Associaz Associazion ione e ipofrazioname mento e e ta targ - PowerPoint PPT Presentation

¡Associaz ¡Associazion ione ¡ e ¡ipofrazioname mento ¡e ¡ ¡e ¡ ta targ rget ¡ ¡the therapie apies: ¡ ¡luci ¡ ¡e ¡ ¡omb mbre. ¡ ¡ ¡ ¡

DICHIARAZIONE Relatore: Maria Carmen De Santis • Posizione di dipendente in aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE) • Consulenza ad aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE ) • Fondi per la ricerca da aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE) • Partecipazione ad Advisory Board (NIENTE DA DICHIARARE) • Titolarietà di brevetti in compartecipazione ad aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE) • Partecipazioni azionarie in aziende con interessi commerciali in campo sanitario (NIENTE DA DICHIARARE)

Luminal ¡ • OT ¡+/-­‑ ¡CT ¡ A ¡and ¡B ¡ Her ¡2 ¡ • CT ¡+ ¡Trastuzumab ¡ RT ¡ posi=ve ¡ Triple ¡ • CT ¡ nega=ve ¡

¡ ¡Hyp Hypofr ofrac9 ac9on onated ed ¡ ¡ra radiothera rapy ¡an ¡and ¡ ¡ ¡ ¡ chemo motherapy ¡ ¡ 10.9% ¡received ¡adjuvant ¡ CANADIAN ¡TRIAL ¡ sistemic ¡therapy ¡ 35 ¡and ¡22 ¡% ¡received ¡ START ¡A ¡and ¡B ¡ chemotherapy ¡respec;vely ¡

Hypo ¡+Target ¡ Hypo ¡+ ¡CT ¡ Hypo ¡+ ¡OT ¡ Therapies ¡

212 ¡pts ¡(44 ¡underwent ¡chemotherapy) ¡ median ¡FU ¡34 ¡months ¡ 40.05 ¡Gy/15 ¡fr ¡+/-­‑ ¡9 ¡Gy/3 ¡fr ¡boost ¡

¡ ¡Hyp Hypofr ofrac9 ac9on onated ed ¡ ¡ra radiothera rapy ¡an ¡and ¡ ¡ ¡ ¡ hormo monotherapy ¡ ¡ moxifene ) ¡ ) ¡ ( Le Letr trozolo lo, ¡ , ¡An Anastrozol olo, ¡ , ¡Exame mestane, ¡ , ¡Tamo

66 ¡pts ¡ ¡ Median ¡age ¡80 ¡(56-­‑92) ¡ 32.5 ¡Gy/5 ¡fr ¡(6.5Gy/1 ¡week) ¡

80 ¡pts ¡ ¡ 76% ¡underwent ¡tamoxifen ¡

81.7% ¡underwent ¡ hormonotherapy ¡with ¡ letrozolo ¡ M.C. ¡De ¡SanOs ¡et ¡al. ¡The ¡Breast ¡29 ¡(2016) ¡90-­‑95 ¡

¡ ¡Hyp Hypofr ofrac9 ac9on onated ed ¡ ¡ra radiothera rapy ¡an ¡and ¡ ¡ ¡ ¡ trastuzuma mab ¡ ¡

35 ¡Gy ¡in ¡10 ¡fracOons ¡+/-­‑ ¡8-­‑16 ¡ Gy ¡in ¡2-­‑4 ¡fracOons ¡

Grade ¡1 ¡in ¡13/15 ¡ • ACUTE ¡TOXICITY ¡ • Grade ¡2 ¡focale ¡in ¡2/15 ¡ ¡ Grade ¡2 ¡estesa ¡in ¡3/7 ¡ ¡ • Edema ¡Grade ¡1 ¡in ¡7/15 ¡ • LATE ¡TOXICITY ¡ • No ¡brachial ¡plexus ¡neuropathy ¡ No ¡pneumoniOs;no ¡fibrosis ¡ • M. ¡Koukourakis ¡et ¡al. ¡Am ¡J ¡Clin ¡Oncol ¡2005; ¡28:495-­‑500 ¡

332/377 ¡treated ¡with ¡hypofracOonated ¡ radiotherapy ¡15 ¡x ¡2.67 ¡Gy ¡

Trastuzuma mab ¡an ¡and ¡ ¡hy hypofra rac9onated ¡ ¡ra radiothera rapy ¡ ¡ Acute ¡Toxicity ¡ ¡ Tab.3 ¡Distribu=on ¡of ¡pa=ents ¡by ¡HER2 ¡status ¡and ¡acute ¡skin ¡toxicity ¡. ¡537 ¡t1-­‑2 ¡pa=ents ¡with ¡at ¡least ¡6 ¡ months ¡follow ¡up. ¡ p-­‑value ¡Chi-­‑square ¡test ¡= ¡0.7 ¡ M.C ¡De ¡SanOs ¡et ¡al. ¡Data ¡Submiaed ¡

