ¡interrupMons ¡ • Bring ¡Mssue ¡paper ¡ 89 ¡

MeeHng ¡the ¡NOK ¡ • Check ¡the ¡accuracy ¡of ¡the ¡address ¡& ¡names ¡of ¡the ¡ NOK ¡& ¡serviceman ¡ • Introduce ¡yourself ¡ • Name, ¡appointment, ¡relaMonship ¡with ¡the ¡serviceman ¡ • State ¡purpose ¡of ¡visit ¡ • Seek ¡permission ¡to ¡enter ¡the ¡house ¡ • Sit ¡the ¡NOKs ¡down ¡(parts ¡of ¡warning ¡shot) ¡ Show ¡courseware: ¡Preparing ¡the ¡INT/ ¡Briefing ¡of ¡INT ¡ 90 ¡

What ¡to ¡do ¡ • Be ¡calm ¡& ¡clear ¡ • Maintain ¡eye ¡contact ¡ • Observe ¡the ¡NOK’s ¡reacMons ¡to ¡discern ¡whether ¡to: ¡ ¡Elaborate ¡ • ¡Pause ¡ • ¡AUend ¡to ¡NOK’s ¡emoMons ¡ • Show ¡courseware: ¡Preparing ¡the ¡INT/ ¡Briefing ¡of ¡INT ¡ 91 ¡

Managing ¡Grief ¡ReacHons ¡ • Grief ¡is ¡a ¡feeling ¡of ¡extreme ¡ ¡ sadness ¡which ¡occurs ¡when ¡loss ¡ ¡ is ¡experienced ¡ Psychological ¡ » EmoMonal ¡ » Behavioral ¡/ ¡Social ¡ » • Defined ¡as: ¡ ¡ ¡ ¡ ¡“Loss ¡through ¡death” ¡ 92 ¡

Common ¡Grief ¡ReacHons ¡ Physical ¡ Psychological ¡ • Nausea ¡ • Disbelief ¡ • Tiredness ¡ • Confused ¡ • Dizziness ¡or ¡Headache ¡ • Disoriented ¡ • Tightness ¡in ¡throat/chest ¡ • Sense ¡of ¡presence ¡ • Loss ¡of ¡appeMte/weight ¡ • Weakened ¡immune ¡system ¡ Behavioural ¡ EmoHonal ¡ • Crying ¡spells ¡ • Sleep ¡disturbances ¡ • Shock ¡ • Searching ¡behaviour ¡ • Anger ¡ • VisiMng ¡places ¡that ¡remind ¡of ¡deceased ¡ • Guilt ¡ • Treasuring ¡objects ¡that ¡belonged ¡to ¡deceased ¡ • Sadness ¡ • Withdrawal ¡ • Loneliness ¡ • No ¡interest ¡in ¡acMviMes ¡ • Helplessness ¡ • Disregard ¡self-­‑care ¡ • Hopelessness ¡ Show ¡courseware: ¡Preparing ¡the ¡INT/ ¡Briefing ¡of ¡INT ¡ 93 ¡

Points ¡to ¡note… ¡ • No ¡“wrong” ¡or ¡“bad” ¡responses ¡ • Normal ¡for ¡responses ¡to ¡vary ¡among ¡family ¡ members ¡ • Pay ¡special ¡aUenMon ¡to ¡‘extremeness’ ¡such ¡as ¡ suicidal ¡ideaMon ¡or ¡aUempt ¡ 94 ¡

Grief ¡Process ¡– ¡5 ¡Stages ¡ Depression ¡ Shock ¡/ ¡Disbelief ¡ Anger ¡ Acceptance ¡ Bargaining ¡ Elisabeth ¡Kubler-­‑Ross ¡(1926-­‑2004) ¡ 95 ¡

Grief ¡Process ¡– ¡5 ¡Stages ¡ 1. ¡ Shock ¡/ ¡Disbelief ¡ 2. ¡ Anger ¡ 3. ¡ Bargaining ¡ 4. ¡ Depression ¡ Acceptance ¡ Elisabeth ¡Kubler-­‑Ross ¡(1926-­‑2004) ¡ 5. ¡ 96 ¡

ATTENDING ¡TO ¡ NOKS ¡

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