Care of Patients with Chronic HCV/HIV Co-Infections - PDF document

5/7/15 ¡ ¡ ¡ Care ¡of ¡Patients ¡with ¡Chronic ¡HCV/HIV ¡ Co-­‑Infections ¡ Part ¡I ¡ ¡ April ¡8, ¡2015 ¡ Sponsor ¡Accreditation: ¡Howard ¡University ¡College ¡ of ¡Medicine ¡is ¡accredited ¡by ¡the ¡Accreditation ¡Council ¡ for ¡Continuing ¡Medical ¡Education ¡to ¡provide ¡continuing ¡ medical ¡education ¡for ¡physicians. ¡ ¡ Credits ¡for ¡Physicians: ¡Howard ¡University ¡College ¡ of ¡Medicine, ¡Office ¡of ¡Continuing ¡Medical ¡Education, ¡ designates ¡this ¡live ¡activity ¡for ¡a ¡maximum ¡of ¡0.5 ¡ AMA ¡ PRA ¡Category ¡I ¡Credit(s) TM ¡. ¡ Physicians ¡should ¡claim ¡ only ¡the ¡credit ¡commensurate ¡with ¡the ¡extent ¡of ¡their ¡ participation ¡in ¡the ¡activity. ¡ ¡ Goulda ¡A. ¡Downer, ¡PhD, ¡RD, ¡LN, ¡CNS ¡– ¡Principal ¡Investigator/Project ¡Director ¡ ¡ Funded ¡by ¡Health ¡Resources ¡Services ¡Administration ¡(HRSA) ¡Grant ¡#H4AHA24081 ¡ ¡ “This ¡project ¡is ¡supported ¡by ¡the ¡Health ¡Resources ¡and ¡Services ¡Administration ¡(HRSA) ¡of ¡the ¡U.S. ¡ ¡ Department ¡of ¡Health ¡and ¡Human ¡Services ¡(HHS) ¡under ¡grant ¡number: ¡H4AHA24081, ¡Title: ¡National ¡ ¡ AIDS ¡Education ¡and ¡Training ¡Centers ¡for ¡the ¡total ¡award ¡of ¡$186,041.00. ¡This ¡information ¡or ¡content ¡ ¡ and ¡conclusions ¡are ¡those ¡of ¡the ¡author ¡and ¡should ¡not ¡be ¡construed ¡as ¡the ¡official ¡position ¡or ¡policy ¡ ¡ of, ¡nor ¡should ¡any ¡endorsements ¡be ¡inferred ¡by ¡HRSA, ¡HHS ¡or ¡the ¡U.S. ¡Government.” ¡ ¡ ¡ 1 ¡

5/7/15 ¡ AETC-Capitol Region Telehealth Project Planning Committee : The following committee members have nothing to disclose in relation to this activit y: Goulda A. Downer, PhD, RD, LN, CNS Denise Bailey, MEd Marjorie Douglas-Johnson, BA Kwame Frimpong Speaker: The following speaker has nothing to disclose in relation to this activity: Veronica Jenkins, MD ¡ Intended ¡ ¡Audience: ¡ ¡ Low ¡volume ¡clinicians ¡(i.e. ¡those ¡with ¡fewer ¡than ¡25 ¡patients ¡in ¡their ¡case ¡ ¡ load ¡who ¡are ¡HIV ¡positive): ¡Physicians, ¡Physician ¡Assistants, ¡Nurse ¡Practitioners, ¡Pharmacists, ¡ Dentists, ¡Nurses, ¡Social ¡Workers, ¡Case ¡Managers ¡ ¡and ¡other ¡Clinical ¡Personnel. ¡ ¡ Webinar ¡Requirements : ¡A ¡computer, ¡phone, ¡etc., ¡with ¡Internet ¡accessibility ¡and ¡a ¡ ¡ telephone ¡line. ¡ ¡ Your ¡presence ¡on ¡the ¡call ¡must ¡be ¡acknowledged ¡at ¡the ¡start ¡of ¡each ¡session. ¡Please ¡log ¡in ¡for ¡ Ø the ¡session ¡then ¡ announce ¡your ¡name ¡loudly ¡and ¡clearly ¡at ¡the ¡beginning ¡of ¡the ¡session. ¡ ¡ You ¡will ¡ not ¡be ¡able ¡ to ¡receive ¡CME ¡credit ¡if ¡you ¡leave ¡the ¡session ¡early. ¡ Ø ¡ At ¡the ¡end ¡of ¡the ¡Webinar ¡our ¡Training ¡Coordinator ¡ ¡will ¡ ¡email ¡a ¡ ¡ CME ¡Evaluation ¡Survey. ¡ Ø ¡ All ¡participants ¡ ¡are ¡ ¡required ¡to ¡complete ¡and ¡return ¡the ¡CME ¡Evaluation ¡Survey ¡ ¡ at ¡the ¡end ¡ Ø of ¡each ¡session. ¡ ¡It ¡may ¡be ¡scanned ¡and ¡emailed ¡back ¡to ¡mdouglas@howard.edu ¡, ¡or ¡ ¡faxed ¡to: ¡ AETC-­‑Capitol ¡Region ¡Telehealth ¡ ¡Project ¡( FAX#: ¡202.667.1382 ) ¡ ¡ ATTN: ¡Training ¡Coordinator. ¡ ¡ Please ¡indicate ¡in ¡your ¡email ¡or ¡FAX ¡ ¡if ¡you ¡would ¡like ¡to ¡receive ¡CME ¡credit. ¡ ¡ ¡ ¡ 2 ¡