Trastuzuma mab ¡an ¡and ¡ ¡hy hypofra rac9onated ¡ ¡ra radiothera rapy ¡ ¡ Late ¡Toxicity ¡ ¡ Tab.2 ¡Distribu=on ¡of ¡pa=ents ¡by ¡HER2 ¡status ¡and ¡late ¡toxicity ¡(fibrosis) ¡. ¡537 ¡t1-­‑2 ¡pa=ents ¡with ¡at ¡least ¡6 ¡ months ¡follow ¡up. ¡ p-­‑value ¡Chi-­‑square ¡test ¡= ¡ 0.04 ¡ M.C ¡De ¡SanOs ¡et ¡al. ¡Data ¡Submiaed ¡

Trastuzuma mab ¡an ¡and ¡ ¡hy hypofra rac9onated ¡ ¡ra radiothera rapy ¡ ¡ Tab.4 ¡Odds ¡ra=o ¡of ¡developing ¡late ¡fibrosis ¡ Tab.3 ¡Odds ¡ra=o ¡for ¡developing ¡an ¡increased ¡grade ¡of ¡ grade>=G1 ¡(n=448) ¡ acute ¡skin ¡toxicity ¡(n=448) ¡ a Mul=variable ¡logis=c ¡regression ¡model ¡ M.C ¡De ¡SanOs ¡et ¡al. ¡Data ¡Submiaed ¡

ST STUDIO ¡ ¡KAITLIN ¡ ¡ Trastuzumab, ¡pertuzumab ¡e ¡taxani ¡ Pazien= ¡Her2 ¡posi=ve ¡dopo ¡ R ¡ chirurgia ¡e ¡dopo ¡terapia ¡con ¡ antracicline ¡ TDM1 ¡e ¡pertuzumab ¡ Courtesy ¡to ¡G.Bianchi ¡

STUDIO ¡ ST ¡KAITLIN ¡ ¡ 2 ¡pz ¡soaoposte ¡ad ¡ ipofrazionamento ¡(42.4 ¡Gy ¡+10) ¡+ ¡ 10 ¡pz ¡arruolate ¡presso ¡INT ¡ Trastuzumab ¡e ¡pertuzumab ¡ (1°braccio) ¡ Acute ¡Toxicity: ¡G2 ¡ Late ¡Toxicity: ¡G0 ¡

¡ ¡Hyp Hypofr ofrac9 ac9on onated ed ¡ ¡ra radiothera rapy ¡an ¡and ¡ ¡ ¡ ¡ targ ta rget ¡ ¡the therapie apies ¡in ¡in ¡a ¡ ¡a ¡me metasta9c ¡ ¡ seI seIng ng ¡ ¡

Rodriguez-­‑Ruiz ¡ME ¡et ¡al. ¡Cancer ¡Res ¡2016 ¡Epub ¡ahead ¡of ¡print ¡ ¡

I.Meadni ¡et ¡al. ¡Future ¡ ¡ ¡ Oncol. ¡ (2016) ¡12 ¡(9) ¡ 1117-­‑1124 ¡

47 ¡lesions: ¡33 ¡liver ¡metastasis; ¡ 14 ¡lung ¡metastasis ¡ 14 ¡pts ¡received ¡trastuzumab ¡

Acu Acute ¡a e ¡and ¡l ¡late ¡ e ¡to toxicity ¡ ¡ • No ¡RILD ¡classic ¡or ¡no ¡classic ¡or ¡any ¡grade ¡3 ¡toxicity ¡ • 21 ¡pts ¡(63.6%) ¡didn’t ¡have ¡any ¡acute ¡or ¡late ¡toxicity ¡ • 18% ¡had ¡nausea ¡e ¡vomi=ng ¡G1-­‑G2 ¡ • 2 ¡pa=ents ¡had ¡late ¡toxicity; ¡one ¡case ¡ of ¡G2 ¡gastri=s ¡and ¡one ¡case ¡of ¡ G2 ¡cough ¡(both ¡underwent ¡trastuzumab) ¡ M. ¡Scorsed ¡et ¡al. ¡The ¡Breast ¡(26) ¡2016; ¡11-­‑17. ¡

¡ ¡ Con Concl clusion ons ¡ ¡ HYPOFRACTIONATED ¡ RADIOTHERAPY ¡+ ¡ NO ¡WORSE ¡TOXICITY ¡ CHEMOTHERAPY ¡or ¡ HORMONOTHERAPY ¡or ¡ TRASTUZUMAB ¡ HYPOFRACTIONATED ¡ LIMITED ¡DATA ¡ RADIOTHERAPY ¡+ ¡ OTHER ¡TARGET ¡THERAPIES ¡ (pertuzumab, ¡lapaOnib, ¡ TDM-­‑1,eribulina) ¡

Grazie per l’attenzione