5/7/15 ¡ HIV ¡and ¡HCV ¡can ¡now ¡be ¡cured: ¡ A. True ¡ B. False ¡ q ¡ ¡ 3 ¡

5/7/15 ¡ ¡ Active ¡alcohol ¡use ¡does ¡not ¡prohibit ¡treatment: ¡ ¡ A. True ¡ B. False ¡ ¡ Best ¡to ¡treat ¡HCV ¡first, ¡then ¡start ¡treatment ¡of ¡HIV: ¡ ¡ A. True ¡ B. False ¡ ¡ 4 ¡

5/7/15 ¡ ¡ ¡ Care ¡of ¡Patients ¡with ¡Chronic ¡HCV/HIV ¡ Co-­‑Infections ¡ ¡ Part ¡ ¡I ¡ At ¡the ¡end ¡of ¡this ¡webinar ¡participants ¡will ¡have ¡an ¡enhanced ¡ ¡ ability ¡to: ¡ ¡ Ø Describe ¡the ¡epidemiology ¡of ¡HCV ¡ Ø Describe ¡the ¡recent ¡advances ¡in ¡treatment ¡modalities ¡for ¡HCV ¡with ¡ HIV ¡disease ¡ Ø Explain ¡how ¡to ¡diagnose, ¡treat ¡and ¡manage ¡and ¡patients ¡co-­‑infected ¡ with ¡hepatitis ¡HCV ¡and ¡HIV ¡ Ø Identify ¡strategies ¡for ¡incorporating ¡HIV ¡prevention ¡into ¡the ¡medical ¡ care ¡of ¡persons ¡infected ¡with ¡HCV ¡ Ø Formulate ¡strategies ¡and ¡develop ¡a ¡continuum ¡of ¡care ¡framework ¡ for ¡persons ¡infected ¡with ¡HIV ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ 5 ¡

5/7/15 ¡ Ø 48-­‑year-­‑old ¡African ¡American ¡Female ¡presents ¡to ¡clinic ¡after ¡testing ¡in ¡ outreach ¡van ¡(for ¡gift ¡card ¡incentive) ¡for ¡confirmatory ¡test ¡for ¡HCV ¡ ¡ Ø Found ¡to ¡have ¡following ¡labs: ¡ o HCV ¡viral ¡genotype: ¡1a ¡ o HCV ¡viral ¡load ¡: ¡5,689,990 ¡ o Fibrosure ¡Test: ¡Fibrosis ¡F1 ¡ o HIV ¡: ¡Positive ¡ o HIV ¡vl: ¡80,000 ¡ ¡ ¡CD4: ¡350 ¡ Ø Five ¡major ¡types, ¡maybe ¡6 ¡minor ¡types ¡ Ø Estimated ¡3.2 ¡million ¡people ¡in ¡the ¡US ¡have ¡chronic ¡HCV ¡ Ø Yearly, ¡17,000 ¡get ¡infected ¡ Ø Long-­‑term ¡incubation ¡can ¡eventually ¡result ¡in ¡liver ¡failure, ¡liver ¡cancer ¡ Ø Every ¡year ¡approximately ¡12, ¡000 ¡die ¡from ¡HCV ¡related ¡liver ¡disease ¡ 6 ¡

5/7/15 ¡ Ø It ¡is ¡typically ¡spread ¡when ¡blood ¡from ¡a ¡person ¡ infected ¡with ¡the ¡hepatitis ¡C ¡virus ¡enters ¡the ¡blood ¡ stream ¡of ¡a ¡non-­‑infected ¡person. ¡ Ø Yes, ¡and ¡sex ¡ Ø Transfusions ¡(before ¡1982) ¡ ¡ ¡ 7 ¡

5/7/15 ¡ Ø Silent ¡for ¡years ¡ ¡ Ø Signs ¡of ¡eventual ¡liver ¡damage ¡ o Fever ¡ o Fatigue ¡ o Jaundice ¡ o Dark ¡urine ¡ o Grey ¡colored ¡stools ¡ o Joint ¡pain ¡ Ø Assimilating ¡and ¡storing ¡fat-­‑soluble ¡vitamins ¡ Ø Creating ¡bile ¡ Ø Filtering ¡blood ¡ ¡ Ø Metabolizing ¡fats, ¡proteins, ¡and ¡carbohydrates ¡ Ø Metabolizing ¡hormones, ¡internally-­‑produced ¡wastes, ¡and ¡foreign ¡chemicals ¡ Ø Producing ¡urea ¡(a ¡primary ¡waste ¡product, ¡flushed ¡from ¡the ¡body ¡in ¡urine) ¡ Ø Purifying ¡and ¡clearing ¡waste ¡products, ¡toxins, ¡and ¡drugs ¡ ¡ Ø Regulating ¡and ¡secreting ¡substances ¡important ¡to ¡maintaining ¡body ¡functions ¡and ¡health ¡ Ø Storing ¡important ¡nutrients ¡(such ¡as ¡glycogen ¡glucose), ¡vitamins, ¡and ¡minerals ¡ Ø Synthesizing ¡blood ¡proteins ¡ * ¡Goggle: ¡Paristat ¡ 8 ¡